成份输血的临床应用及重要性

庞良锦李淑英

（1、山西省晋城市人民医院检验科，山西 晋城 048000；2、山西省晋城市人民医院输血科，山西 晋城 048000）

✿论著／社区人群防治✿

成份输血的临床应用及重要性

庞良锦1李淑英2

（1、山西省晋城市人民医院检验科，山西 晋城 048000；2、山西省晋城市人民医院输血科，山西 晋城 048000）

目的探讨成份输血的临床应用及重要性。方法收集我院2012年成分输血138例相关资料进行回顾性分析，对成分输血的效果以及重要性进行研究。结果本次研究中的138例患者进行成分输血后，对患者病情控制均起到了积极的影响，同时无1例患者出现输血不良反应。结论成分输血在临床中应用不仅能提高治疗效果，减少输血不良反应，而且能节约宝贵的血液资源。

输全血；成分输血；输血不良反应

输血是临床各科抢救治疗中广泛应用的手段，随着医疗实践经验的增加，输全血的缺点不断暴露，而血液成分产品制备方法不断改进，使成分输血成为临床中应用较广的输血方式。成分输血就是采用化学或者是物理方法将全血分离为高浓度的血液用品使用，实现对全血的高利用率[1]。为了探讨成分输血的效果和优势，本文收集我院2012年成分输血138例相关资料进行了分析，报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集我院2012年成分输血138例相关资料。其中男性患者68例，女性患者70例。临床中根据患者自身需求共进行血浆输入54例，红细胞悬液输入22例，洗涤红细胞输入18例，血小板输入21例，冷沉淀凝血因子输入5例，两种或者是两种以上的成分输血共18例。

1.2 成分输血方法

成分输血要按照《临床输血技术规范》进行操作。在开始输血前，医护人员要与患者进行沟通，给患者心理安慰，帮助消除患者的紧张情绪。同时要进行输血前相关的宣教工作，通过不同的方式向患者介绍输血的有关知识，明确输血对患者健康恢复的意义，提高患者的配合度。在输血开始前，由2名护士对血袋标签以及交叉配血报告单进行核对，看血袋是否有破损和渗漏，观察血液的颜色是否正常。各种信息确认无误后，输血工作人员带着血袋及相关工具来到患者病床前，对患者的姓名、年龄、床号、血型以及住院号等进行核对，保证与配血报告单一致后，再次对血液进行核对，然后选择规定的输血器具进行输血。为了降低不良反应的出现，输血开始的速度应该较慢，后期可以逐渐加快，但是要以患者的病情变化为调整输血速度的依据。在整个输血过程中，护士要进行全过程的护理，以敏锐的观察力对患者病情进行观察，如发现异常情况，应该及时给予处理，自己无法处理的要及时上报医生。输血护士应该具备专业的输血知识和丰富的临床经验，能及时做出综合性的判断。另外，在输血中护士要有高度的责任感，帮助患者改善心理状态，积极调动患者的主动性。

2 结果

本次研究中的138例患者进行成分输血后，对患者病情控制均起到了积极的影响，同时无1例患者出现输血反应。

3 讨论

3.1 成分输血

成分输血就是根据血液比重的不同，采用相关方法对血液中的各种成分进行分离提纯，然后以患者病情需求为依据输入相关血液成分。就目前而言，在临床中成分输血存在如下几种：

（1）红细胞悬液：红细胞悬液是临床输血中应用最广泛的，其适应症如下：适合各科需要输血的患者；手术前后贫血或者是术中出血的患者；血容量正常的慢性失血性贫血患者。

（2）洗涤红细胞：主要采用生理盐水洗涤红细胞，将其中的血浆等物质祛除后应用。其适应症如下：新生儿溶血病；血浆蛋白过敏患者；非溶血性发热反应。

（3）血小板：血小板的功能主要是止血，成分输血中有单采血小板和手工浓缩血小板。其主要适应症如下：适合因肿瘤放化疗引发的骨髓抑制、红斑狼疮、血管内凝血、再生障碍性贫血等血小板减少的患者；新生儿免疫性血小板减少患者；血管内凝血患者；血小板功能异常患者；血小板减少性紫癜患者。

