探讨不规则抗体筛查在临床输血中的价值与意义

赵春米

不规则抗体主要是指抗-A、抗-B或抗-AB以外的的其他血型抗体, 因不规则的抗体会导致患者出现输血反应, 病情较轻者表现为发热寒战, 病情严重者表现为患者寿命缩短,出现溶血性输血反应, 更严重者甚至危及患者生命健康。尤其对于妊娠妇女, 不规则抗体会对新生儿身体健康产生严重的影响。为研究不规则抗体筛查在临床输血中的价值, 作者选取2011年1月～2012年12月河南省陕县第一人民医院的2220份血清样本, 并给予微柱凝胶抗人球蛋白试验方法筛查不规则抗体, 其筛查效果良好, 现分析如下。

1 资料与方法

1.1 检测对象 本次检测的对象共2220例, 男1220例, 女1000例, 年龄为3～83岁, 平均年龄为(43±1.2)岁。所选取的检测对象均符合临床输血适应证, 单次输血量为200～2500 ml。

1.2 输血对象 需要接受输血的对象主要为：肿瘤以及其他严重消耗性疾病369例, 妊娠295例, 合并自身免疫性疾病患者154例, 其他1402例。

1.3 仪器与试剂 专用不规则抗体筛查细胞(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型),BYL型血型血清学多用抗人体蛋白微柱凝胶卡以及离心机、微柱凝胶专用的孵育器。鉴定谱细胞1～11号。

1.4 方法 本次操作研究按照临床操作的规范要求从事,采用促凝管在清晨8点抽取受检者的静脉血5 ml后, 将其放置在常温下30 min, 在完全凝固后, 低速离心2 min, 将血清分离出后并将其中的纤维蛋白剔除。按照说明要求在抗体球蛋白微柱凝胶筛检卡上做出标记, 3个微柱凝胶管中分别加入50 μl 0.8%Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型的不规则抗体筛查细胞试剂,之后立刻将待检的50 μl加入到其中, 放置在免疫微柱孵育器内进行15 min的孵育后, 将其放入到BYL型血型血清学多用离心机中, 离心机的转速为900 r/min, 离心转动2 min, 之后再次以1500 r/min的速度转动3 min, 采用肉眼对结果进行判断。结果显示为：红细胞发生凝聚, 主要在凝胶柱的中间或上端, 则判定为阳性(+)；若游离筛检红细胞处于凝胶柱的底端, 则判定为阴性(-)。最后, 根据1～11号鉴定谱细胞与初步筛查的阳性抗体标准进行对照, 并对不规则抗体的特异性进行判定, 若判定结果一致则表明存在这种阳性抗体。

2 结果

本次研究中, 共筛查出不规则血型抗体34例(1.53%), 结合采用微柱凝胶抗人球蛋白法以及鉴定谱细胞1～11号鉴定不规则血型抗体的特异性, 其中抗Ce 4例, 抗C 4例, 抗E、C 2例, 抗D 13例, 抗E 11例。34例阳性患者中, 女22例,10例有输血史、12妊娠史,9例合并妊娠史以及输血史, 男12例, 12例有输血史。

3 讨论

骆建华对8432例受检者进行筛查, 其中不规则抗体阳性率为0.36%；李继红对18625例受检者进行筛查, 其中不规则抗体阳性率为0.55%, 其中不规则抗体阳性率为0.73%；罗清平对4125份血清样本进行筛查, 其中不规则抗体阳性率为1.75%。本次研究中对受检者进行筛查, 其中不规则抗体阳性率为1.53%, 与相关研究结果基本相符, 由此可见, 不规则抗体阳性率较低。但是其可能引发的并发症会对受血者产生严重的危害, 直接影响临床输血安全。医疗输血救治包括长期以及短期的治疗效果, 因此, 在对患者进行救治时,不仅应保证患者及时救治的安全有效, 同时要有效防止潜在的危害存在, 临床在进行输血时, 不仅要保证输血质量, 同时应保证输血的安全高效［1］。正常的情况下, 血液中是不存在的不规则抗体, 但在妊娠妇女中以及多次输血中, 患者体内容易产生红细胞抗体, 导致人体的免疫反应迟发, 若人体存在不规则抗体, 同时临床进行相应的输血, 则可能导致患者出现溶血不良反应, 影响输血治疗的效果, 不能有效抢救治疗患者, 严重者会危及患者生命健康。因此, 临床在治疗过程中, 应注意采取积极有效措施对不规则抗体进行筛查,并根据筛查结果进行输血治疗［2］。从本次研究中可以看出,检出的不规则抗体阳性患者中, 其中女22例, 10例有输血史、12妊娠史, 9例合并妊娠史以及输血史, 男12例, 12例有输血史。表明女性的不规则抗体发生率明显高于男性, 且不规则抗体阳性率主要为输血者以及妊娠者。表明不规则抗体发生的主要人群为输血者以及妊娠者。妊娠妇女体内孕育的产儿多是被动从母体获得IgG类抗体, 围产儿在被动获得基础上, 会对妊娠妇女进行刺激, 在刺激作用下而导致不规则抗体产生, 增加了不规则抗体的阳性率。

因此, 在输血前, 有必要进行不规则抗体的筛查, 重点应该对多次输血者以及妊娠者进行必要的筛查, 提高输血治疗的有效率, 可有效防止输血并发症的出现。本次研究中所采用的微柱凝胶抗人球蛋白试验方法, 简单方便, 具有较高的准确性, 可明确筛查出不常见的不规则抗体。同时应该注意, 应该减少输血的次数, 减少输血的次数, 可有效减少不规则抗体阳性的发生率［3］。

［1］李继红.输血前不规则抗体筛查结果分析.武警医学, 2013,24(7): 586.

［2］骆建华.受血者不规则抗体筛查与临床输血安全分析.临床和实验医学杂志, 2013,12(17):1353.

［3］罗清平.不规则抗体筛查在临床输血中的应用研究.中国医药指南, 2013,11(2):214.