降压联合调脂治疗原发性高血压病临床效果

蒲仁惠

（重庆市璧山县来凤街道中心卫生院，重庆 402763）

✿论著／社区人群防治✿

降压联合调脂治疗原发性高血压病临床效果

蒲仁惠

（重庆市璧山县来凤街道中心卫生院，重庆 402763）

目的探讨降压联合调脂治疗原发性高血压病临床效果。方法选择我院于2012年10月至2013年10月期间收治的46例高血压患者作为研究对象，采用随机分配的方法将以上患者分为观察组和对照组，每组均为23例患者。对照组接受单纯的降压治疗，观察组在此基础上另外服用他汀类降脂药物，比较两组患者的治疗有效率以及血压、血脂变化情况。结果观察组的治疗有效率为86.96%，对照组的治疗有效率为69.57%，并且观察组患者血脂与血压的下降幅度明显比对照组更大，两组之间的差异有显著统计学意义。结论他汀类调脂药物可以降低患者体内的血管紧张素转换酶的活性以及浓度，进而人体肝细胞表面的低密度脂蛋白胆固醇受体的活性或者是代偿性会增强，致使血浆中低密度脂蛋白胆固醇的浓度降低，极低密度脂蛋白的浓度也会随下降，甘油三酯的含量就会下降，达到降低血脂含量的作用，为高血压患者的降压治疗奠定了基础，临床效果较好，值得推广。

降脂；胆固醇；高血压；血管内皮

高血压是临床上危害人类身体健康的顽疾之一，并且发病率逐年增高，其与生活节奏太快、生活习惯不良以及遗传等因素有着密切关系。有研究发现，高血压的发病原因主要是患者血管的内皮细胞受到损伤，致使血管出现功能障碍[1]。高血压患者如果可以按照规范定期服用降压药，一般来说血压就可以维持在正常范围内并保持稳定。但是实际上很多患者使用三联降压药却无法让血压回复到正常范围内，尤其是舒张压，其根本原因就是不够重视患者的调脂治疗。因为高胆固醇也会对患者血管的血管内皮功能造成一定影响。他汀类调脂药物在降低患者血脂的基础上还可以改善患者血管的内皮功能，为降压治疗奠定良好的基础。因此，在治疗原发性高血压时，我们可以利用降压联合调脂治疗的方法来增强患者血管的舒张性，降低患者的血压，达到改善患者的血管内皮功能的目的，加强治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选择我院于2012年10月至2013年10月期间收治的46例原发性高血压患者作为研究对象，所选患者均符合世界卫生组织以及国际高血压学会所制定原发性高血压的诊断标准。将他们按照随机分配的方式分为观察组和对照组，每组均23例患者。观察组中，男性占有15例，平均年龄为59.4岁，女性有8例，平均年龄为58.3岁。其中，合并糖尿病患者有13例，合并冠心病患者有10例；对照组中，男性占有16例，平均年龄54.8岁，女性有7例，平均年龄为60.2岁。其中，合并糖尿病患者有14例，合并冠心病患者有9例。两组患者在性别、年龄以及合并症方面的差异不具备统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组进行单纯的降压治疗，所使用药物为β-受体阻滞剂、利尿剂以及血管紧张素转换酶抑制剂等。观察组在此基础上另外服用他汀类降脂药物，本次研究选择的是辛伐他汀，用法为：督促患者每晚餐后口服20毫克该药物，之后定期为患者进行验血、验尿和肝肾功能等检查，两组治疗时间定为三个月。

1.3 判定标准

取坐位测定患者右肱动脉的血压，一共测量三次，然后取平均值。以140/90mmHg作为治疗标准，将血压小于该值的患者定义为治疗有效，如果患者的血压大于或等于该值则定义为治疗无效。患者中如果存在合并糖尿病情况，则可将临界值调整为130/80mmHg。

2 结果

治疗结束以后，观察组的23例患者中有20例患者右肱动脉的血压低于140/90mmHg，无效例数为3例，治疗有效率为86.96%。对照组患者的23例患者中，16例治疗有效，无效例数为7例，有效率为69.57%。

