不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中不良反应的临床分析

崔玉秋

（浙江省宁波市江北区白沙街道社区卫生服务中心，浙江宁波 315020）

不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中不良反应的临床分析

崔玉秋

（浙江省宁波市江北区白沙街道社区卫生服务中心，浙江宁波 315020）

目的探讨不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中不良反应的临床效果。方法选取我院于2013年1月至2013年7月收治的56例冠心病患者，将其平均分为2组，对照组28例采用20mg阿托伐他汀，治疗组采用40mg阿托伐他汀，比较两组患者的不良反应发生情况。结果治疗组的不良反应发生率该高于对照组，差异比较无统计学意义（P>0.05）。结论选用40mg阿托伐他汀治疗冠心病不会增加患者的不良反应发生率。

阿托伐他汀；冠心病；不良反应；疗效

目前，他汀类药物已经成为调节血脂的常用药物，可避免斑块破裂，降低致残率和病死率，是预防冠心病具有十分重要的意义。由于冠心病患者需要同时服用多种药物治疗，而药物发挥药效后致使机体无法适应，进而出现各种不良反应。相关研究认为不同剂量的阿托伐他汀在冠心病治疗中不会降低不良反应发生率，本文针对这一观点进行深入探讨。选取我院于2012年5月～2013年7月收治的56例冠心病患者，其中34例采用20mg阿托伐他汀治疗，并与采用40mg阿托伐他汀治疗的患者进行对比分析，对不同治疗方法的实施效果进行探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2011年5月至2013年2月收治的56例冠心病合并高脂血症患者，将其随机分为两组，对照组28例，男15例，女13例，年龄48～78岁，平均（56.3±5.5）岁；治疗组28例，男16例，女12例，年龄49～79岁，平均（55.4±7.3）岁。两组患者均符合疾病纳入标准，各临床资料对比无显著差异性（P>0.05），可以进行组间比较。

1.2 治疗方法

56例患者均进行常规方法治疗，即采用硝酸脂类、肠溶阿司匹林、β-受体阻滞剂等进行治疗。对照组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀治疗，剂量为20mg，治疗组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀，剂量为40mg。两组患者在接受治疗2个月内通过电话随访或来院复查记录不良反应情况。

1.3 统计学处理

本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

治疗2个月后，治疗组患者中有1例患者出现消化系统症状，发生率为3.6%，1例肌肉疼痛，发生率为3.6%，酶升高(≥2倍正常值)1例，发生率为3.6%，共3例，不良反应率为10.7%；对照组患者中有2例患者出现消化系统症状，发生率为7.1%，1例患者出现局部肌肉疼痛伴肌酶升高(≥3倍正常值)，发生率为3.6%，1例患者出现酶升高(≥2倍正常值)，发生率为3.6%，共4例，不良反应率为14.3%，两组患者不良反应率对比P>0.05，无统计学意义。

3 讨论

阿托伐他汀属于一种还原酶抑制剂，对肝脏内胆固醇的生物合成以及HMG-CoA还原酶形成均起到抑制作用，有效降低血清脂蛋白浓度以及胆固醇水平。同时，可促进肝脏低密度脂蛋白胆固醇受体在细胞表面的生成，对摄取低密度脂蛋白和循环代谢均可起到促进作用[1]。现阶段，阿托伐他汀是临床治疗中一种比较常见的调脂药物，可有效改善各项血脂指标遂平，进而增强冠心病患者的治疗效果，减少心血管事件的发生，其应用方位越来越广泛。但是冠心病患者在接受阿托伐他汀治疗中由于药物之间的作用也会出现诸多不良反应情况，如：消化系统不适症状、肝酶升高、局部肌肉疼痛伴肌酶升高、头痛等，应经引起了患者和医生的重视。

