襄阳市6 000例0～6岁儿童末梢血微量元素铅检测结果分析

曹 俊 蒋 辉 宫安跃

（湖北省襄阳市妇幼保健院，441002）

·妇幼保健·

襄阳市6 000例0～6岁儿童末梢血微量元素铅检测结果分析

曹 俊 蒋 辉 宫安跃

（湖北省襄阳市妇幼保健院，441002）

目的 了解湖北省襄阳市0～6岁儿童血铅水平现状及其影响因素，为预防儿童铅中毒提供参考依据。方法 2009年8月—2010年8月，在襄阳市的襄城区、樊城区、高新区随机各选取2 000例0～6岁儿童，采用钨舟原子吸收光谱法对该6 000例儿童的血铅水平进行检测并统计分析。结果 6 000例儿童中铅水平完全正常5 742例(95.7%)、超标258例(4.3%)，其中，血铅100～200 μg/L者218例(84.50%)、＞200 μg/L者40例(15.50%)。不同年龄、不同性别儿童血铅水平存在显著差异(P＜0.05)。我市儿童平均血铅水平33.10 μg/L，男、女儿童血铅水平分别为(37.27±1.34)μg/L、(31.53±1.34)μg/L。结论 我市儿童血铅水平基本处于正常状态，但仍有一部分儿童出现铅中毒，其中生活在工业区的儿童出现铅中毒比例较高。由于铅对儿童的生长发育会产生严重的负面影响，因此，要定期对儿童的血铅水平进行检测，对于出现轻度铅中毒的儿童要及时进行必要的健康教育、环境干预和营养支持；对中度以上铅中毒儿童要积极寻找污染源，在医生的指导下进行必要的干预和治疗，以使儿童能够健康成长。

铅中毒；儿童；襄阳

随着城市现代化进程的发展，环境污染日趋严重，而环境中铅污染给儿童带来的伤害较为严重，尤其影响儿童的智力发育及学习记忆能力。血铅检测是当前最可行、最能敏感反映铅对人体健康危害的敏感指标。儿童血铅含量检测是监测铅对儿童危害的重要手段，因此，为了保证儿童能够健康成长，定期对其进行血铅检测极为重要，同时也可作为临床治疗铅中毒的观测指标。为此，笔者在襄阳市的襄城区、樊城区、高新区各选2 000例0～6岁儿童进行血铅水平检测。现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2009年8月—2010年8月，我院分别在襄阳市的襄城区、樊城区、高新区，每区随机抽查2 000例0～6岁儿童进行全血铅检测。

1.2 仪器与试剂 使用BH2100型钨舟原子吸收光谱仪及配套稀释液进行检测。

1.3 标本采集及实验室检测 使用肥皂清洗待检测儿童手指，并用酒精棉球消毒，取末梢血40 μL加入相应稀释液中，迅速轻轻混合均匀，勿有凝结，置4℃冰箱待测。检测过程严格按照仪器操作规程进行并实施质量控制。

1.4 铅中毒的判断标准 根据美国疾病控制中心儿童铅中毒指南，将儿童血铅水平分为5级[1]。Ⅰ级：＜100 μg/L，相对安全。Ⅱ级：100～199 μg/L，为轻度铅中毒。Ⅲ级：200～449 μg/L，为中度铅中毒。Ⅳ级：450～699 μg/L，为重度铅中毒。Ⅴ级：≥700 μg/L，为极重度铅中毒。

1.5 统计学方法 使用SPSS 10.0统计软件进行统计分析，儿童血铅含量用均数±标准差表示，男、女儿童血铅水平比较采用独立样本t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

6 000例儿童中铅水平完全正常5 742例(95.7%)、超标258例(4.3%)，其中，血铅100～200 μg/L者218例(84.50%)、＞200 μg/L者40例(15.50%)。具体见表1～4。

表1 不同年龄组儿童血铅含量比较 (±s, μg/L)

表2 不同年龄组别儿童血铅分级情况 例(%)

由表1、表2可知，随着年龄的增长，儿童血铅水平也在升高，中、重度铅中毒儿童则随年龄的增长而减少。

表3 不同年龄男女儿童血铅水平比较 (±s,μg/L)

表4 三个区不同年龄儿童血铅水平比较 （μg/L）

3 讨论

3.1 儿童血铅总体水平 所调查的6 000例0～6岁儿童，血铅平均水平为33.10 μg/L，血铅≥100 μg/L者占全体检测儿童的4.3%，远低于1998年王郁文[2]所报道的儿童血铅水平(149.1～136.4) μg/L、铅中毒检出率81.9%的结果，较2006年樊朝阳等[3]报道的中国城市儿童血铅总体均值59.52 μg/L、血铅≥100 μg/L的儿童占10.45%也有所降低，说明我市与其他大城市相比，环境铅污染较轻。

3.2 不同年龄组儿童血铅水平比较 所调查儿童的血铅水平从分级情况来看，大多数儿童以轻度铅中毒为主，并随着年龄的增长有所增加，而中、重度铅中毒儿童则随年龄的增长而减少，年龄越小，中、重度铅中毒所占比例越大。笔者还随机检测了几例中、重度铅中毒儿童母亲的血铅水平，结果显示，母亲的血铅含量也大多超标，可能母亲在怀孕期间受到了铅暴露，铅通过胎盘进入了胎儿体内，因此，为了保护儿童免受铅伤害，防治铅污染应从孕期开始。

3.3 不同年龄组男女儿童血铅水平比较 本调查结果显示，男童血铅含量和铅中毒检出率高于女童，可能与男童的生活方式、范围、内容及习惯有关。铅主要通过呼吸道和消化道进入人体，因此，婴幼儿应避免在公路边玩耍，吃东西前一定要养成洗手的习惯，这样才有可能避免铅中毒的发生。3.4 三个区不同年龄组儿童血铅水平比较 樊城区儿童血铅平均水平最高，襄城区儿童血铅平均水平最低，高新区儿童血铅平均水平居中。经统计学分析，三组间相比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。究其原因，襄城区属文化区，而樊城区属工业区，大气受污染较严重，可能与企业的生产和排放有一定关系。

环境中的铅是造成人体血铅水平超标及中毒的根本原因[4]。目前，大气环境虽然得到一定改善，但铅污染仍无处不在。研究表明，儿童血铅增高将会带来智力下降，并对儿童的体格发育、神经发育、言语行为等诸多方面都存在负面影响。儿童是祖国的未来，保障他们的身心健康是全社会不可推卸的责任。因此，对轻度铅中毒的儿童要及时进行必要的健康教育、环境干预和营养支持；对中度以上铅中毒儿童要积极寻找污染源，在医生的指导下进行必要的干预和治疗，以使儿童能够健康成长。

[1] 沈晓明．儿童铅中毒[M]．北京：人民卫生出版社，1996：20-184．

[2] 王郁文，丁文军，李鹤，等．1112例门诊患儿血铅分析[J]．中华儿科杂志，1998，36(7)：433．

[3] 樊朝阳，戴耀华，谢晓桦，等.中国15城市0～6岁儿童铅中毒影响因素的研究[J]．中国儿童保健杂志，2006，14(4)：361．

[4] 李青仁，王月梅，王惠民．微量元素铅、汞、镉对人体健康的危害[J]．世界元素医学，2006，13(2)：32-38．

1672-7185（2014）01-0030-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.01.020

2013-09-11）

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