003 他汀药对骨骼肌功能的作用分析

他汀药主要用于有效调降血脂，但却有一定的肌毒作用，包括可致肌痛、肌痉挛及肌无力等，常可导致生活质量下降。既往关于他汀药用药与骨骼肌功能间关系尚不清楚，现就其进行对照分析。

受试对象为420例健康个体。研究中分为随机接受阿托伐他汀80 mg/d 的他汀组203例，或仅接受安慰剂的对照组217例，且先前均未使用过他汀药。人均随访或用药6 个月，观察比较分析与治疗用药前相比，随访用药终末时，他汀组与骨骼肌功能相关血中肌酸激酶(CK)升高幅值、肌张力、运动耐量及肌痛等诸指标间相关关系，尤其是在校正诸混杂影响变量后。

结果显示，两组基线临床特征均无明显差异。仅他汀组女性较多使用避孕药或激素，对照组较多使用止痛药，且两组用药疗程相同。而治疗终末时他汀组血脂明显降低。比较分析表明，他汀组治疗终末时CK 有所升高，但无1例升幅在正常值10 倍以上，伴肝酶升高。与对照组相比，治疗终末时，他汀药对无论肌张力还是运动耐量均无不利危害。但伴肌痛者明显居多(10例∶19例，P=0.05)，且肌痛者常伴有肌痉挛和肌无力，而伴肌痛者其肌张力则有所降低，但两组比例却相仿，而两组生活质量亦相仿。此外，治疗组中无论肌张力、肌力耐量时限、肌顺应性及生理活动等均与对照组无明显差异。即使是校正诸混杂影响变量后，结果仍未改变。

研究人员最后认为，至少在健康个体、大剂量阿托伐他汀长程6 个月治疗，并不会降低其肌张力或肌顺应性及运动耐量等，尤其是在素未使用他汀药者。但他汀药长程使用可升高CK，提示其确有一定的肌毒作用，尽管可能无任何症状。