针对出现的不良反应应掌握其发生原因进行对症处理，他汀类药物是经过肝脏细胞进行代谢循环，长期服用对一定剂量的药物会产生依赖性，若转氨酶升高且无任何临床症状，则可产生肝毒性。转氨酶降低至正常值2倍以下对治疗效果不会造成较大影响，但转氨酶异常升高患者则需停止服用他汀类药物，大部分患者在停药后肝功能各项指标将会恢复正常状态。若患者机体适应性较低则需减少服用剂量，或者同时服用保肝类药物。已有相关实验研究证实，冠心病患者服用他汀类药物后会增加短暂肝酶水平，主要是由于该药物对细胞膜通透性产生刺激进而促使使血液中转氨酶超出正常范围[2]。有研究表示，地尔硫卓与阿托伐他汀同时服用，容易引发肌病或横纹肌溶解症[3]。针对该种患者应及时停止药物，此类病人停药同时静脉静脉输注等张溶液，保证血容量充足，提升肾小球滤过率，提高细胞组织的供氧量，分解和降低肌红蛋白和其他肾小管毒性物质。临床治疗可选用辅酶Q10进行治疗。

根据相关资料证实，他汀类药物对降低LDL－C水平和升高HDL－C水平效果非常显著，并且对稳定冠状粥样斑块和改变血液相关的细胞细胞因子都起到促进作用，针对临床症状较为严重的冠心病患者给予服用大剂量的阿托伐他汀，可减少了心血管事件的发生率[4]。本次研究结果显示，治疗组患者中出现1例患者出现消化系统症状，1例肌肉疼痛，1例酶升高(≥2倍正常值)，不良反应率为10.7%，对照组患者中出现2例出现消化系统症状，1例患者出现局部肌肉疼痛伴肌酶升高(≥3倍正常值)，1例患者出现酶升高(≥2倍正常值)，不良反应率为14.3%，两组差异比较无统计学意义（P＜0.05），这说明与20mg阿托伐他汀相比，给予冠心病患者服用40mg阿托伐他汀为增加不良反应的发生，所以，在临床用药中采用40mg阿托伐他汀治疗冠心病患者存在具有更大的应用空间。

有相关研究表示，采用他汀类药物治疗冠心病也会出现消化道症状、转氨酶轻度升高等不良反应情况，因此应当继续加强对不良反应的相关研究[5]。另一则研究报道，在采用20mg阿托伐他汀治疗冠心病的不良中出现2例肌肉疼痛、3例消化系统不适、1例肝功能异常，发生率为17.6%；在采用40mg阿托伐他汀治疗中出现4例肌肉疼痛和1例肝功能异常，发生率为14.7%，无统计学意义（P＜0.05）[6]。虽然与本次研究结果相似，但其不良反应发生率高于本次研究结果，因此本人猜测可能是本次研究人数较少导致，或者是由于患者的年龄、体重或肝功能情况存在差异造成，因此为临床提供更加可靠的实验数据，应继续进行研究，密切观察患者不良反应的实际情况，不断完善各项研究缺陷，以降低心血管风险事故的发生率，有效改善冠心病患者的临床症状，提高其生活质量。

［1］陈秀兰,黄淑田,苗慧慧等.不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中不良反应的临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2010,08(12):1512-1513.

［2］叶广宁,欧家满,黄万里等.不同剂量阿托伐他汀对冠心病介入治疗患者血脂的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(3): 313-314.

［3］孙立刚,杨庭树,金琴花等.不同剂量阿托伐他汀加中药治疗冠状动脉临界病变冠心病患者的前瞻性研究[J].中国医刊, 2011,46(3):40-42.

［4］岳广玺.不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病伴颈动脉斑块患者的疗效和安全性评估[J].实用预防医学,2012,19(2):247-248.

［5］白智峰.不同剂量阿托伐他汀对冠心病经皮冠状动脉介入术后患者血脂和心脏缺血事件的影响[J].中国基层医药,2013,20 (16):2413-2415.

［6］熊富权.不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病伴高脂血症的临床疗效观察[J].吉林医学,2011,32(14):2764-2767.