《黄帝内经》“虚邪”源流

王 震

商洛职业技术学院，陕西 商洛 726000

《黄帝内经》“虚邪”源流

王 震

商洛职业技术学院，陕西 商洛 726000

从“虚邪”命名、“虚邪”致病特点以及“虚邪”概念的演进3方面入手探讨《黄帝内经》中“虚邪”概念的形成有其较为复杂的认识背景，其与“虚风”一词密切相关，指出“虚邪”派生于“虚风”，有较强致病力，常与异常气候变化有关，这与《难经》的认识不同；后世医家在运用其概念时，含义又有了延伸；中医学概念常随时代变迁，在学习或者运用相关概念时应当注意其中的变革，以免产生歧义或误解。

黄帝内经；虚邪；虚风；贼邪

“虚邪”一词在《黄帝内经》中凡23见，后世医家大多认为是自然界四时不正之气。此言邪气之“虚”，非病机之“虚”，亦非证候之“虚”，是四时不正之气乘人体虚弱之时始能伤人致病者也，正如《素问·上古天真论篇》之王冰所注云：“邪乘虚入，是谓虚邪。”虚邪概念的形成与正邪、虚风、实风等概念有关，是《黄帝内经》对邪气概念划分的结果。就《黄帝内经》而言，“虚邪”概念的形成有其较为复杂的认识背景，其与“虚风”一词密切相关，也可以认为，“虚邪”派生于“虚风”［1］。如《灵枢·刺节真邪》篇曰：“邪气者，虚风也，虚风之贼伤人也，其中人也深，不能自去。正风者，其中人也浅，合而自去，其气来柔弱，不能胜真气，故自去。”可见，邪气原来是指相对于正风的虚风。把凡与节令所应方位完全相反的风（即反节令气候）皆谓之“虚风”。由于人体阴阳二气的消长变化与四季气候变化节律同步，无论在哪一节令中，如果有与该节令所应方向相反的气候（即风）出现，人体都可以因不适应这种反季节的气候而发病，这种反季节的气候（即虚风）便成为邪气，此种邪气即是“虚邪”。

1 “虚邪”命名

“虚邪”派生于“虚风”，这一认识集中体现于《灵枢·九宫八风》篇中。该篇云：“因视风所从来而占之。风从其所居之乡来者为实风，主生长养万物；从其冲后来者为虚风，伤人者也，主杀，主害者。谨候乘风而避之，故圣人曰避虚邪之道，如避矢石然，邪弗能害，此之谓也。”由此可知，正风又谓实风，实风与虚风是古人根据季节气候与方位的关系判断而得。若风向与节令所属方位一致，如春季东风送暖，夏季南风熏热，秋季西风渐凉，冬季北风凛冽等，则为实风；风向与节令所属方位相反，如春季刮西风，夏季刮北风，秋季刮东风，冬季刮南风，则为虚风。故《素问·八正神明论篇》曰：“八正者，所以候八风之虚邪以时至者也。”且《灵枢·九宫八风》篇中亦将八风虚邪分别命名为大弱风、谋风、刚风、折风、大刚风、凶风、婴儿风、弱风，并具体阐述了八风虚邪各自的致病特点。《黄帝内经》在此处将“虚风”与“虚邪”作为互词对待，可见，“虚邪”即是“虚风”。“虚邪”相对于“实风”而言。所谓“风从其所居之乡来者为实风”，如张介宾（《类经·运气类》）中认为“月建居子，风从北方来，冬气之正也。月建居卯，风从东方来，春气之正也。月建居午，风从南方来，夏气之正也。月建居酉，风从西方来，秋气之正也。四隅十二月也，其气皆然。气得其正者，正气王也，故曰实风，所以能生、长、养万物。”所谓“从其冲后来为虚风”，是指与月建节令相反方向所来之风。“冲后”指北极辰（即太一）所居的相反方位。“冲者，对冲也。后者，言其来之远，远则气盛也。如太一居子，风从南方来，火反胜也。太一居卯，风从西方来，金胜木也。太一居午，风从北方来，水胜火也。太一居酉，风从东方来，木反胜也。气是其正者，正气不足，故曰虚风，所以能伤人而主杀主害，最当避之”（《类经·运气类》注）。可见，“虚风”即非时之气，也是反季节气候，因其极易成为伤人致病的邪气，故此处经文上言“虚风”，下谓“虚邪”，均云“避之”，二者在此处有等价效果。从源流关系看，“虚风”属八风范围，是形成“虚邪”概念之源，由于“虚风”较之“实风”更易成为致人于病的邪气，于是将其以“虚邪”之名命之。

