螺旋CT在急性肠梗阻诊断中的应用

邵久红

（湖北省十堰市竹山县人民医院，十堰 442200）

肠梗阻是常见的急腹症之一，发病率仅次于阑尾炎［1］。其病因复杂，早期病因诊断对外科治疗具有重要意义。因此，在第一时间内有效地诊断出急性肠梗阻的梗阻部位、致病因素，极为重要，本文就螺旋CT在急性肠梗阻诊断中的应用进行探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取选取2003年2月-2010年8月在我院收治的114例急性肠梗阻患者，男64例，女50例。平均年龄为40.76±1.18岁，年龄在20-58岁之间。 其中20-30岁14例，31-40岁23例，41-50岁37例，51-58岁40例，病程1-8天，平均3.3天。本组200例急性肠梗阻患者中有40例行保守治疗，74例行手术治疗。

1.2 方法

本组200例急性肠梗阻患者都采用64排螺旋CT增强扫描及平扫，扫描层厚5-10mm，根据一系列的CT影像，如仿真内窥镜、重建影像、多平面图像等，临床诊断根据随访、病理、手术探查、体征、病史、影像学检查（包括MRI、CT、X线平片、超声等）、实验室检验等临床资料综合分析得出。

1.3 统计学处理

统计学处理采用SPSS1210统计软件，采用单因素配对t检验。

2 结果

本组的114例急性肠梗阻患者中，有104例患者的临床诊断与CT影像诊断相同，无统计学差异比较意义，P=0.0142，这充分说明临床诊断与CT影像诊断基本是相一致。

表1 114例肠梗阻病例的CT影像诊断与临床诊断符合情况

3 讨论

炎症、疝、肠扭转、肿瘤、肠套叠、肠粘连等疾病是导致患者出现急性肠梗阻的重要原因，随着螺旋CT检查技术的快速发展，急性肠梗阻的诊断水平得到了较大程度的提高。本组的114例急性肠梗阻患者中，有104例患者的临床诊断与CT影像诊断相同，无统计学差异比较意义，P=0.0142，这充分说明临床诊断与CT影像诊断基本是相一致。

多排螺旋CT由于扫描速度快，时间与空间分辨率高，重建层面厚度薄，截面图像配合多方位重建以及电影CT显示，对于确定肠梗阻的部位、程度及致病因素有较大优势。结合临床表现以及消化道造影、肠镜等其他影像学检查，可以及早明确病情，指导临床拟定合理的治疗方案。

肠道原发性肿瘤或其他部位的肿瘤侵犯肠管均可导致梗阻。良性肿瘤形态较规则，边界较清楚，密度较均匀。恶性肿瘤常表现为肠腔内形态不规整的肿块，浸润性生长的肿瘤可表现为肠壁的不规则增厚［5］。本组CT影像诊断肿瘤性肠梗阻35例，其中肠肿瘤29例，6例为其他部位肿瘤侵犯肠管，均经手术证实。

总之螺旋CT不仅对粘连性梗阻、肠套叠、肠扭转、肠道肿瘤等做出相应的病因诊断，还可以用来判断肠管的缺血状况，其诊断结果明显优于常规的腹部平片或B超等［14］，由以上也可知其诊断结果与临床手术后证实的结果的符合率非常高，在急性肠梗阻的诊断方面有很高的价值，应作为首选的影像检查方法加以推广使用。

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