糖尿病肾病患者微量蛋白及转铁蛋白的变化分析

赵通武，林利容，汪升学

（1．黔江区中心医院肾内科，重庆 黔江409000；2．第三军医大学大坪医院肾内科，重庆400014；3．黔江区中心医院检验科，重庆 黔江409000）

糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一，此类患者的疾病如不能得到有效控制，甚至可导致肾功能衰竭等严重情况的发生，而这也是导致此类患者死亡的重要原因之一。因此，临床中对于糖尿病肾病患者的研究较多，且其相关指标在疾病中的变化研究也较多，其中尿液指标的研究尤其多［1］。微量蛋白及转铁蛋白是在此类患者中研究并不少见的项目，但是众多研究间的差异也十分明显，针对差异的存在，对其进行更为细致及全面的研究则十分必要。本文中就糖尿病肾病患者微量蛋白及转铁蛋白的变化情况进行总结分析。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选取2011年12月～2013年10月本院收治的86例糖尿病肾病患者为观察组，同期的86名健康人员为对照组。对照组的86名健康人员中，男性46名，女性40名，年龄43～73岁，平均年龄（53．6±6．5）岁。观察组的86例糖尿病肾病患者中，男性45例，女性41例，年龄44～74岁，平均年龄（53．5±6．7）岁，病程2．0～17．0年，平均病程（10．1±2．1）年，疾病分期：Ⅰ期患者15例，Ⅱ期患者20例，Ⅲ期患者18例，Ⅳ期患者17例，Ⅴ期患者16例；糖化血红蛋白水平：≥7．0%者46例，＜7．0%者40例。两组研究人员在年龄和男女比例方面比较，P均＞0．05，具有可比性。

1．2 方法 取对照组和观察组两组研究人员的尿液标本进行检测，尿液标本采集量为4．0ml，将其以半径为8．0cm的离心机按照3000r／min的速度离心处理15min，然后取其上清液进行尿微量蛋白和转铁蛋白的检测，微量蛋白检测项目为微量清蛋白、α1微球蛋白、β2微球蛋白、免疫球蛋白G，上述检测指标均采用ZX－6020型全自动生化分析仪进行检测，然后将检测结果进行分类统计。并将两组人员的尿微量清蛋白、α1微球蛋白、β2微球蛋白、免疫球蛋白G及转铁蛋白水平进行比较，同时比较观察组中不同疾病分期与糖化血红蛋白水平者的上述尿液检测指标。

1．3 统计学处理 本文统计数据均采用软件SPSS 14．0进行数据处理，其中的男女比例为计数资料，以卡方检验处理，而年龄、尿微量清蛋白、α1微球蛋白、β2微球蛋白及转铁蛋白水平均为计量资料，以t检验处理，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组人员的尿微量蛋白及转铁蛋白水平比较观察组患者的尿微量清蛋白、α1微球蛋白、β2微球蛋白、免疫球蛋白G及转铁蛋白水平均显著地高于对照组，P均＜0．05，详细比较数据见表1。

表1 两组人员的尿微量蛋白及转铁蛋白水平比较（mg／L）Table 1 The urine trace protein and transferrin

2．2 观察组患者中，不同疾病分期与糖化血红蛋白水平者的尿微量蛋白及转铁蛋白水平比较，观察组Ⅴ期者的尿微量清蛋白、α1微球蛋白、β2微球蛋白、免疫球蛋白G及转铁蛋白水平均显著地高于Ⅰ～Ⅳ期者，Ⅳ期患者的尿检测水平则高于Ⅰ～Ⅲ期者，Ⅲ期患者的尿检测水平则高于Ⅰ～Ⅱ期者，Ⅱ期者的尿检测水平则高于Ⅰ期者，另外，糖化血红蛋白≥7．0%者的尿检测水平均高于糖化血红蛋白＜7．0%者，P均＜0．05，详细比较数据见表2。

