克拉霉素缓释片致腹痛1例

丁海燕，王 娇，胡莎莎

(青岛大学附属医院药学部，山东 青岛 266003)

1 临床资料

患者，女，44岁，于2013年10月19日在我院体检中心做13C呼气试验，检测结果DOB=25.3，Hp为阳性，遂到消化内科就诊。消化内科医生根据检验结果，三联根除幽门螺旋杆菌治疗。给予处方:埃索美拉唑(耐信，阿斯利康制药有限公司，批号:1307048)20mg，bid;克拉霉素缓释片(诺邦，江苏恒瑞医药股份有限公司，批号:13071853)0.5 g，bid;奥硝唑分散片(固特，湖南九典制药有限公司，批号:130406)0.5 g，bid。疗程为10 d。患者遵医嘱开始服用药品，2 d后，出现腹痛，继续服用。第3天，腹痛加剧，无意中在清晨大便中发现有整片的诺邦药片，触之即为粉状，立即至医院咨询药师。药师根据药品的缓释特点分析，可能患者对本品不耐受，建议医师换药。医师换为左氧氟沙星片(可乐必妥)0.5 g，qd，继续使用三联疗法服用其他两种药品，1 d后腹痛消失。

2 讨论

克拉霉素为半合成的14元环大环内酯类抗生素，抗菌谱与红霉素，罗红霉素相同。对革兰阳性菌如葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球球菌、卡他球菌、肺炎支原体等有抗菌作用。且对诱导产生的红霉素耐药菌株亦有一定的抗菌活性［1］。由于该药抗菌谱广，血药浓度高，临床应用较为广泛。不良反应中胃肠道反应较多，朱晓兵等［2］报道1例左氧氟沙星合用克拉霉素导致心悸、失眠和多梦。有报告表明服用大剂量克拉霉素可能产生胃肠道症状。副作用包括:恶心﹑消化不良﹑腹泻﹑腹痛和感觉异常。缓释制剂系指口服药物在规定释放介质中，按要求缓慢地非恒速释放，与其相应的普通制剂比较，给药频率减少一半或有所减少，且能显著增加患者顺应性的制剂［3］。本例中，临床医师一天两次给药，剂量稍大，加之克拉霉素为缓释片，片剂的完全崩解需要较长时间，可能患者对诺邦不耐受，使肠道蠕动加快，出现急性腹痛、腹泻，缓释药物未能完全崩解吸收就排出体外。

建议临床医师和药师在使用或发放本品时应叮嘱患者服药时注意观察，一旦出现大便次数增加或腹泻，须观察大便中是否有克拉霉素缓释片整片排出的现象，如有类似情况出现，需及时联系诊治医师更换药品。

［1］陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学［M］.第16版.北京:人民卫生出版社，2007:87.

［2］朱晓兵，前鹏程，陈绍卫.左氧氟沙星合用克拉霉素致心悸、失眠及恶梦［J］.药物不良反应杂志，2005，7(4):307.

［3］中华人民共和国药典委员会.中华人民共和国药典2005年版(二部)［S］.北京:化学工业出版社，2005:179－181.