台州市中小学生近视状况抽样调查

黄 聪，周 耐，王微微，侯乐佳，颜晓怡，杨 敏，黄 芳

（台州学院 医学院，浙江 台州 318000）

台州市中小学生近视状况抽样调查

黄 聪，周 耐，王微微，侯乐佳，颜晓怡，杨 敏，黄 芳＊

（台州学院 医学院，浙江 台州 318000）

目的 了解台州市中小学生近视现状及影响因素，为预防中小学生近视提供科学依据。方法 按分层整群随机抽样原则，对台州市767例中小学生近视状况进行问卷调查。采用SPSS 17.00软件进行数据统计。结果中小学生近视患病率为55.15%，其中7～9岁、10～12岁、13～15岁、16～18岁分别为25.00%、39.55%、64.96%、85.71%,近视患病率随年龄增长而增高且不同年龄段近视率有显著差异性（χ2=34.09，P=0.000）。多因素Logistic回归分析显示近视危险因素从大到小依次为读写坐姿不良（OR=5.63）、遗传（OR=3.65）、桌椅高度不适合（OR= 3.6）、平均每天用眼时间≥5h（OR=2.59）、饮食习惯不良（OR=1.48）,而平均每天睡眠时间≥8h（OR=0.45）是保护因素。结论 中小学生近视患病率较高，养成端正姿势、平衡膳食、合适时间用眼、合适桌椅高度等科学用眼习惯对保护视力很重要。

中小学生；近视；现况调查；logistic模型

中国是近视发病率最高的国家之一，近年来，近视的发生有日益增多的趋势。据调查，1993年，小学生的近视发生率为16.8%，中学生增加至50%，大学生则高达60%～70%。而最近一次即2010年全国学生体质健康调研结果表明，我国学生近视率相比以前又有提高，小学生的近视率为40.89%，初中生为67.33%，高中生为79.20%，大学生为84.72%［1］。近视不仅给生活带来不便，高度近视更易导致视网膜剥离、致盲等严重并发症，同时还遗传下一代。因此，我们对台州市中小学生近视情况及危险因素进行调查，为中小学生近视的防治提供依据。

1 对象和方法

1.1 调查对象

2013年4～9月，按分层整群随机抽样原则，抽取台州市智远小学，外国语学校两所学校的在校学生，按年级分层每个年级各抽取2个班，获得有效样本例数767份。

1.2 调查方法

通过阅读大量国内外文献，自行设计并经专家指导，预实验修改后形成调查问卷，问卷经检验具有较好的信度和效度。然后由经过培训的调查员发放问卷指导填写后现场回收，问卷回收率93.5%。

1.3 调查内容

调查内容包括中小学生近视的程度，近视的相关因素如平均每天用眼时间、平均每天睡眠时间、读写坐姿是否正确、饮食习惯是否良好、桌椅高度是否适合、父母亲是否高度近视，以及他们对科学用眼习惯的

认知。

1.4 诊断标准

按《中国学生体质与健康调研检测细则》规定要求［2］，采用国际标准视力表检测裸视力低于1.0（以最差那一只眼计）定义为视力低下，并根据屈光度的大小高低来诊断确定近视严重程度：屈光度〈-3.00D为轻度近视；屈光度-3.00D～-6.00D为中度近视；屈光度〉-6.00D为高度近视。

1.5 统计学分析

采用SPSS 17.00软件进行统计学处理，单因素分析应用x2检验，将单因素分析结果中P〈0.05的指标作为自变量，以学生近视状况作为因变量进行多因素分析，应用非条件Logistic回归分析。

2 调查结果

2.1视力总体情况

在767位台州市中小学生中，近视患病率达到55.15%，其中7～9岁、10～12岁、13～15岁、16～18岁分别为25.00%、39.55%、64.96%、85.71%,近视患病率随着年龄的增长而增高且不同年龄段近视率有显著差异性（x2=34.09，P=0.000）。767位中小学生近视平均年龄为12.4岁。

