地奥司明与马应龙麝香痔疮膏联用治疗血栓性痔的临床效果分析
2014-03-03甘建平
甘建平
[摘要] 目的 探讨地奥司明联合马应龙麝香痔疮膏治疗血栓性痔的临床效果。 方法 选取本院2010年5月～2012年5月收治的88例血栓性痔患者，将其随机分为观察组与对照组，各44例。给予观察组患者地奥司明联合马应龙麝香痔疮膏治疗，给予对照组患者地奥司明治疗，治疗第3、7天时，比较两组的治疗效果；调查患者对治疗后生活质量的满意度。 结果 治疗第3、7天时，观察组的总有效率分别为79.5%、93.2%，对照组分别为63.6%、72.7%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对生活质量的满意率明显高于对照组（P<0.05）。 结论 地奥司明联合马应龙麝香痔疮膏治疗血栓性痔的效果明显优于单独治疗，值得推广应用。
[关键词] 地奥司明；马应龙麝香痔疮膏；血栓性痔
[中图分类号] R657.1+8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（a）-0076-03
血栓性痔是由黏膜下及肛门皮下血栓形成，表现为疼痛、水肿、脱出嵌顿等症状，手术治疗及药物保守治疗是临床常用治疗方法，对于病症较轻患者，药物治疗即可痊愈[1-2]。为对地奥司明联合马应龙麝香痔疮膏治疗血栓性痔的临床效果进行研究，笔者对本院收治的88例血栓性痔患者进行分组研究，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2010年5月～2012年5月收治88例血栓性痔患者，男56例，女32例，年龄20～68岁，平均（38.65±5.17）岁，其中疼痛56例，水肿51例，脱出32例，将患者随机分为观察组与对照组，各44例，两组患者的年龄、性别及病情等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
给予对照组患者地奥司明（南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20058471）治疗，治疗前4 d，3片/次，2次/d，治疗第5～7天改为2片/次。观察组患者在此基础上联合马应龙麝香痔疮膏（马应龙药业集团股份有限公司，国药准字 Z42021920）治疗，2.5 g/支，早晚各1支，部分挤入肛门内，部分外涂[3-5]。患者治疗期间均忌辛辣、生冷等刺激食物，严禁剧烈运动，在治疗第3、7天对患者的治疗效果进行观察[6-7]。
1.3 疗效判定
显效：疼痛、肛门不适、水肿等临床症状基本消失，肛旁肿物减少1/3～2/3；有效：疼痛、水肿等临床症状有所消失，肛门肿物有效减少，仍有坠感及异物感；无效：临床症状及体征等无改善甚至恶化[8-9]。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗3 d时两组患者治疗效果的比较
观察组的总有效率为79.5%，对照组为63.6%，两组比较，差异有统计学意义（表1）。
表1 治疗3 d时两组患者治疗效果的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.2 治疗7 d时两组患者治疗效果的比较
观察组的总有效率为93.2%，对照组为72.7%，两组比较，差异有统计学意义（表2）。
表2 治疗7 d时两组患者治疗效果的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.3 两组患者对治疗后生活质量满意度的比较
采用本院自行设计的生活质量满意表对患者进行调查，观察组患者对生活质量的满意度为95.5%，对照组为72.7%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
表3 两组患者对治疗后生活质量满意度的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