（4）血浆；血浆是血液中的液体成分，其中有全部的凝血因子，主要的功能是维持酸碱平衡、补充蛋白质，调节和维持胶原体渗透压。其适应症如下：血浆凝血因子和血浆蛋白缺乏的重症肝病患者；由消耗性疾病引发的营养不良低蛋白血症；因大面积烧伤引发的血液浓缩症。

（5）冷沉淀凝血因子：冷沉淀凝血因子就是在一定条件下将新鲜冰冻血浆融化后采集到的沉淀物，其中含有原血浆中大部分第Ⅶ因子。其适应症如下：血管性血友病、儿童血友病甲；先天性凝血因子Ⅶ缺乏症；先天性血小板功能异常导致储血患者；外伤导致纤维蛋白原降低患者；大面积烧伤患者、严重感染患者、肝功能衰竭患者、白血病患者。

3.2 成分输血的重要性

临床输血分为输全血和成分输血，输全血中血浆能扩充血容量，对于血容量正常的患者来说，容易发生急性肺水肿，全血中的细胞碎片比较多，各种微量元素含量高，无形中增加了患者的代谢负担。另外输全血过程中大量的抗原进入患者体内，产生相应抗体，会提高输血不良反应。成分输血因为对血液进行了分离，所以不存在上述问题，其临床重要性如下：

（1）成分输血有非常显著的疗效：成分输血是以患者病情需要为依据进行输血的，患者缺什么成分就补什么成分，将全血中的各个成分进行分离提纯得到较高的浓度进行输血，不仅便于保存和运输，而且减少了全血的用量。例如，在体重为80kg血小板缺乏症患者治疗中，患者的血小板数量为100亿个/L，为了改善患者的状态，需要将血小板数量提高到500亿个/L，如果采用全血输血，则要实现止血效果需要的全血量为3150mL，但是如果采用成分输血，只需要为患者输入浓缩血小板400mL。不仅提高了止血的效果，而且节省了全血，全血中的其他成分可以另作他用[2]。对于患者来说，减轻了经济压力。

（2）减少了输血反应：因为全世界血液完全同型的人很好，在医疗救治中输血过程中经常会输血反应。而在成分血中，有效成分的浓度比较高，所含的免疫原较少，在很大程度上减少了同种免疫反应和血型抗原对受血者的刺激，从而降低了输血反应[3-4]。

3.3 成分输血注意事项

成分输血关乎到治疗效果，甚至关系到患者生命安全，因此要加强成分输血护理质量。作为护理人员，要具备高度的责任感和专业的护理知识，避免操作失误，对治疗产生不利的影响。护士在拿取血袋的时候，动作要轻柔，防止强烈震动血袋，使成分血性质改变，尤其要防止红细胞因为震动破裂出现溶血。禁止在血液中添加任何物质。在输血开始前麻药采用0.9%的氯化钠溶液冲洗输血管。输血中要根据患者情况控制输血速度，起始阶段速度应保持在15滴/min，持续观察15min，患者未出现不良反应，可以适当调快输血速度，失血过多的病人输血速度要快，尽量及时补充血液，有心脏疾病的患者要调慢输血速度。另外，对不同成分血的输入时间要严格控制，存放在室温下的库存血要在20min内完成输血。冰冻血浆解冻后要立即输入，应该在5h内完成输血，防止因为凝血因子遭到破坏后导致血液变质。血小板功能会随着时间的延长降低，应该以最快的速度输入。

总之，随着科学技术的进一步发展，血液成分会更加多样化，临床应用也将更加广泛，全血的利用率也会不断提高。在成分输血过程中，根据不同患者的需要，为患者输入所需血液成分。为了进一步发挥成分输血的优势，国家相关部门应该制定科学合理的成分输血规范，规范医疗人员的操作，降低输血失误，提高临床治疗效果。

［1］段俊媛.成分输血在临床应用中的重要性及护理体会[J].中国卫生产业,2012,9(34)：40-41.

［2］热西旦,敖英.成分输血的临床应用[J].中国社区医师,2012,14 (26)：29-30.

［3］叶中良，付金玉.临床成分输血疗效分析[J].求医问药,2011,9 (10)：305-306.

［4］钟红艳.临床成分输血的应用与探讨[J].按摩与康复医学, 2011,2(15)：144-145.