模拟伤员在野战医疗队驻训中应用实践与探讨

刘 伟，方 黎，冯习坤，江选东，梅 强，邱 竞，李中秋

·卫勤研究·

模拟伤员在野战医疗队驻训中应用实践与探讨

刘 伟，方 黎，冯习坤，江选东，梅 强，邱 竞，李中秋

模拟伤员；战伤救治；驻训；实践

在和平时期，部队卫勤训练主要是通过野外驻训、集训、卫勤基地化训练以及联合演习等方式来组织实施。但训练时难免出现实战气氛不浓、“演戏”成分过高等现象。我院针对高技术局部战争条件下卫勤保障要求，结合野战医疗队实际，在驻训过程中引入模拟伤员理念，逼真的模拟战场救治环境，确保了训练任务的完成，对野战医疗队的战伤救治能力的提高发挥了重要作用。

1 野战医疗队模拟伤员的设计

1.1 模拟伤员的模拟病种、病程设定 根据高技术局部战争形势下的战创伤特点，结合我院地处湘南地区的任务特点，从我院野战医疗队训练实际需求出发，根据卫勤训练想定要求，编写并完善了颅脑外伤、烧伤、腹部损伤、毒气中毒、四肢脊柱损伤、胸部损伤、毒蛇咬伤等7个剧本，每个剧本都结合具体战场环境进行编写，内容包括:伤员号、伤史、伤部、伤情、化妆、处置程序等。并以战创伤相关救治规范为基础，拟定出各种伤员的模拟病程、在野战医疗队的诊疗、救治步骤和相关救治内容的评分标准[1]。

1.2 模拟伤员的选拔及培训 结合驻训任务想定，从医院勤务汽车分队中选拔了14名具有良好的沟通和语言表达能力，思维敏捷、身体健康、表演能力好的战士作为模拟伤员。对其进行2 w的基础知识培训，让模拟伤员充分了解驻训剧本，对自己所扮演的角色深入了解，并让模拟伤员进入院创伤骨科中心、急救部等科室进行实地观察，对患者的疼痛、无助等神态、表情等进行学习，然后在非驻训队军医的指导下，进行相关模拟伤员的扮演，使之能在语言、表情、动作等方面逼真模拟表演相关病种[2]。

2 野战医疗队模拟伤员的实施

2.1 模拟伤员的化妆 模拟伤员的包扎化妆是医疗救护演练的前奏和不可缺少的重要环节，为做好模拟伤员化妆工作，选拔了3名后勤保障人员经过培训后负责化妆工作，化妆员能够熟练掌握各类各部位伤情的外观描画方法与技巧,包括:描画面颈部特征，如憔悴苍白、青紫发绀、颜面潮红、灰白、黑红、水疱等；不同伤因伤口特征，如枪伤、炸伤、弹片切割伤、烧伤、伤口敷料渗血、流血、食物残渣等。同时根据各种武器作用所致的伤员种类，用橡皮泥、石膏等材料制作了部分伤员模型。如烧伤伤员面具、腹部贯通伤伤模、张力性气胸模型等。供化妆时快速使用。化妆员在演练前，根据不同的伤部和伤情选择需要的敷料和化妆品，在规定时间内分工协作、准确逼真地实施伤口包扎和描画，高质量地完成模拟伤员的包扎化妆任务[3-4]。

2.2 模拟伤员驻训中的运用 在驻训前，模拟伤员的具体信息对野战医疗队队员严格保密。在驻训中，将14名模拟伤员加入参演患者中，实行模拟伤员伤情对野战医疗队的单盲。进驻训练基地后，按照驻训的想定要求，将14名队员分别模拟各种身份的伤员，根据需要进行化妆后，送到野战医疗所接受救治。

2.3 模拟伤员对野战医疗队进行评分及反馈 模拟伤员从分类后送开始，全程参与野战医疗队训练的评估，实际体验并感受。根据野战医疗队队员检伤分类、问诊、无菌原则、处置流程、爱伤观念等得分点，在野战医疗队队员回避的情况下按照战伤救治原则进行评分、并做好记录[1,5]。

3 模拟伤员实施效果分析

模拟伤员经过标准化、系统培训后用于野战医疗队驻训实践，大大增加了演练的真实感，提高了参训人员的积极性和主动性。大部分参训人员都乐于接受并认同这种方式，认为模拟伤员的引入改变了以往训练内容空虚、标准和要求难体现、训练机械枯燥等缺点，使训练相对真实、生动。野战医疗队队员在伤员救治流程、认真程度、救治方案的实施等环节进一步规范。通过对模拟伤员的运用，我院野战医疗队对模拟伤员的第一诊断正确率由过去的87.3%提高至99.2%，伤病员救治满意度由过去的76.3%提高至98.9%。让野战医疗队考核评价标准更加科学合理，使野战医疗队的训练模式由过去粗放式片面追求“快”，改变为注重实际保障能力，提高了野战医疗队检伤分类技术和对伤员救治的感性认识，更贴近临床实际，基本避免了以往训练过程中假、空、虚等现象，提高了我院野战医疗队的卫勤整体保障能力和水平。

4 小结

模拟伤员毕竟不是真实的伤病员，只能模拟“典型”伤病员，难以模拟复杂伤病员，不能完全反映医务人员的业务水平，且可培训和模仿的战伤种类有限，不能代替真实的伤病员。在以后的训练中，我院将进一步结合训练实际，进一步精心设置伤情，优化模拟伤员病种病程设定、完善模拟伤员伤情伤类结构，除常规武器伤员外，增加核化生伤员、大型突发事件和地震等自然灾害相关的伤员及病员。运用模式和方法，有计划地引入心肺复苏模拟人、高级创伤模型、成人综合急救技能训练系统等模拟训练装备[6-7]。同时针对信息化战争条件下对卫勤保障提出的新标准、新需求，结合保障地域特点，开发出模拟伤员管理信息系统，加强模拟伤病员管理的信息化水平，实现通过系统随机产生一定数量不同难度的模拟伤员，让训练者针对性处置，进一步提高模拟训练水平。

[1] 刘彦,陈志斌,赵先柱.标准化患者在卫勤训练中的应用探讨与实践[J].重庆医学,2010,39(11):1456-1457.

[2] 程艳爽,宋飞蓉.以模拟伤员和角色演示进行急诊查房的体会[J].解放军护理杂志,2001,18(6):26-27.

[3] 苏宁,廖小玲,许海玲,等.初论海上医疗救护演练模拟伤员的化妆[J].解放军护理杂志,2003,20(11):93.

[4] 李玉萍,刘灏,彭朗鸣,等.做好模拟伤员的设置化妆增强卫勤演习效果[J].第一军医大学分校学报,2002,25(4):138.

[5] 梅红,何剑,谢建平,等.基于模拟伤员的评估在临床教学模式构建中的应用[J].中国医学装备,2012,9(8):1-3.

[6] 李卫平,王玉锋,胡子喻.PBL结合模拟伤员教学在妇产科临床实习带教中的应用价值[J].实用预防医学,2013,20(4):508-509.

[7] 安琦,陈永强,冯军强,等.高仿真模拟伤员在综合急救技能培训中的效果研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2013,2:174-175.

军队面上项目(CWS11J276)

421002 湖南 衡阳，解放军169医院(湖南师范大学附属湘南医院)医务处

李中秋，电话：15580302212

R 821.13

A

1004-0188(2014)04-0449-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.04.043

2013-11-21)