B－Lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血临床疗效观察
2014-02-25潘爱华赖焕娣广东省清远市第二人民医院产科511500
潘爱华 杨 璐 赖焕娣 广东省清远市第二人民医院产科 511500
产后出血的发病率较高，如不及时给予有效处理，易导致产妇死亡［1］。近年来，剖宫产术已成为产科分娩的重要手段之一，产后出血等并发症的发病率也随之增长，如何有效防治术中产后出血已引起了产科临床工作人员的广泛关注，也是其核心工作内容之一［2］。子宫收缩乏力是引发剖宫产术中产后出血的主要原因。以往常采用按摩子宫、给予宫缩剂、使用宫腔纱条填塞等方法进行处理，但这些方法操作时间较长，易因贻误抢救时机引发严重后果。我院应用BLynch缝合术对2012年8月－2014年2月收治的剖宫产术中产后出血患者进行了治疗，疗效满意，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本文收集的病例为我院2012年8月－2014年2月收治的70例剖宫产术中产后出血患者，产后出血均≥500ml。其中有40例采用B－Lynch缝合术进行治疗（观察组），30例采用传统方法进行治疗（对照组）。其中观察组产妇年龄22～35岁，平均年龄（25.8±3.3）岁，孕周37～41周，平均（38.5±2.6）周，初产妇33例，经产妇7例；对照组产妇年龄24～33岁，平均年龄（25.4±3.1）岁，孕周36～40周，平均（38.2±2.4）周，初产妇25例，经产妇5例。两组产妇的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。
1.2 治疗方法 对照组采用传统宫腔纱条填塞法进行治疗，观察组采用B－Lynch缝合术进行治疗，方法如下：从腹壁切口将子宫托出，使用1号可吸收线，于子宫切口右侧下缘左下方距左缘3cm处进针，出针后将缝线拉至宫底，向后宫底缝合时其位置应位于距右侧宫角3～4cm处。接着垂直绕向后壁，于与前壁相对部位进针直至宫腔内，然后横向拉至左侧，出针位置位于左侧宫体后壁，垂直绕至宫底处使用缝线后向前缝合。左右两侧进出针部位均保持一致，同时拉紧两条缝线，于下段切口下方打结。如未发现出血则及时对子宫切口行连续缝合，恢复其闭合性，然后仔细观察子宫收缩情况，待子宫收缩恢复正常，产妇生命体征平稳后关腹［3］。
1.3 观察指标 观察并记录两组患者的术中出血量、手术时间、产褥病发生率、术后Hb、输血例数、平均输血量、术后感染率和月经来潮时间等指标。
1.4 统计学处理 均采用SPSS16.0软件包进行统计学处理，各计量资料以均数±标准差表示，数据比较采用t或χ2检验，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇术中出血量、手术时间、产褥病发生率比较 观察组的术中出血量少于对照组，手术时间短于对照组，产褥病发生率低于对照组，组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组产妇术中出血量、手术时间、产褥病发生率比较
表1 两组产妇术中出血量、手术时间、产褥病发生率比较
注：与对照组比较，＊P＜0.05。
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2.2 两组产妇术后恢复情况比较 观察组术后24h复查血红蛋白（Hb）高于对照组，输血例数和平均输血量少于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。两组术后感染率和月经来潮时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。
表2 两组产妇术后恢复情况比较
表2 两组产妇术后恢复情况比较
注：与对照组比较，＊P＜0.05，＃P＞0.05。
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3 讨论
产后出血是一种常见的剖宫产并发症，发病率可达40%～50%，其中因子宫收缩乏力造成的出血占70%～80%［4］。B－Lynch缝合术是一种新型的控制产后出血的缝线方法，该方法具有操作简单、手术时间短、产后出血量少、术后感染率低等优点，同时不会损伤周围脏器和组织，可满足患者保留子宫的要求［5，6］。
B－Lynch缝合术主要用于因子宫收缩乏力而造成的产后出血，经使用止血药、宫缩剂等综合措施处理无效，且挤压子宫体可有效减少出血量的产妇，同时也适用于合并部分胎盘植入经上述方法处理后不能有效止血的产妇。行BLynch缝合术时应严格按照操作注意事项进行，制定正确的治疗方案。我院采用B－Lynch缝合术对收治的40例剖宫产术中产后出血患者进行了治疗，结果显示该组患者术中出血量、手术时间、产褥病发生率与对照组相比均有明显差异，术后恢复情况也好于对照组，这表明采用B－Lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血可获得良好的止血效果，有利于患者恢复，临床上应加以借鉴和推广。
［1］ 吴珺.B－Lynch缝合术在剖宫产术中产后出血的应用体会〔J〕.中外医疗，2011，35：61.
［2］ 付云.缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产术后出血的效果评价〔J〕.中国实用护理杂志，2012，28（27）：41－42.
［3］ 石华.B－Lynch缝合术在剖宫产术中产后出血的应用〔J〕.北方药学，2012，9（9）：53.
［4］ 张尊梅.B－Lynch缝合术在剖宫产术中产后出血的应用〔J〕.河北药学，2012，34（4）：549－550.
［5］ 张跃先，任利容，刘云.B－lynch缝合术在剖宫产术及术后出血治疗中的应用〔J〕.广东医学院学报，2010，28（4）：407－408.
［6］ Amarasekara S，Dissanayake D，Jayawardana A，et al.Uterine rupture at 33weeks following previous B－lynch suture〔J〕.Ceylon Medical Journal，2011，56（3）：121－123.
