7498例成年人体检单次尿液和肾功能检查及临床意义＊

解加泳，高建民，朱 强，陶 润，陈利涛，张亚杰

（1．兴化市人民医院肾内科，江苏 兴化225700；2．广州医学院第二附属医院肾内科，广东 广州510260）

肾脏是人体最主要的水代谢及排除的器官，对人体的电解质平衡具有重要意义［1］。肾脏病变一般症状较轻时可无任何不适症状，很难在病变早期确诊或接收规范治疗［2］。但在症状出现初期，病变的进展已较为恶劣而错过最佳治疗时机，为患者带来极大的痛苦和不幸［3］。为了提高肾脏病变检出率，寻找行之有效而又经济实惠可大规模开展的早期筛查方法及疾病发病率统计方法，我院在不耽误患者病情并争得其知情同意的前提下进行了常规体检中尿常规及肾功能检查。对肾脏疾病筛查意义的研究，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 对2013年3月至2014年2月来我院进行常规体检者进行回顾性分析。纳入标准：患者年龄在18～75岁之间；对检查项目注意事项特别是尿常规检查熟知且按要求进行；女性患者距上次月经开始时间约2～3周［4］；患者近期未服用肾毒性药物。排除标准：因疾病或先天等因素只有单侧肾脏者；未能按照要求留取尿液而造成杂物污染者；检验肾功能时未空腹进行者；已经确诊患有严重高血压或肾脏疾病。符合标准的7498例患者，其中男性3815例，女性3683例；平均年龄（53．29±19．37）岁，平均体重（68．82±14．65）kg。依据患者的年龄进行分组：年龄处于18～40岁之间者为A组（青年组），年龄处于41～60岁之间者为B组（中年组），年龄处于61～75岁之间这为C组（老年组）。

1．2 检测项目及方法 尿常规：嘱患者留取中段尿15ml于洁净一次性塑料杯中加盖以防止污染。采用优源U－100（仪器，试剂）检测患者的尿常规各项指标，患者尿液葡萄糖≥2．78mmol／L称为尿糖阳性，每高倍镜视野下红细胞数≧4个称血尿，每高倍镜视野下白细胞数≥6个称为白细胞尿，尿酮体及尿蛋白阳性率检测。肾功能：抽取患者空腹状态下静脉血液3ml，采用AU5800（仪器）检测患者血清肌酐（creatinine，Cr）及血清尿素（serum urea，SU）等肾功能指标。

1．3 统计学处理 将患者的研究数据录入到SPSS 12．0统计学软件中进行分析，组间计量资料的比较采用t检验，计数资料构成比的比较采用χ2检验或Fisher精确概率法检验；当P＜0．05时认为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 比较患者的尿常规检查情况 尿常规检查指标异常患者1400例，约占总数的18．67%，其中女性异常指标检出率明显高于男性（P＜0．05）；其余尿、血尿、血细胞尿、尿酮体尿蛋白等，见表1。

表1 患者的尿常规检查情况比较［n（×10－2）］Table 1 Urine routine examination

2．2 比较患者的肾功能检查情况 患者肾功能降低程度与患者年龄呈正比例（P＜0．05），A组患者男性出现率明显高于女性（P＜0．05），C组女性出现率明显高于男性（P＜0．05），见表2。

3 讨论

肾脏在机体水电解质调节及酸碱平衡方面功能不可替代。机体产生的代谢废物，外界侵入的毒物等很大一部分都通过肾脏参与以促进排出体外［5］。长期的代谢作用及毒物的损害作用为患者的肾脏带来极大的损伤［6］。随着患者年龄的增长，肾脏功能也在显著的下降。但肾脏具有很强的代偿作用，持续性损害的早期往往无明显症状，给疾病的早期发现带来极大困扰［7，8］。而一旦出现肾脏的代偿功能丧失或患者发展为不可逆肾脏损伤，造成尿毒症等严重后果时仅剩肾脏移植一途。不仅为患者带来极大的经济负担，还需要承受因长期服用免疫抑制剂带来的并发症等痛苦［9］。为了达到肾脏损害脏早期发现以便在损伤可逆时期进行有效治疗，提高对常规体检的尿常规及肾功能检查重视程度非常必要。

表2 患者的肾功能检查情况比较（±s）Table 2 In patients with renal function tests compared to the situation

表2 患者的肾功能检查情况比较（±s）Table 2 In patients with renal function tests compared to the situation

注：组内与女性比较①P＜0．05；与A组同性别比较②P＜0．05，与B组同性别比较③P＜0．05．

组别 例数 平均Cr（μmol／L） 平均SU（mmol／L）肾功能异常率（×10－2 A组）2557 73．26±18．64 6．37±1．54 0．52男性 1324 81．28±16．57① 6．52±1．68 0．78①女性 1233 68．53±17．82 6．23±1．86 0．26 B组 3107 76．37±17．82 6．49±1．26 0．93②男性 1629 79．63±21．57① 6．73±1．71 0．97女性 1478 68．85±18．63 6．38±1．99 0．91 C组 1834 85．63±21．58②③ 7．23±2．02②③ 9．75②③男性 981 93．63±18．32① 8．16±2．13① 8．29①女性 853 80．63±15．82 7．12±2．08 12．73总人数 7498 76．12±18．64 6．73±1．53 3．42男性 3882 82．17±16．72① 6．82±1．86 3．15女性3616 70．28±20．43 6．58±1．36 3．53

通过普及常规体检，可避免在出现症状甚至症状无法忍受时才到医院就医［10］。这种较为普遍性的检查不仅较为经济，还可在大规模人群中发现疾病的初发状态，提醒患者进行规范化的治疗及生活习惯的相应改变。还可通过对大规模患者检查结果的统计学分析，明确疾病的发病率及发展趋势，为疾病的流行病学调查及研究指明方向［11］。

常规体检的尿常规及肾功能检查可发现大量无症状患者的肾功能减退征兆，避免疾病的快速进展。有研究表明［12］，尿常规检查还可发现尿液中葡萄糖是否正常，虽然可能因饮食或机体代谢状况出现一过性的尿糖升高，但对机体的血糖水平把握仍有一定的预警作用。尿酮体的检测可提示脂肪代谢亢进，提示可能存在糖尿病或肝硬化等疾病。医疗资源，让患者的常规检查得不到应有的保障。近年来我国经济的急速发展改善了人民群众的生活水平。但对疾病的认识及常规体检的重要性认识极为不足。人们总是为了省钱或因未感觉不适而不必到医院体检，严重影响疾病的预防及早期治疗，为提高社会人群整体身体素质带来极大困难。常规体检中的尿常规及肾功能检查不但有利于疾病的早期发现及治疗，还可对疾病发病率及高发人群进行有效的检测和监控，从而对高危人群定制针对性的预防方案［13，14］。鉴于本次研究样本量及检测手段限制，结果可能存在一定的偏差，尚需进一步研究论证。

4 结论

进行尿常规及肾功能检查等常规体检，可明显提高疾病的早期发现率，既还可明确疾病发病趋势及高危人群状况。常规体检中尿常规及肾功能检查异常指标及疾病检出率较高，经济实惠，便于推广实施。

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