“虚邪”源于“虚风”之论，《灵枢·岁露论》篇中亦有记载：“冬至之日，太一立于叶蛰之宫，其至也，天必应之以风雨者矣。风雨从南方来者，为虚风，贼伤人者也。其以夜半至者，万民皆卧而弗犯也，故其岁民少病。其以昼至者，万民懈惰而皆中于虚风，故万民多病。虚邪入客于骨而不发于外，至其立春，阳气大发，腠理开，因立春之日，风从西方来，万民又皆中于虚风，此两邪相抟，经气结代者矣。故诸逢其风而遏其雨者，命曰遏岁露焉。因岁之和，而少贼风者，民少病而少死。”如此可见，本段经文有以下3点重要提示：

其一，“虚风”是指与节令所应方位相反（即前篇之“冲后”虚邪）来的风。

其二，“虚风”极易伤人致病，故称为“虚邪”。言“邪”，是因其能致人发病。以“虚”命“邪”之意有二：一是此邪从“冲后”虚乡而来，即是指反节令气候；二是在人体正气恰逢虚时，即人体处于对此反节令气候的不适应状态时伤人，这就是以“虚”命“邪”的理由。

其三，“虚邪”又称为“贼风”。贼者，伤害之义。节令性气候即“实风”，“主生、长、养万物”。“虚风”即为反季节气候，极易伤人致病，故曰：“虚风，贼伤人者也。”所以，《黄帝内经》常谓之“贼风”，且常与“虚邪”连用，如《素问·上古天真论篇》云：“圣人之教下也，皆谓之，虚邪贼风，避之有时。”由此观之，《黄帝内经》中“虚邪”一词源于“虚风”而又等价称之为“贼风”，《素问·生气通天论篇》称为贼邪，“苍天之气，清静则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害之，此因时之序。”故此4者皆可用“四时不正之气”（《黄帝素问直解·卷一》）释之。

2 “虚邪”致病特点

“虚邪”，《黄帝内经》中亦称之为贼风，其致病特点为从外而入侵人体，较之正邪发病急、病位深、病情重［2］。如《灵枢·百病始生》篇云：“是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛发立则浙然，故皮肤痛。”《灵枢·邪气脏腑病形》篇云：“虚邪之中身也，洒淅动形。”《灵枢·刺节真邪》篇又指出：“虚邪之中人也，洒淅动形，起毫毛而发腠理。”“其入深”，内搏于人体不同部位，可导致骨痹、筋挛、痈、偏枯、骨蚀等许多疾病。虚邪深入，亦可造成留恋不解之势。正如《灵枢·刺节真邪》篇论骨蚀之发病云：“虚邪之入于身也深，寒与热相抟，久留而内著，寒胜其热，则骨疼肉枯，热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨为骨蚀。”可见，“虚邪”与正邪不同，是指具有较强致病力的外邪，常与异常气候变化有关。而正邪则是在正常气候环境中，在一定条件下出现的轻微不适症状的原因，致病性弱。因“虚邪”致病性强，故当“虚邪贼风，避之有时。”

