口服阿昔洛韦致固定性药疹1例

董小菲，邱佳文，王 超，李京臣，王会鑫，马翔飞，葛少龙，徐 展，尚 进

1 病例介绍

患者男性，20 岁。因左胸部及右背部起痛性皮疹2 天就诊。查体见一般情况尚可。左胸部及右背部见梭形红斑，其上有簇集性水疱，疼痛明显。根据皮损情况诊断为带状疱疹。否认药物过敏史。口服阿昔洛韦片0.8g，5 次/d。次日患者全身出现多处瘙痒性皮疹。患者颈部见一约核桃大椭圆形水肿性红斑，中央可见小水疱，瘙痒明显。立即停用阿昔洛韦片，并予以口服氯雷他定10mg，1 次/d；静滴维生素C注射液2.0g及葡萄糖酸钙1.0g，1次/d。治疗3天后皮疹消退，瘙痒感消失。再次服药出现同样症状。

2 讨论

固定性药疹是药疹中较常见的疹型。一般表现为单发或多发的局限性红斑，炎症剧烈者中央可形成水疱，皮疹可发生于全身任何部位，尤以口唇及口周、龟头、肛门等皮肤黏膜交界处，指（趾）间皮肤，手背，足背，躯干等处多见，黏膜也可受损。皮肤可有瘙痒或灼热感，多数病例无全身症状。消退后可出现炎症后的特征性色素沉着，发作愈频则色素愈深［1］。固定性药疹因皮疹在特定部位发生，且再次用药后在同一部位复发。阿昔洛韦对水痘-带状疱疹病毒具有抑制作用，本品进入疱疹病毒感染的细胞后，与脱氧核苷竞争病毒胸苷激酶或细胞激酶，药物被磷酸化成活化型阿昔洛韦三磷酸酯，抑制病毒复制。用于免疫功能正常者带状疱疹和免疫缺陷者轻症病例的治疗。偶有头晕、头痛、关节痛、恶心、呕吐、腹痛、胃部不适、白细胞下降、蛋白尿、皮肤瘙痒等。本患者既往无过敏史，第一次口服阿昔洛韦即出现过敏性荨麻疹，经抗过敏及对症治疗后症状消失。因此提示用药过程中医护人员应仔细观察患者症状和体征，一旦发现异常反应应立即停药并尽快明确诊断，及时予以对症治疗。

［1］赵辨.中国临床皮肤病学［M］.南京:江苏科学技术出版社，2009:754-755.