射频微波治疗与传统治疗鼻腔出血的临床护理疗效比较

向 艳， 张 仑， 吴志琴， 张 华

(新疆医科大学第一附属医院1门诊外科， 2肿瘤二科， 3耳鼻喉科, 乌鲁木齐 830054)

鼻腔内有着非常丰富的毛细血管，当受到内因或者外因的影响时会出现较为严重的出血现象[1]。通常需要在第一时间为鼻腔出血患者进行止血处理。新疆医科大学第一附属医院耳鼻喉门诊对34例鼻腔出血患者采用射频微波治疗的方法，并采取相应的鼻腔出血护理措施，与传统治疗鼻腔出血的患者进行比较，取得了令人满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2012年10月-2013年10月新疆医科大学第一附属医院耳鼻喉门诊接诊的鼻腔出血患者66例，随机分为对照组与观察组。对照组患者32例，男性17例，女性15例，年龄11～46岁，平均年龄(29.7±5.6)岁，平均出血时间(11.4±3.7) h；观察组患者34例，男性19例，女性15例，年龄10～49岁，平均年龄(30.8±6.2)岁，平均出血时间(12.2±4.0)h。两组患者的性别、年龄、出血时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 传统治疗方法 对照组患者采用常规方法治疗。清除患者鼻腔内的血块、黏液等物质，并用肾上腺素堵塞鼻腔起到止血目的。在治疗期间接受常规的护理措施，包括治疗环境的消毒以及对患者生命体征的监测。

1.2.2 射频微波治疗 观察组患者采用射频微波治疗。清除患者鼻腔内的血块等异物后，用含麻醉剂的棉团在患者鼻腔内麻醉10 min左右，利用鼻腔镜找到出血点，并用射频微波头接触出血点，当出血点变白之后停止接触，此时患者的出血基本得到控制。如果患者的出血发生在鼻腔深处，则通常是采用凡士林纱条填塞止血。

1.2.3 护理配合措施 在治疗期间，患者接受具有针对性的护理干预措施：(1)对治疗环境进行消毒处理，避免患者因鼻腔内感染而引起严重的并发症。(2)对患者进行鼻腔以及口腔的清洁，让患者与鼻腔相连的身体部位保持清洁干净的状态。(3)微波治疗后护理措施中的健康宣教至关重要，叮嘱患者回家后要多饮水，多吃水果蔬菜，以补充自身足够水分和维生素的摄入。有条件的家庭房间可用加湿器或者鱼缸养鱼保持房间湿度；高血压患者经过微波止血处理后仍有不间断的渗血现象，需及时去心血管门诊降血压治疗。(4)在射频微波治疗后2 w内需保护鼻腔，打喷嚏、擤鼻涕时一定要按压微波治疗部位鼻翼，以防止突发张力过大造成鼻内伤疤破裂而造成再次出血，还需叮嘱患者不能抠鼻子或者揉鼻子以免伤疤摩擦脱落再出血，一般2 w左右时间鼻腔伤口自行愈合。(5)对患者进行心理指导，通过深入交流沟通的方式，让患者积极配合治疗，采取适当的姿势，防止鼻腔出血症状在初步止血之后再次发生。(6)对患者的饮食进行指导，嘱患者保持食物配置的合理性，补充营养及水分，防止患者在出血之后出现低血糖现象。

1.3评价指标在患者入院接受止血治疗1 h后观察止血情况，判断患者的鼻腔出血症状是否得到改善，以患者鼻腔不再继续出血作为出血改善的评价标准。患者在治疗1个月后到医院接受复查，统计患者在治疗后1个月内的鼻腔出血复发情况。

1.4统计学处理采用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料的比较采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组32例患者中有22例在治疗1 h内出血得到了改善，出血改善率为68.8%，有15例在治疗后1个月内复发，出血复发率为46.9%；观察组34例患者中有33例在治疗1 h内出血得到了改善，出血改善率为97.1%，有3例在治疗后1个月内复发，出血复发率为8.8%。两组患者的出血改善率及出血复发率比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

目前引起鼻腔出血的原因可能需要追溯到患者机体中的深层病变[2]。鼻腔出血患者中，多数是因外界环境刺激造成鼻腔出血，比如说随着天气的变化，在寒冷或者炎热季节，人体的血管会更加脆弱，室内外空气干燥而引起的干燥性鼻腔黏膜糜烂造成出血现象。其次，口鼻部位的外科手术后可能会出现鼻腔出血，一般是手术后的止血不当所造成的。再次，高血压、糖尿病以及其他一些心血管疾病的患者，由于血管壁本身十分脆弱，在受到异物刺激后极容易出现鼻腔出血。在青少年人群中鼻腔出血非常多见，这类出血大多数是由于水分摄入不足，患者营养不均衡、缺乏维生素C或者维生素K所造成出血[3]。因此临床上可通过对患者的身体疾病进行检查，根据具体鼻腔出血的原因制定出相应的治疗方法。

目前鼻腔出血治疗最基础的是达到止血的目的，让出血现象在短时间内得到改善[4]，并且可以让出血现象不会复发。随着医疗科技的发展，对于鼻腔出血患者，更多地应用了射频微波治疗的方式来进行止血处理，其止血效果更具有独特性。同时，利用射频微波治疗方式来控制鼻腔出血现象，也可以从根本上达到止血目的，患者在治疗后再出现鼻腔出血的概率相对来说很低[5]。并且与治疗相同步，针对于鼻腔出血的护理干预措施也会对治疗效果产生很大的影响，射频微波治疗结合合理干预措施可以在很大程度上让鼻腔出血患者得到根本性的治疗[6]。

本研究结果显示，采用射频微波治疗以及相应护理干预的患者，鼻腔出血在1 h内就得到了较好的改善，出血改善率达到了97.1%，远高于对照组的

68.8%。并且在接受治疗后的1个月内，只有8.8%的患者鼻腔出血出现复发现象，远低于对照组患者46.9%的鼻腔出血复发率。因此对于鼻腔出血的患者来说，在治疗前分析其出血原因，并根据患者鼻腔出血的严重程度，有针对性地采用射频微波治疗的方法以及相应的护理措施可使患者的出血情况得到很好的改善[7]。射频微波治疗方法及护理措施可大大降低鼻腔出血的复发率，通常患者在很短的时间内出血现象得到控制后就不会再出现鼻腔出血症状，说明射频微波对于治疗鼻腔出血具有很高的临床应用价值。

参考文献：

[1] 梁成. 鼻内镜下鼻腔出血的低温等离子射频治疗体会[J]. 海南医学, 2010, 21(3):78-79.

[2] 廉幼军，董春艳. 鼻内窥镜下微创治疗顽固性鼻腔出血的疗效分析[J]. 医学信息, 2014, 27(5):233-233.

[3] 曾福辉. 鼻内镜下微波治疗后鼻腔出血35例疗效观察[J]. 大家健康:中旬版, 2013, 7(1):3-4.

[4] 毕维珍. 鼻内窥镜下微创治疗严重或顽固性鼻腔出血疗效分析[J]. 中国药物与临床, 2012, 12(12):1617-1619.

[5] 尹玉珍. 微波热凝治疗黎氏区鼻出血疗效观察[J]. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志, 2001, 7(2):114.

[6] 高起学，崔永华，游学俊，等. 鼻内窥镜下微波手术治疗鼻咽血管纤维瘤[J]. 临床耳鼻咽喉科杂志, 1997, 16(11):505-506.

[7] 余志能，张华. 不同入路下声带息肉微波治疗的结果比较[J]. 新疆医科大学学报, 2008, 31(8):1023-1025.