此外，观察组患者治疗前的DBP值为（99±11）mmHg，SBP值为（156±10）mmHg，TG为（1.91±1.24）mmol/L，TC为（5.47±0.76）mmol/L，LDL-C则为（2.92±0.85）mmol/L。经过治疗，该组患者的DBP、SBP、TG、TC以及LDL-C值分别下降为（84±5）、（122±6）、（1.20±1.18）、（3.84±0.22）以及（2.67± 0.64），效果非常明显。对照组患者的治疗前的DBP值为（98±10）mmHg，SBP值为（154±10）mmHg，TG为（1.90±1.24）mmol/L，TC为（5.51+±0.80）mmol/L，LDL-C则为（2.93±0.91）mmol/L。经过治疗，该组患者的DBP、SBP、TG、TC以及LDL-C值分别下降为（92±10）、（138±11）、（1.78±1.11）、（5.32±0.71）以及（2.83±0.82）。比较可知，观察组患者治疗后各项指标的下降幅度更大，因此也就说明，降压联合调脂治疗原发性高血压有着更好的治疗效果。

3 结论

原发性高血压疾病的常规治疗过程中，都会用到两到三种降压药物进行联合治疗，以此达到降低患者并发心脑血管疾病的几率，但是这种单纯的降压治疗有时并不能控制患者的血脂情况，并将其控制在稳定范围内。

有研究资料证实，原发性高血压患者体内的胆固醇含量与其血压值之间有着密切关系，具体为正比关系[2]。这为临床上原发性高血压的治疗提供了思路，即患者体内的血胆固醇含量降低之后，其血压也会随之降低，高血压患者并发心脑血管疾病的几率就会大幅降低。基于这一治疗思路产生了降压联合调脂治疗原发性高血压的方法。他汀类药物、贝特类药物均具有良好的降脂效果，因此被广泛应用于降压联合调脂的治疗中。本次研究使用的是他汀类调脂药物，以下主要分析该类药物的药学原理。

原发性高血压患者服用他汀类调脂药物之后，体内的血管紧张素转换酶的活性以及浓度都会降低，因此血浆中的胆固醇浓度也会随之降低。之后在人体的负反馈调节下[3]，人体肝细胞表面的低密度脂蛋白胆固醇受体的活性或者是代偿性会增强，致使血浆中低密度脂蛋白胆固醇的浓度降低，极低密度脂蛋白的浓度也会随下降，因此，甘油三酯的含量就会下降，达到降低血脂含量的作用[4]。并且人体服用他汀类调脂药物之后，患者的动脉血管弹性会得到改善，这些都为高血压患者的降压治疗奠定了基础。由此可知，与单纯服用降压药物进行治疗相比，降压联合调脂的方法可以发挥更好的治疗效果。

本次研究中，对照组患者接受单纯的降压治疗，所使用的药物主要有利尿剂、β-受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂等。在这些药物的治疗下，患者的高血压情况开始好转，治疗有效率在70.00%左右。但这种治疗方法只是降低了患者的血压值，血管的内皮功能还没有恢复正常，因此比较容易出现复发的问题[5]。而观察组在接受常规降压治疗的前提下还服用了他汀类调脂药物来降脂，结果证实患者的血压以及血脂的改善情况明显比对照组要好，治疗有效率明显提高，达到86.67%。

综上所述，降压联合调脂治疗原发性高血压疾病方法的临床效果较好，值得推广。

［1］高菊英.降压联合调脂治疗原发性高血压病的临床探析[J].求医问药(下半月),2012（11）：124-124.

［2］李世芬.降压联合调脂治疗原发性高血压病临床分析[J].中国卫生产业,2013（08）:77-78.

［3］刘庆彦,闫士钦.降压联合调脂治疗原发性高血压病的疗效观察[J].中国误诊学杂志,2006(17)：42-42.

［4］刘庆彦,闫士钦.降压联合调脂治疗原发性高血压病158例[J].陕西医学杂志,2006(12):93-93.

［5］周东梅.杨群玉教授经验总结及双石汤合二至丸治疗高血压肾损害的临床及机理研究[D].广州中医药大学,2011.

蒲仁惠，1963年生，女，主治医师，主要从事普通内科。