表2 不同疾病分期与糖化血红蛋白水平者的尿微量蛋白及转铁蛋白水平比较（mg／L）Table 2 The hemoglobin levels of urinary trace protein and transferrin of different disease stage

3 讨论

我国糖尿病的发病率较高，且呈现较快的提升趋势，而与糖尿病相关的并发症也随之表现出增高的趋势［2］，糖尿病肾病作为糖尿病的常见并发症之一，其在对患者造成的不良影响极为突出，如不能得到有效控制，可最终导致肾衰的发生，也是此类患者死亡的重要原因之一［3，4］。因此，临床中对于糖尿病肾病患者不仅仅涉及疾病治疗的方面，且疾病发展转归相关检测指标的研究也较为多见［5，6］。本病涉及泌尿系的疾病，其尿液相关检测指标的研究即较为常见，而微量蛋白及转铁蛋白是在本类患者尿液检测指标中较为常见的方面［7，8］，较多研究基本肯定了其在本类患者中的检测价值。但对疾病严重程度及其他方面指标中的研究相对较少［9，10］。本文结果说明尿液检测指标对于疾病分期及血糖控制情况均有较高的反应价值，从而更为全面且细致地肯定了其在本类患者中的检测价值。

4 结论

糖尿病肾病患者微量蛋白及转铁蛋白均呈现异常升高的状态，且受疾病分期及糖化血红蛋白水平的影响较大，因此应给予疾病分期与糖化血红蛋白水平较高者更充分的干预。

［1］ 晋 晶，曹喜俊，欧锦霞．联合检测尿微量白蛋白、转铁蛋白和β2－微球蛋白对早期糖尿病肾病的意义［J］．新中医，2013，45（9）：89－90．

［2］ 董津含，刘 阳，杨彬婕，等．益肾康颗粒对糖尿病大鼠尿转铁蛋白、尿微量白蛋白及肾比重的影响［J］．辽宁中医药大学学报，2013，15（1）：45－47．

［3］ 安增梅，查克熙，冯继明，等．血清胱抑素C及尿免疫球蛋白、尿转铁蛋白联合检测在糖尿病不同程度肾病中的临床价值［J］．海南医学，2012，23（22）：99－100．

［4］ Ray I，Datta AK，Mukhopadhyay P，et al．A study of the association of micro－albuminuria and C－reactive protein（CRP）in normotensive diabetic and hypertensive diabetic patients［J］．J Indian Med Assoc，2011，109（6）：428－429．

［5］ 张少华．尿微量清蛋白、尿转铁蛋白及血清胱抑素c联合检测对早期糖尿病肾病诊断的临床意义［J］．内科，2012，7（5）：488－490．

［6］ 徐少华，谢晓霞，郑崛村．血清胱抑素C与尿微量白蛋白在糖尿病肾病中的诊断价值［J］．西部医学，2012，24（8）：1623－1625．

［7］ Damm JA，Asbjörnsdóttir B，Callesen NF，et al．Diabetic nephropathy and microalbuminuria in pregnant women with type 1 and type 2diabetes：prevalence，antihypertensive strategy，and pregnancy outcome ［J］．Diabetes Care，2013，36（11）：3489－3494．

［8］ 刘 凯，陆 晨，刘 红，等．尿胱抑素C联合尿转铁蛋白与尿β2－微球蛋白联合尿微量白蛋白诊断早期糖尿病肾病价值［J］．中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（3）：249－251．

［9］ 曹利华．联合检测尿TRF、NAG及血Cys C对糖尿病肾病的早期诊断的意义［J］．当代医学，2011，17（32）：34－35．

［10］ Chatzikyrkou C，Menne J．Update on the ROADMAP clinical trial report：olmesartan for the prevention or delay of microalbuminuria development in type 2diabetes［J］．Expert Rev Cardiovasc Ther，2012，10（9）：1087－1092．

［11］ 周子鑫，陈蓉艳，林 青，等．尿mAlb、TF及血清ICAM－1检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义［J］．福建医药杂志，2011，33（4）：88－89．