3 “虚邪”概念演进

《黄帝内经》“虚邪”“贼邪”之义与《难经》大殊。《难经》从病邪的来路，结合病邪与五脏病位的关系，以五行生克乘侮理论论述病邪伤脏，从而说明邪气性质、发病轻重，并推测疾病预后［3］，且“虚邪”与“贼邪”两者的内涵亦有严格界定。“虚邪”，谓母邪袭子，即“从后”所来之邪，徐大椿《难经经释》注曰：“后，谓生我者也。”如风邪袭心，风为木，心属火，木能生火，故风邪伤心为病即为“虚邪”，同理，寒邪伤肝为病，暑邪伤脾为病，湿邪伤肺为病，燥邪伤肾为病等，皆为“虚邪”。“贼邪”，即克我（所不胜）之邪，如风邪侵脾，风属木，脾属土，木为土之所不胜，故风邪伤脾为病即为“贼邪”。可见，《难经》之“虚邪”与“贼邪”是指来源不同，五行属性各异的两类邪气，与《黄帝内经》中的“虚邪”“贼邪”名同义异。正如徐大椿《难经经释》所言：“《素问·八正神明论篇》云：虚邪者，八正之虚邪气也；正邪者，身形若用力，汗出，腠理开，所中之风也。其所谓虚邪，即虚风，乃太乙所居之宫，从其冲后来者为虚风也。正风，汗出毛孔开，所受之风也，其详见《灵枢·九宫八风》篇，与此所云虚邪，正邪各不同。然袭其名而义自别，亦无妨也。”

后世医家在运用“虚邪”“贼邪”这两个概念时，其含义又有了延伸，虽然未脱《难经》所用五行生克乘侮之论，但不是针对邪气本身的五行属性，而是根据五脏的五行属性及生克关系，论述五脏间邪气传变规律，认为“虚邪”是从母脏传来之邪，如脾病之邪传肺，那么传于肺的脾病之邪即为“虚邪”，余者以此类推。“贼邪”，是指所不胜（克我）之脏传来之邪，如肝病之邪不传心而传脾，此时传于脾的肝病之邪称之为“贼邪”。其余同理可推。

综上所述，《黄帝内经》中“虚邪”概念源于“虚风”而又等价同功，又谓之“贼风”“贼邪”，四者名别义同，均指四时不正之气，也称为外邪，或外感之邪。两者在《黄帝内经》中均指原发之邪，其有较强致病力，常与异常气候变化有关。《难经》之“虚邪”“贼邪”是两类五行属性不同的邪气。后世所言之“虚邪”“贼邪”，不是终极的原发邪气，而是指五脏病证传遍过程中的继发之邪（也可称为病传之邪）。

由此可见，中医学博大精深，其概念常随时代变迁，人们的认识也会随之变化，所以在学习或者运用相关概念时，应当注意其中的变革，否则可能会产生歧义或误解。

［1］孙理军.难经发挥［M］.北京：人民卫生出版社，2007：274.

［2］邢玉瑞.黄帝内经释难［M］.上海：上海中医药大学出版社，2006：233.

［3］烟建华.难经理论与实践［M］.北京：人民卫生出版社，2009：87.

Origin and Development of"Deficient Pathogen"in HuangDi NeiJing

WANG Zhen
Shangluo Vocational and Technical College，Shangluo 726000，China

The formation of"deficient pathogen"and its complicated background in HuangDi NeiJing were discussed from the naming，pathogenic characteristics and the concept development of"deficient pathogen"，it wasclosely related to"deficient wind"."Deficient pathogen"was derived from"deficient wind"and owned strong pathogenicity，which was associated with abnormal climate changes，different with the understanding in NanJing；the connotation was extended when the doctors were using its concept；the concept in TCM was always changing with the times，when we were studying or using the concept，we should notice the changes in order to avoid different meanings or misunderstanding.

HuangDi NeiJing；deficient pathogen；deficient wind；exogenous pathogens

R221

A

1004-6852（2014）01-0058-03

2013-04-27

王震（1983—），男，硕士学位，医师，助理讲师。研究方向：中医学的教学与临床研究。