2.2视力低下的单因素分析

单因素分析显示平均每天用眼时间（包括看电视手机等电子产品，学习时间）、平均每天睡眠时间、读写坐姿（身体端正，保持眼睛与书本距离33～35cm，胸前与桌子距离约一拳，握笔的手指与笔尖距离约3cm为坐姿良好，凡有一项不符均为坐姿不良）、饮食的习惯、桌椅高度的适宜度及父母亲高度近视情况在视力良好与不良学生中比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。见表1。

表1 视力低下的单因素分析

2.3 视力低下的多因素分析

以视力状况为因变量，上述单因素分析中P〈0.05的因素，包括平均每天用眼时间、平均每天睡眠时间、读写坐姿、饮食的习惯、桌椅高度的适宜度、父母亲高度近视情况作为自变量，进行多因素Logistic回

归分析。结果显示平均每天用眼时间≥5h、读写坐姿不良、饮食习惯不良、桌椅高度不适合、父母亲有高度近视为近视患病率的危险因素，而平均每天睡眠时间≥8小时是保护因素。见表2。

表2 视力低下的多因素Logistic回归分析

3讨论

3.1近视现状分析

浙江省台州市地处我国东部沿海地区，经济、文化、教育均处于此区域中等水平，具有较好的区域代表性。本研究显示台州市中小学生的近视患病率达到55.15%，与美国近视患病率为42%、日本46%、新加坡59%以及我国港台地区56%［3］相比视力健康状况是不乐观的。平均近视患病年龄为12.4岁，此期正为中小学生生长发育的高峰期［4］。

3.2近视相关因素分析

多因素分析结果显示，近视危险因素从大到小依次为读写坐姿不良（OR=5.63）、遗传（OR=3.65）、桌椅高度不适合（OR=3.6）、平均每天用眼时间≥5h（OR=2.59）、饮食习惯不良（OR=1.48）。其中，读写坐姿不良对学生视力的危害性最大，有研究表明读写坐姿不良，眼距过近，经常躺着看书三个不良习惯均有者患近视低下率可高达74.65%［5］；周艳［4］提出，在11岁以前给予学生正确的读写坐姿，科学的配置桌椅高度能够纠正轻度近视学生的视力，但对于14岁以后的近视学生效果就没那么的显著。因此预防中小学生近视要从早期做起。周丽仙等［6］研究表明遗传并非导致学生视力低下的主要因素，用眼习惯、强度与其关系更密切，本次研究结果与周丽仙的结果并不完全一致，双亲有一方是高度近视尤其是父母亲都是高度近视是孩子近视的重要危险因素，这一点与桑丽丽等［7］研究结果一致。而饮食习惯不良的学生由于营养不均衡，体内缺乏一些微量元素，使眼球发育不良，容易导致近视［8］。同时随着现代电子科技的飞速发展，中小学生使用电子产品的时间增加，加上学习负担，长时间的近距离用眼现象显得尤为突出，但很多家长会把电脑、手机等作为孩子学习认真的奖励品，在这一点上家长的重视显然不够，因此有研究提出控制学生的用眼时间需要得到家长的重视［9］。本次调查表明睡眠时间≥8小时（OR=0.45）对学生的视力起着保护作用，这与Chen等［10］研究结果一致，原因是充足的睡眠能缓解视疲劳，有助于恢复睫状肌的调节平衡能力。同时朱海等提出［11］可以用一些中医疗法：如穴位按压、耳穴刺激疗法等，通过刺激经络，改善眼部周围的血液循环，增强眼肌的调节功能，以恢复眼球的正常功能，具有简单易行，无毒副作用等优点，在学校、家庭、儿童视力保护中心广泛应用并取得了良好的效果。在本次调查中，也有一部分孩子在家长带领下接受相关中医治疗后视力好转，但大部分家长爱眼护眼知识较为缺乏，例如，家长不知道“三个一”的正确读写姿势要求，甚至认为孩子戴眼镜是有知识的表现，因此加强家长的教育也很重要。

总之，改善中小学生的视力状况，应该从纠正不良读写坐姿习惯，减少电子产品的使用，减轻学业负担，配置合适的桌椅高度，保证睡眠，均衡营养，加强锻炼、适当中医疗法等方面进行努力。而如何加强教

育、转变观念，逐步建立近视应早期、科学的有效防治模式，有待我们进一步探索。

［1］中华人民共和国教育部.教育部关于2010年全国学生体质与健康调研结果公告（教体艺［2011］4号）［EB/OL］.http:// www.moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/s59848/201109/124202.html.2011-08-29.

