泥灸联合中医推拿治疗腰部软组织损伤60例的疗效观察

龙文辉

织损伤患者60例，治疗效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 120例腰部软组织损伤患者，经患者知情同意，分为泥灸组60例，年龄(28.2±7.5)岁，病程(3.2±0.5)年;超短波组60例，年龄(27.9±7.7)岁，病程(3.3±0.6)年。120例患者治疗期间未接受其他相关治疗。随访期间无失访，所有患者资料可用。2组患者年龄、性别、病程及症状程度基本相似，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 入选及剔除标准 入选标准:(1)有腰部局部软组织的损伤史或陈旧伤史，病程3个月以上;(2)有局部软组织部位的顽固性疼痛，可伴有压痛及功能受限者;(3)既往至少连续2周经适度休息或其他治疗仍无明显改善者;(4)年龄大于18岁;(5)受试前2周内未接受任何与本病相关的治疗。剔除标准:没有完成治疗者［1］。

1.3 治疗方法 (1)泥灸组在常规中医推拿基础上联合泥灸治疗。用微波炉将邱天道风湿骨病泥去盒加热3～5 min融化备用，清洁患处皮肤，用热毛巾将患处皮肤热敷1～3 min，待人体感觉泥灸温度适宜后，将其摊涂在病灶处或阿是穴(疼痛处)。以大椎穴(第7颈椎)到长强穴(尾骨处)为正中线，以督脉和足太阳膀胱背部经脉为基础，涂于腰骶部。疼点上下5～10 cm全部涂上，厚度1～2 cm，盖上专用薄膜，嘱患者注意保暖，休息30～45 min后将泥揭下装回泥盒下次备用。嘱多饮水，1次/d。(2)超短波组在常规中医推拿基础上联合高频超短波理疗对照治疗，每次20 min。

1.4 疗效评价 采用国际公认的视觉模拟评分法(visual analogue scale/score，VAS)［2］作为临床观察指标进行评分。对所测数据进行统计学分析，观察2组患者治疗前后各项指标的变化及治疗前后疗效及组间疗效差别。

VAS评分即在纸上划一条10 cm长的横线，横线的一端为0，表示无痛;另一端为10分，表示剧痛;中间部分表示不同程度的疼痛。让患者根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。0分:无痛;3分以下:有轻微的疼痛，患者能忍受;4～6分:患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受;7～10分:患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍。

1.5 统计学处理 采用SPSS 11.0进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，组间比较用方差分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后21及28 d，泥灸组与超短波组VAS评分比较差异有统计意义(P＜0.05)。见表1。泥灸组有3例和超短波组有4例腰部疼痛的患者出现肢体远端局部疼痛，检查未发现肢体有感觉和运动障碍，未经过任何治疗，肢体远端的疼痛在治疗后24～48 h内消退，无皮肤烫伤和局部肿胀。2组不良反应比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 泥灸组和超短波组各个时间段视觉模拟评分比较(分，±s，每组n=60)

表1 泥灸组和超短波组各个时间段视觉模拟评分比较(分，±s，每组n=60)

注:与超短波组比较aP＜0.05

28 d泥灸组 6.1±1.2 5.7±1.4 5.1±1.3 4.6±1.2 4.1±1.1a3.6±1.0组别 治疗前 治疗3 d 治疗7 d 治疗14 d 治疗21 d 治疗a超短波组 6.2±1.3 5.6±1.2 5.3±1.4 4.7±1.3 4.5±1.3 4.3±1.2

3 讨论

中医推拿是腰痛常用的治疗方法，也是循证医学推荐治疗腰部软组织伤的方法。应用中医推拿可以改善局部血液循环，放松肌肉，解除肌肉痉挛，缓解疼痛［4］。超短波、低频脉冲治疗能改善局部血流循环、镇痛、消散炎症、缓解痉挛。超短波是利用其高频电场作用与人体，使患处分子和离子在平行位置振动相互磨擦产生热效应，这种热效应可以使血管扩张，促进血管循环，改善组织的营养代谢，有利于炎症吸收。超短波理疗联合推拿治疗软组织损伤是目前使用较多的联合方案［5］。

使用邱天道泥灸联合中医推拿的可能机制为通过泥药热灼和熨烫刺激，使施灸区域皮肤处温度上升高达至50～60℃，皮肤内温度在局部形成一个热环境。皮下与肌层内的温度变化和表皮不同，泥灸刺激不仅涉及浅层，还涉及深层。正是这种温热刺激，使局部皮肤充血，毛细血管扩张，增强局部的血液循环与淋巴循环，缓解和消除肌肉痉挛可使局部的皮肤组织代谢能力加强，促进炎症、瘢痕、水肿、粘连、渗出物、血肿等病理产物消散吸收。同时又能使汗腺分泌增加，有利于代谢产物的排泄;还可引起大脑皮质抑制的扩散，降低神经系统的兴奋性，发挥镇静、镇痛作用。另外，其温热作用还能促进药物的吸收［6］。因此，用邱天道泥灸联合中医推拿治疗腰部软组织损伤值得推广。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社，1994:187.

［2］中华医学会.临床诊疗指南:疼痛学分册［M］.北京:人民卫生出版社，2007:19-21.

［3］中华医学会风湿病学分会.骨关节炎诊治指南［J］.中华风湿病学杂志，2003，7(11):702-704.

［4］李春镇，舒国建，陈颖，等.Thera-Band渐进抗阻系统结合针刺、推拿治疗慢性非特异性腰痛的疗效观察［J］.中华康复医学杂志，2013，28(1):51-53.

［5］潘国兴，杜冬萍.神经阻滞联合超短波、低频脉冲电综合治疗神经根型颈椎病的疗效［J］.实用疼痛医学杂志，2013，9(3):170-173.

［6］邱天道，邱天道.泥灸十六讲［M］.北京:军事医学科学出版社，2009:10-12.

(本文编辑:张阵阵)