医院住院病人欠费原因及对策

张延东

（延安大学附属医院东关分院医保科，陕西 延安716000）

延安大学附属医院是一所集医疗、教学、科研、急救、康复和预防保健为一体的综合性三级甲等医院，承担着近500万群众的医疗保健和疾病救治任务。随着医疗卫生体制改革的不断深入，特别是医保制度的完善和落实，住院患者需要自付数额的增加，欠费现象在我院时有发生。医疗欠费，严重影响着医院的正常运转和健康发展。为了今后能在医疗收费的有偿服务过程中堵塞漏洞，减少和杜绝医疗欠费，完善财务管理，根据我院的实际情况，现将住院病人欠费发生的原因及纠正对策分析如下：

1 医院住院病人欠费形成的原因

（1）医院的特殊性所决定。我院是承担一定福利职能的非营利性医院，不能以任何理由推诿、拒收病人，并且承担着急、危重病人的抢救任务，医院经常收治打架斗殴、车祸、中毒等意外受伤的病人和“无主病人”，这些病人经医院抢救转危为安后，有的病人不见了踪影；有的事故双方相互推卸责任，就是不交费；有的病人来时就没有家属，经医院全力抢救无效后死亡；此类病人的医疗费用包袱甩给了医院。2003年抗击“非典”过程中，延大附院积极响应政府号召，投巨资在邓家沟修建了“非典”医院，政府承诺修建资金和救治设备全额负担，但直到现在，该款仍然欠着。

（2）医保病人欠费。部分医保患者认为在医院住院只需交一定数额的预交款押金就行了，也不了解医保患者花费如何承担，等到出院结算时发现还要补交费用，便干脆欠费不结，一走了之。

（3）病人恶意逃费。有些病人家属将病人送到医院后，说是钱不够回家取钱，结果一去不返。医院本着“一切以病人为中心”的宗旨，先抢救后补办手续这一程序是合乎情理的，但等治好了病人就有的溜了，所花费的医疗费用只能医院承受。

（4）医疗纠纷导致欠费。由于种种原因，医疗纠纷逐年增加，这种原因造成的欠费常见有两种：①住院病人对医院的医疗质量、收费、服务等方面存在分歧，病人不予交费，不予结账，导致欠费。②住院病人在住院期间觉得没有达到预期治疗效果，以“医疗事故”为借口，拒付医疗费用，还要索取巨额赔偿，不给赔偿就在医院滋事，严重扰乱正常的医疗秩序，医院迫于压力，不但减免其费用，还要给其赔偿。

（5）医院防范措施不得力，住院病人欠费的责任部门没有明确。大量住院病人欠费的主要原因是没有明确由哪个部门来管理欠费，缺少必要的监管机构，部门之间缺乏沟通、协调。自从我院对住院病人上了天网系统，实现了微机收费管理，传统的住院病人记账收费由住院处核算的格局已经打破，病区护士也可记账收费，病区记费人员为了避免因自己不记账可能导致患者延误治疗而带来的不必要纠纷便不得不记账，待患者出院时，欠费矛盾就暴露了出来。

2 减少医院住院病人欠费的对策

（1）成立住院病人欠费催款工作小组，明确职责。由主管院长负责，在住院处设立专门的催款工作小组，负责日常的催欠款工作，各个病区设定专人予以配合。住院处必须坚持每周下病区发送患者消费一日清单，催款工作小组务必要了解住院病人欠费情况并及时协助病区催收欠费。全院上下齐抓共管，将欠费问题尽力解决在萌芽状态。

（2）设立突发事件应急预案。对突发事件收治的危重病人，要求患者家属办理入院手续的同时给医院写一个欠款归还保证书，预留相关有效身份证件及复印件，当病人病情得到有效控制后，由催款工作小组协同病区督促交纳住院费用。

（3）加大对医保政策的宣传力度。要求医护人员和病人都要对医保政策心中有数，教育广大医护人员学习和掌握医保政策，对医保病人进行合理检查、合理治疗、合理用药，避免医患矛盾和医患纠纷发生。

（4）加强医德医风教育，改善服务态度，提高诊疗水平。坚持“一切以病人为中心”，强化医疗质量，规范医疗行为，实行医疗质量督导，提高诊治技术水平，杜绝医疗事故、医疗重大差错，把一般性医疗差错和医疗纠纷降到最低限度。

（5）医保政策规定打架、车祸、酗酒等有第三责任方的外伤病人不予报销住院费用。我院规定外伤患者不实行医保预交款政策，住院期间交纳全额住院费用，这样便避免了外伤病人欠费，降低了因欠费造成的损失，堵塞了漏洞。

（6）医院聘请法律顾问，尽量减少医院经济损失。医院应聘请医疗法律方面的专家作为顾问，针对不同的经济纠纷问题，采取相应的策略。对于那些恶意欠费的住院患者而数额较大的可上诉司法机关处理，维护医院的正常权益。