心理治疗在上消化道出血患者治疗中的重要性

王宏国

（子长县医院内科，陕西 延安717300）

上消化道出血常表现为急性大量出血，是临床常见急诊，最常见的病因是消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌［1］。上消化道出血患者多数经内科保守治疗得到控制，治疗方法很多可酌情选择应用，但是，患者在发病后及治疗中的不良心理反应（如紧张、恐惧、担忧等）势必会影响及加重病情，因此，我们在对上消化道出血患者的诊断治疗中重视了心理治疗的应用，以缓减症状，减轻焦虑，提高疗效。

1 临床资料

子长县医院内科自2013年3月起，在对消化内科上消化道出血患者的诊断与治疗中强化了对患者的心理治疗。截止2014年1月，共收治上消化道出血患者82人，其中男性58人，女性24人，年龄最大75岁，最小21岁，平均年龄42±0.5岁；其中消化性溃疡45例，食管胃底静脉曲张破裂13例，急性糜烂性出血性胃炎14例，胃癌10例。

2 心理治疗的实施

我们对收治住院的上消化道患者采取了系统而科学的治疗方案，以缓减症状，减轻痛苦，同时，我们在进行心理治疗中做到有计划、按步骤，强化了心理治疗的重要性，效果满意。我们实施心理治疗具体如下：

2.1 解释、讲解患者的病情，消除顾虑

急性上消化道出血患者易产生焦虑、紧张、恐惧的心理，尤其反复出血、大出血患者更易对治疗丧失信心［2］。几乎所有患者入院后由于缺乏对所患疾病的认知而心生焦虑与恐惧，医患之间最为不对等的是对疾病信息的认知差异。因此，在上消化道出血患者入院后，于诊断以及抢救期间，选择最为恰当的时间，对患者进行有效地心理教育，应用通俗易懂的语言讲解患者所患疾病的相关知识，务必使患者能够理解，回答患者所提出的问题，选择好表达方式，不可使用能引起患者误会或疑心的语言，以消除患者疑虑，缓减不良情绪，减轻紧张与恐惧心理，防止不良心理反应加重病情。

2.2 及时沟通，取得信任，获取信息

进行心理治疗最为主要的是获得患者的信任，在当前医患关系极其恶化的背景下，我们对入院治疗的上消化道出血患者，及时进行沟通，真正体现“以人为本”的医学理念，真诚地关怀，耐心地倾听，尽快与患者建立信任关系，并能用最短时间获取患者心理方面主观信息，详细评估，判断患者心理上的主观需求，便于后期进行心理治疗。

2.3 鼓励患者适时表达，安慰患者

医患关系仍然处于主动被动型状态，急重症患者入院后，其最主要的诉求便是希望医生尽快治疗并尽快获得疗效，或者一味地紧张、恐惧。因此，上消化道出血患者入院后，我们在及时沟通获取信任之后一定要鼓励患者适时地表达自身的感受，及时稳定紧张情绪，通过表达释放压力，减轻心理负担，并能获得有价值的信息，适时安慰患者，使患者感觉到医生在为自己的病努力，从而树立战胜疾病的信心。

2.4 应用心理学方法与技巧进行治疗

在上述治疗的前提下，医生要认真分析患者的性格，选择个性化的心理治疗措施。对于女性敏感多疑性格患者，因为上消化出血后的呕血、便血，显得尤为惊慌、恐惧，在建立信任关系后，可选择心理暗示疗法，借助语言、药物进行暗示，可起到良好作用；对于凡事较真、谨慎有加的患者，我们指导患者家属采取一些患者感兴趣的活动来转移注意力，分散患者对疾病过度关注的心理活动，以减轻焦虑；对于心理素质好的男性患者，我们详细讲清疾病的发生发展状况，满足其知情权，指导患者密切配合治疗及护理；心理治疗的方法很多，但在临床应用时一定要注重个性化应用，并能掌握适时、实用、有效原则，避免空洞、教条与格式化，以满足患者心理需求为宗旨。

3 结论

上消化道出血是临床内科较为常见的急重症，尤其是反复发病患者，心理障碍更为严重，加之患者家属对疾病认知有限、对出血的本能恐惧，更易使患者产生恐惧［3］。患者就诊与治疗中的心理不良反应比较严重，势必影响诊断与治疗效果，因此，治疗过程中积极开展心理治疗，不仅可以较好地稳定患者的情绪，缓减焦虑与恐惧，提高疗效，也可缓减医患之间的紧张关系，保障患者的权益。

［1］陆再英、钟南山.内科学［M］.第七版，北京：人民卫生出版社，2008，483.

［2］肖春香.上消化道出血的护理体会［J］.吉林医学，2012，33（4）857-858.

［3］毕华文，王建华.上消化道出血治疗中的心理干预［J］.中国实用医药，2010，5（32），183-184.