新疆东疆某地区卫生事业发展概况

姜 婷， 张向阳

(1新疆医科大学公共卫生学院社会医学教研室， 2新疆医科大学, 乌鲁木齐 830011)

卫生事业是具有一定福利性的社会公益事业。国务院下发《卫生事业发展“十二五”规划》提出，到2015年，初步建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，人人享有基本公共卫生服务，地区间卫生资源配置和人群间健康状况差异不断缩小，而人口、经济等因素与卫生事业的发展有着重要的联系。为了解新疆某地区卫生事业的发展概况，本研究利用实地调查数据对新疆东疆某地区的人口、经济、健康指标、新农合等情况进行分析，为新疆东疆地区卫生事业的进一步发展提供基础信息。

1 资料与方法

1.1资料来源调查采用整群抽样方法， 抽取东疆H地区含一市两县。调查内容包括2006-2010年人口发展状况、国内生产总值、地方财政收入与支出情况、部分健康指标、新农合基本情况以及乡镇卫生院与村卫生室配置等情况。

1.2研究方法采用问卷调查及文献查阅(新疆H地区卫生局)相结合的方法收集数据,应用Epidata3.0 建立数据库，采用SPSS 13．0软件进行描述性统计学分析。

2 结果

2.1H地区人口发展状况2006-2010年，H地区的总人口数、城镇人口数均稳步增长，其中总人口数的年均增长率为1.36%，城镇人口数的年均增长率为2.60%；但农村人口呈负增长，年均增长率为-0.38%；农村人口占总人口百分比也呈现负增长现象，见表1。

2.2H地区卫生事业费用情况2006-2010年，H地区的人均国内生产总值、地方财政支出及卫生事业费用均呈上升趋势。国内生产总值年均增长率为21.18%，人均国内生产总值年均增长率为19.64%，但2010年卫生事业费用占GDP比重和占财政支持比例分别为2.83%和11.79%，均呈下降趋势，见表2。

2.3H地区部分健康指标2006-2010年，H地区婴儿死亡率虽呈上升趋势，年均增长率为2.21%，但至2010年其死亡水平接近全国水平(13.1%)；孕产妇死亡率呈下降趋势，年均增长率为-56.93%(表3)；慢性病患病率未进行统计。

表1 H地区人口发展状况/人

表2 H地区国内生产总值及地方财政收入与支出情况

表3 H地区部分健康指标

2.4H地区新农合基本情况2006-2010年，H地区其新农合参合率、新农合基金筹资总额、新农合基金使用总额、住院补偿金额、住院补偿支出占基金支出总额的比例、新型农村合作医疗受益人次数、住院补偿人次、人次住院补偿金额、门诊医疗费用总额、住院医疗费用总额、住院补偿金额占住院医疗费用总额比例均呈增长趋势，上述指标年均增长率分别为7.48%、58.85%、60.45%、70.37%、6.19%、27.00%、33.08%、25.74%、62.36%、48.39%和14.81%，见表4。

2.5H地区卫生机构配置情况2006-2010年，H地区卫生机构数及村卫生室数均有所增加，年均增长率为2.43%和0.16%；H地区标准化村卫生室年均增长率为4.87%，2006年标准化村卫生室有105所，占村卫生室的68.18%，2010年为127所，占村卫生室的81.94%；中心卫生院和县级医疗机构数均未增加，见表5。

表4 H地区新农合基本情况

表5 H地区卫生机构配置情况

3 讨论

3.1中央和地方加大财政投入力度，完善医院补偿渠道2006-2010年，H地区地方财政投入在不断增加，但卫生事业费用占财政支出的比重却在减少。财政投入政策是医疗卫生资源配置中的神经中枢，应积极发挥财政投入在卫生资源配置管理中的主导作用，确保稳定的、长效的投入机制[1]，并且卫生资源的财力配置是改善和提高区域内的卫生综合服务能力以及卫生资源利用效率的重要措施。基层卫生医疗机构尤其是县医院是新医改进一步改革的重点，中央和地方政府要加大财政投入力度，逐步取消以药养医的机制，改革补偿机制，落实医院自主经营管理权，提高医务人员的服务性收费。因为按照国家规划，县医院未来将承担90%的县域居民医疗服务重任，因此当地政府应加大配套资金投入力度，带动大量医疗设备建设需求。

3.2重视基层医疗机构的发展，完善分诊模式H地区的县级医疗机构数、村卫生室、标准化村卫生室数占村卫生室比例可反映出东疆地区的基本医疗服务已基本实现广覆盖，村村有卫生室，每个乡确保有1所乡镇卫生院，分级模式已经完成，各项功能已经开始实施了，H地区其中一个县于2010年底已经实行乡镇卫生院对村卫生室的 “两制、八统一”[2]。 面对逐年减少的农村人口数量，更应该落实中共中央关于医疗卫生体质改革的要求，夯实基层医疗卫生服务体系，合理布局医疗卫生资源，加强公共卫生服务体系建设。重视县医院和乡镇卫生院、村卫生室的合理分诊模式，大胆探索县乡村卫生管理一体化的优势条件，充分发挥好枢纽和网底作用，将农村三级医疗机构的资源进行合理分配和利用。H地区的新农合参合率2010年已达到99.4%，高于全国95%的总体水平。

3.3继续完善基本公共卫生服务项目工作，并且做好监督工作针对疾病预防控制的公共卫生服务项目包括预防接种、传染病防治、慢性病管理和重型精神疾病管理四大类[3]。国家通过免费的11大类基本公共卫生服务项目来提高群众的健康水平，婴儿死亡率和孕产妇死亡率呈逐年下降趋势[4]。但本研究显示H地区2010年婴儿死亡率有上升趋势，说明在妇幼保健、健康教育和健康促进工作方面有待于进一步完善。H地区基本公共卫生服务项目未能

全面开展，在慢性病健康管理方面的工作有所欠缺，慢性病患病率未进行统计，健康档案未完全建立起来。慢性病已经开始威胁人们的健康与生命，医务人员应按国家标准建立城乡居民档案，学习相关更多的知识和技能，逐步完善基本公共卫生服务功能。医务工作者要充分认识到基本公共卫生服务的重要性，要加强医务人员的预防保健意识和巡诊力度，真正发挥公共卫生服务功能[5]。

参考文献:

[1] 黑洪萍，潘丽莎.试论市场经济条件下公共卫生服务的构建[J].中国病案，2011，12(3):58-59.

[2] 尚婷，谢慧玲，欧阳静，等.新疆巴里坤县乡村卫生服务一体化管理的定性研究[J].中国农村卫生事业管理，2013，33(3):275-277.

[3] 姚 芳，尚婷，姚华，等.墨玉县社区11项基本公共卫生服务项目[J].中国初级卫生保健，2013，331(27):32-34.

[4] 中华人民共和国卫生部. 2012年中国卫生统计年鉴[M].北京:中国协和医科大学出版社，2012：80.

[5] 郭诚，古丽巴哈尔·卡德尔，柯思琼，等.新疆贫困县乡镇卫生院基本公共卫生服务现状调查研究[J].新疆医科大学学报，2013,36(3):369-371.