［2］中国学生体质与健康调研组.2000年中国学生体质与健康调研报告［M］.北京：高等教育出版社，2002：224-226.

［3］Lin LL,Shih YF,Hsiao CK.Prtvdence of myopia in Taiwanese schoolchildren 1983 to 2000［M］.Ann Acad Med Singapore,2004,33:27-33.

［4］周艳.课桌椅配置在延缓学生近视进展中的作用［J］.健康教育与健康促进，2013，18（1）:50-52.

［5］吕美霞，杨莉华，鲁本麟，等.中小学生视力低下多种干预方法研究［J］.中国疾病控制杂志，2010，14（9）：878-881.

［6］周丽仙，王洁.昆明市某社区1366例中小学生视力现状及影响分析［J］.重庆医学，2014,43（3）：268-272.

［7］桑丽丽，郭秀花，徐亮，等.北京市中小学生近视家系遗传度分析［J］.中国公共卫生，2008,24（9）：1062-1063.

［8］廖秋眉，翁丹枫，张依梅,等.温州地区初中生近视现状调查及其干预［J］.护理研究，2012,26（11）：2907-2909.

［9］赫广煜，王英.包头市区小学生近视现况调查及影响因素研究［J］.中国儿童保健杂志，2013,21（8）：883-885.

［10］Chen J,Lin LK,Shih YF,etal.Epidemiological studies on multiple risk factors for myopia in taiwan:geneenvironment interaction myopia updatesⅡ:Proceedings of the 7th International Conference on Myopia New York Springer,2000:17-20.

［11］朱海，梁先军，何锦贤，等.磁贴压耳穴治疗青少年轻度视力不良的临床观察［J］.临床医学工程，2011,18（3）：416-417.

A Sampling Analysis of Primary and Middle School Students Myopia of Taizhou City

HUANG Cong，ZHOU Nai，WANG Wei-wei，HOU Le-jia，YAN Xiao-yi，YANG Min，HUANG Fang＊

（School of Medicine,Taizhou University,Taizhou 318000,China）

ObjectiveTo understand the myopia of primary and middle school students in Taizhou and analyze the causes of myopia, to provide a scientific basis for taking precautions against Primary and middle school students myopia.MethodsBy stratified random sampling of the group,767 primary and middle school students were asked to answer the questionnaires.The data were analyzed with SPSS17.0.ResultThe poor vision rate of primary and middle school student was 55.15%.25.00%of students aged 7～9,39.55%aged 10～12,64.96%aged 13～15,and 85.71%aged 16～18 suffered from myopia.As we can see,prevalence of myopia increases with age growth and the myopia rate has significant differences in different age(34.09，P=0.000).The order of the myopia risky factors was poor reading and writing posture(OR=5.63)，heredity(OR=3.65），improper height of desks and chairs(OR=3.6)，the average daily use of eye time≥5h(OR=2.59)、and bad eating habits(OR=1.48)，but the average daily sleeping time≥8h(OR=0.45) is a protective factor.ConclusionsThe poor vision rate of primary and middle school students is high. Correct posture, a balanced diet, appropriate time for eye use, proper height of desks and chairs,and other scientific habits of eyes are very important to protect our vision.

primary and middle school students；M=myopia;present situation investigation;logistic models

10.13853/j.cnki.issn.1672-3708.2014.06.013

（责任编辑：耿继祥）

2014-09-19；

2014-10-10

本研究为台州市高校区域优势特色专业项目建设；台州学院“3+0.5+0.5”人才培养模式改革试点项目；2014台州学院校立学生课题资助项目。

简介：黄芳（1972- ），女，浙江台州人，教授，硕士，研究方向：护理教育与社区护理。