人体肛管皮肤下及直肠末端黏膜下静脉丛屈曲或扩张而引起的柔软静脉团均称为痔，包括外痔、内痔及混合痔。血栓性外痔是肛门静脉壁受到炎症侵犯后，由于排便用力过大、便秘或持续剧烈运动，从而导致痔下静脉破裂出血及血栓，患者主要表现为剧烈活动或排便后，肛门处有突起肿块、剧烈疼痛，患者活动受限，甚至出现坐卧不安现象[10]。血栓性痔是临床常见肛肠疾病，患者的生活质量受到严重影响。导致血栓性痔的原因：①局部血液回流差，直肠上静脉无静脉瓣，大便时腹内压增高从而导致压力增加，而直肠黏膜下层组织较为疏松，血管壁周围阻力较弱，受到地心引力作用，从而导致痔疮出现；②不良饮食习惯亦是导致血栓性痔的重要原因，过度食用辛辣刺激或肥甘厚味食物亦会导致痔疮的出现。
传统临床治疗血栓性痔主要以手术切开剥离血栓或手术切除为主，未感染者多可在4-5周痊愈，然而由于部分患者血栓肿块较大，因此肛门皮肤出现缺血性坏死，从而导致溃破、伤口自愈等，最终形成肛瘘，治疗难度增大，同时患者生理承受较大痛苦，因此在临床使用时受到患者的抵触[11-12]。中医理论学认为，气滞血瘀是血栓形成的病机，因此临床治疗以化瘀行气为主。马应龙麝香痔疮膏中以麝香为主药，具有消肿、活血通经、镇痛等效果，而现代药理研究显示麝香具有消炎、抗菌作用，冰片具消炎、镇痛功效，琥珀、珍珠具散瘀解毒功效，可生肌止血，局部使用可防腐镇痛，牛黄具有清热镇惊功效，硼砂能够抑制炭疽杆菌、铜绿假单胞菌等，诸种药物在痔疮的治疗中共同发挥作用，活化静脉血管系统，使毛细血管壁的渗透能力正常化，同时增强其抵抗性，有效缓解患者的临床症状。地奥司明作为黄酮类药物，是淋巴、静脉功能不全，急性痔发作等各种疾病治疗的常用药物，该药物可降低静脉血淤滞及静脉扩张，提高毛细血管壁渗透力，增强其抵抗力，同时药物能被小肠较好地吸收，生物利用度好，可有效改善直肠微循环，因此治疗血栓性痔具有良好效果[13-15]。本次研究中，观察组患者采用地奥司明联合马应龙麝香痔疮膏治疗血栓性痔，效果良好，然而血栓性痔治愈后仍存在一定的复发可能性，因此医护人员在患者治愈时需将预防复发的方法告知患者，引导患者建立良好的生活习惯，对于合并高血压、心脏病等极易诱发痔疮复发的患者，需要对基础病症进行治疗；饮食对痔疮形成有较大影响，因此医护人员要引导患者形成良好的饮食习惯，告知患者禁酒，禁食辣酱、榨菜、大蒜、生姜等刺激性食物，预防痔疮充血，引导患者多食西瓜、菠菜、苹果等果蔬，促进排便，从而缓解痔疮淤血扩张。
总之，本次研究结果表明，对照组患者单独采用地奥司明治疗，观察组患者在治疗3、7 d时的总有效率均明显高于对照组，观察组患者对治疗后生活质量的满意率明显高于以照组，由此可知，地奥司明联合马应龙麝香痔疮膏治疗血栓性痔的临床效果明显优于地奥司明单独治疗，能够促进患者生活质量的提高，值得推广应用，而在治疗的同时，患者要保持良好的心理状态及生活习惯，预防血栓性痔的复发，提高生活质量。
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（收稿日期：2013-11-06 本文编辑：许俊琴）
总之，本次研究结果表明，对照组患者单独采用地奥司明治疗，观察组患者在治疗3、7 d时的总有效率均明显高于对照组，观察组患者对治疗后生活质量的满意率明显高于以照组，由此可知，地奥司明联合马应龙麝香痔疮膏治疗血栓性痔的临床效果明显优于地奥司明单独治疗，能够促进患者生活质量的提高，值得推广应用，而在治疗的同时，患者要保持良好的心理状态及生活习惯，预防血栓性痔的复发，提高生活质量。
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（收稿日期：2013-11-06 本文编辑：许俊琴）
总之，本次研究结果表明，对照组患者单独采用地奥司明治疗，观察组患者在治疗3、7 d时的总有效率均明显高于对照组，观察组患者对治疗后生活质量的满意率明显高于以照组，由此可知，地奥司明联合马应龙麝香痔疮膏治疗血栓性痔的临床效果明显优于地奥司明单独治疗，能够促进患者生活质量的提高，值得推广应用，而在治疗的同时，患者要保持良好的心理状态及生活习惯，预防血栓性痔的复发，提高生活质量。
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（收稿日期：2013-11-06 本文编辑：许俊琴）
