“换药不换汤”的息斯敏

马亚平

前不久，患过敏性鼻炎的王奶奶来到药店，让药师给她推荐一款效果好的鼻炎药。药店药师听了她的要求，推荐了非处方药息斯敏，并告诉她每天晚上服1次，每次1片……

话音未落，王奶奶赶紧拿过药物仔细看了一下，然后很不满地问道：“你是不是搞错了，我记得报纸上说这药因有严重不良反应已经停用了，你们怎么还在卖？”听完王奶奶的话，药师微微一笑，娓娓道来。

首先需要说明一点，息斯敏的事故，是真事；息斯敏仍然在售，也是事实。但是，这并不是药店违规销售，或是相关机构执法不严，而是因为息斯敏已经“旧貌换新颜”。目前药店、医药药房出售的“息斯敏”，早已不是过去那种“息斯敏”，准确地说，两者的成分已经发生了很大变化。

2004年以前的息斯敏，主要成分是阿司咪唑，主要用于缓解过敏性鼻炎、过敏性皮肤病。但医学家们发现，该药有很多不良反应，如在过量服用时有出现心律失常，甚至出现心跳骤停者。个别患者对本药亦有一定的药物配伍反应，如与红霉素等大环内酯类抗生素同用，或与酮康唑等抗真菌药配伍用药时，可出现尖端扭转型心律失常，严重者可致死亡。

长期服用阿司咪唑，可能出现对本药的耐药性或积蓄作用，故对于慢性超敏反应患者不能连续服用。从安全角度出发，以阿司咪唑为主要成分的“原版”息斯敏（10毫克/片）不得不退出历史舞台。

然而，隐退不久息斯敏便重新复出，这是因为“息斯敏”作为抗过敏药物已深入人心，被医患广泛认可，“息斯敏”的影响力已根深蒂固，所以2004年之后，生产厂家保留“息斯敏”作为品牌（商品名），推出了以氯雷他定为主要成分的抗过敏新药，也就是“息斯敏牌氯雷他啶”。

以阿司咪唑为主要成分的老息斯敏和以氯雷他啶为主要成分的新息斯敏，都属于第二代H1受体拮剂类抗过敏药物，都有很好的抗过敏作用，但相比较而言，后者不良反应明显较前者少而轻。

息斯敏牌氯雷他定片，药物成分化学名为哌啶羧酸乙酯，作用高效、持久，可缓解过敏反应引起的各种症状。缓解过敏性鼻炎有关的症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后，鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解。该药亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状。

不同年龄人群，用法也不同。成人及12岁以上儿童，每日1次，每次1片（10毫克）。2～12岁儿童，体重超过30公斤者，用法同前；体重不超过30公斤者，每日1次，每次半片。

常见不良反应有乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适（包括恶心、胃炎）以及皮疹等，罕见不良反应有脱发、过敏反应、肝功能异常、心动过速及心悸等。肝肾功能轻中度受损时，对本药的代谢和排泄无明显的影响，所以老年患者用药量与成人相同。

成人过量误服本品（40～180毫克）可发生嗜睡、心律失常、头痛。一旦发生以上症状，应立即给予对症。治疗措施包括催吐，随后给予活性碳吸附未被吸收的药物。如果催吐不成功，则用生理盐水洗胃，进行导泻以稀释肠道内的药物浓度。

此外，血液透析已被证明不能清除氯雷他定，但还未确定腹膜透析能否清除本品。在做皮试前约48小时左右应中止使用本品，因抗组胺药能阻止或降低皮试的阳性反应发生。孕妇慎用。服药期宜停止哺乳。

不过大家对此药也不用特别担心，因为它不良反应轻微，在每天10毫克的推荐剂量下，一般未见明显镇静作用。