家庭急救训练课之意外骨折

薛骁

小宝宝会爬会走后，对这个世界充满好奇，他可能看见什么都想要摸一摸，不能去的地方也要去探索一番，于是意外就可能发生了。那么父母真的是一遇到问题就需立即送医院吗？这种说法并不太全面，因为在某些情况下，还是先采取一些现场急救措施，待某种危及生命的险状缓解后再送医院较为稳妥。同时，作为父母学习和掌握急救知识是非常必要的。

应对骨折，家长需要做的三个步骤

第一步：判断是否骨折

当孩子发生意外如跌倒、坠落等时，爸爸妈妈如何判断孩子是否骨折了呢？

通常骨折时，受伤部位局部有红肿，表现为鼓起“大包”；

疼痛剧烈，尤其是移动或者触摸受伤肢体或者部位时，伤处还可听到类似“咔嚓”的声音；

肢体扭曲变形，或长或短；

下肢骨折后，孩子无法站立，上肢骨折后，孩子无法提起东西。

当然，骨折的确诊需要依靠就医后的X射线检查，但是如果孩子受伤后，家长根据以上的要件怀疑孩子发生了骨折，应先按照骨折处理，以免引起严重的后果。

判断后的预处理

在孩子的骨折中最为常见的是四肢骨折，而根据孩子表皮出血情况的不同，预处理的方式是不一样的。

开放性四肢骨折

需要进行预处理。

一般四肢骨折中，开放性骨折的概率比较高。那么什么是开放性骨折呢？通俗地说，就是孩子骨折部位附近有皮肤的破损，出血，甚至严重的情况下有骨头露出。因此，当孩子发生了开放性骨折，且有出血的情况，爸爸妈妈需要用干净的消毒纱布压迫患处，然后再在外面使用夹板固定，之后紧急送医。如果一时止不了血，爸爸妈妈可以家中常备的止血带包裹，并在止血带上表明止血的时间，以方便送医后医生的进一步诊断。

非开放性的四肢骨折

不需要进行预处理，迅速用夹板固定患处，然后进行送医诊治。

重要提示：当孩子意外受伤后，家长需根据孩子的实际情况及时作出判断，情况危急时，应立刻拨打120急救电话。

第二步：固定骨折处

当骨折发生之后，为了减轻断骨队周围组织的损伤，利于之后的骨折愈合，同时为了减轻孩子的痛苦，在运送孩子去医院的途中，应对骨折进行必要的固定。这是骨折急救课程中最重要的一个步骤。需要注意的是，孩子骨折时，由于局部存在内出血而不断肿胀，所以不固定得过紧，不然会压迫血管引起瘀血。以下是针对孩子不同部位发生骨折，居家处理需要做的简单固定法。

上臂骨折固定法

手臂屈曲，夹板放在外侧，用绷带包扎固定，然后用三角巾悬吊住孩子的受伤上臂。（图）

前臂骨折固定法

先将木板或厚纸板用棉花垫好，放在前臂前后侧，用布带包扎，肘关节屈曲90度，再用三角巾悬吊固定。（图）

小腿骨骨折固定法

在患处两侧用木板类物品支持，再用宽绷带或是布条按照从上到下的次序固定至膝关节上。（图）

大腿骨折固定法

将孩子受伤的大腿拉直，夹板放在内外侧，外侧夹板长度上至腋窝，下至脚跟，内侧夹板较短，放至大腿根部，关节处垫好棉花，然后用绷带或三角巾固定。（图1）如果现场无夹板可用，那么爸爸妈妈可以将孩子受伤的大腿与没受伤的腿并排摆正，在两腿间放置衬垫（比如毛巾、衣物、棉垫等等），再用三角巾将双腿缠绕固定在一起。（图2）

注意：大腿骨折时，内出血可达1000毫升（人体总血量大约为4000～5000毫升）。包扎固定过紧也能引起神经麻痹，铸成难以挽回的严重后果。所以，当爸爸妈妈给孩子用夹板、绷带固定以后，每隔30分钟就应用手插进固定部位查看一下，以确认固定的部位松紧是否适当。

两种不常见的骨折情况

颅底骨折发生时……

拨打120急救电话+预处理

颅底骨折是不需要固定处理的。但通常孩子颅底骨折后，很快会出现颅内出血，甚至有呼吸困难和昏迷的症状。爸爸妈妈需要清楚孩子嘴巴里的呕吐物和血块，把孩子的头偏向一侧，牵拉出舌头，以防止呕吐物倒流入气管，造成窒息。另外，当孩子颅内血液渗入眼眶周围时，会形成血肿和眼球突出。这时候，爸爸妈妈应用消毒棉花或是无菌纱布轻轻擦流出来的血液，保持局部清洁，紧急送医诊治。

脊椎骨折固定法

拨打120急救电话+预处理

孩子发生脊椎骨折的概率较低，但脊椎骨折后往往病情会十分严重，所以一旦发生脊椎骨折，一定严禁不经固定而胡乱搬动。应在保持脊柱未定的情况下，将孩子轻巧平稳地移动至硬板担架（门板或是梯子）上，再用三角巾固定。（图）

注意：1.把爸爸妈妈切忌扶着孩子走动或是让孩子躺在软布的担架上。

2.8岁以前孩子脊椎损失主要发生于颈椎，上颈椎骨折最为常见。颈椎骨折时，爸爸妈妈最好用颈托固定住孩子的头、颈部，防止骨折移位压迫到孩子的中枢神经。

TIPS：骨折处理应注意步骤，不拘泥小节

骨折伴有开放性伤口和出血的时候，爸爸妈妈应先给孩子进行止血、消毒和包扎伤口，然后进行固定工作。如果孩子有合并其他危及生命的病症，如颅脑损伤、胸外伤、血气胸、内出血、窒息等，应先进行危及生命病症的紧急处理，等孩子稳定后再进行骨折处理，万万不可因小失大。

固定骨折所用的夹板不拘泥于形式，可以就地取材，居家选用替代物，比如书籍、纸板、木棍、擀面杖、雨伞等。而固定夹板用的绷带也可以用衣物、床单等撕成条状代替。endprint