仙居城乡居民对食管癌认知状况的调查分析

陈昕禄，王雪玲，洪 丹，徐 敏，李垚敏，冯淑虹，陆 佳

（台州学院 医学院，浙江 台州 318000）

仙居城乡居民对食管癌认知状况的调查分析

陈昕禄，王雪玲＊，洪 丹，徐 敏，李垚敏，冯淑虹，陆 佳

（台州学院 医学院，浙江 台州 318000）

目的 了解仙居居民对食管癌认知状况和获取相关知识的途径，为制定有效的健康教育措施提供依据。方法 用自制问卷入户对台州仙居县城镇和乡村19～83岁的382名本地居民就食管癌认知状况进行调查，并对调查结果行统计学分析。结果 39.8%的居民认识到吸烟、食管慢性炎症、遗传这三者为食管癌发病的高危因素；城镇居民和乡村居民对食管癌的知晓率分别为50.8%和18.0%（P〈0.01）；城镇居民和乡村居民知道食管癌高发原因的比例分别为36.5%和13.3%（P〈0.01）；居民获取食管癌疾病相关知识的主要途径是电视及网络（40.84%）。结论 仙居城镇和乡村居民对食管癌相关知识认知程度之间的差异有统计学意义，应重点做好低文化程度乡村居民的健康教育工作，以提高居民对食管癌的认知水平。

仙居；居民；食管癌；认知；调查

食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤。中国是世界上食管癌高发的国家，也是食管癌高死亡率的国家之一，年平均死亡人数约15万人，严重威胁着人们的生命和健康。流行病学调查显示食管癌的发病有明显的地域差异，浙江省仙居县是食管癌的高发区之一，根据浙江省1974年～1976年全省恶性肿瘤死亡回顾调查资料，标化死亡率达51.88/10万［1］，列浙江省各县市食管癌死亡率的首位，在浙江省内呈“孤岛”状突出。Morgan等［2］认为，知识是影响行为的一个很重要的预测因子。提高居民对于食管癌相关知识的认知程度有利于促进他们的行为方式改变。基于此，我们对仙居居民对食管癌的认知情况和获取相关知识的途径进行了相关调查，为进一步的护理干预提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象

采用整群抽样的方法，抽取台州仙居福应街道、白塔镇、田市镇、横溪镇、双庙乡等城镇和乡村19～83岁未曾患过食管癌的382名常住居民作为研究对象。纳入标准：（1）能进行语言交流；（2）无精神疾病史及家族史，未服用精神类药物；（3）无神经系统疾病；（4）自愿参加本次研究。排除标准：（1）有理解或阅读障碍者；（2）家庭成员曾患过食管癌者。

1.2 方法

1.2.1 调查问卷

本调查问卷为自制问卷，包括一般资料、个人行为及食管癌认知相关知识3个部分。在正式调查前，该

调查表经从事流行病学、临床研究及教学研究方面的4位专家进行测评。问卷的内部一致性Cronbach’a值为0.74，内容效度系数（CVI）为0.90。

1.2.2 问卷发放

调查人员发放调查问卷并讲解填写方法，被调查者于15min内完成问卷填写，若调查对象因视力、文化程度、治疗等原因不能自行填写，则由调查者询问后代为填写。问卷完成后当场收回。本次共发出问卷384份，收回有效问卷382份，问卷有效率为99.5%。

1.2.3 统计学方法

原始数据经检查、核对后录入Excel数据库，用SPSS17.0统计软件对资料进行一般性统计描述、X2检验。检验水准a=0.01。

2 结果

2.1 调查对象的基本情况

382位有效完成问卷的仙居居民，年龄在19～83岁，平均（48.7±10.7）岁。居住地：城镇172人，占44.8%；乡村211人，占55.2%。文化程度：小学及以下154人，占40.3%；初中90人，占23.6%；高中或中专80人，占20.9%；大专及以上58人，占15.2%。婚姻状况：已婚，330人，占86.4%；丧偶、离异及其他，52人，占13.6%。工作状况：在职286人，占74.9%；非在职96人，占25.1%。家庭平均月收入：〈2 000元，110人，占28.8%；2 001～4 000元，118人，占30.9%；〉4 000，154人，占40.3%。

2.2 仙居居民对食管癌发病因素的认知情况

仙居居民对吸烟、食管慢性炎症、遗传三大高危因素的回答正确率较高，为39.8%；对常吃腌菜或隔夜饭菜和常喝烈性酒的回答正确率分别为39.3%和36.6%（见表1）；而3.7%的居民则对食管癌的高危因素尚不清楚。

表1 仙居居民对食管癌高危因素的认知情况（n=382）

2.3 城乡居民对食管癌疾病的了解情况

只听过名字、具体不清楚或没听过这个疾病均视为不了解，调查结果见表2。

表2 仙居城乡居民对食管癌疾病的了解情况［n（%）］*

2.4 城乡居民对食管癌的认知情况

城镇居民中有30.2%知道当地食管癌高发，而农村居民只有7.0%知道当地食管癌高发（P〈0.01）；城镇居民知道食管癌高发原因的占36.5%，而农村居民知道食管癌高发原因的占13.3%（P〈0.01）。见表3。

表3 仙居城乡居民对食管癌的认知情况

2.5 居民获取食管癌疾病相关知识的途径

仙居居民40.84%通过电视及网络，23.56%通过报纸及书籍来获取食管癌的相关知识，只有少部分（5.76%）居民通过其他途径来获取食管癌疾病的相关知识，见表4。

表4 仙居居民获取食管癌疾病相关知识的途径

3 讨论

参考国内外多篇文献报道［3-11］，不同地区食管癌发病率不同，但总体为农村高于城市，并且各食管癌高发地居民有着相似的不良饮食习惯（如吸烟，喝酒，喜食腌制、辛辣刺激、粗糙食物等），或者是受环境因素，经济条件，家族史等综合因素影响。2010年～2011年期间，浙江省肿瘤医院在仙居县进行食管癌筛查项目，胃镜检查1 001人，发现食管炎症238例，11人被查出食管癌、贲门癌。在筛查中，医务人员发现仙居人的生活习惯有几个惊人的共同点：由于位于山区，当地人喜欢喝自己酿造的白酒，度数比较高；还有吃饭的习惯，当地人喜欢吃腌制食品，还喜欢“趁热吃”；新鲜蔬菜水果吃得比较少。但目前该高发区的居民生活状况和对食管癌的认知状况到底到了何种水平，尚未见报道。因此，此次调查结果旨在让更多的台州仙居居民了解食管癌这个疾病，进一步加强当地居民对食管癌的重视程度，保持良好的饮食生活习惯，让他们能尽早有效地预防此疾病的发生，从而有利于降低当地食管癌的发病率和提高其早期治愈率。现将调查结果分析如下。

3.1 仙居居民对食管癌发病因素的认知分析

表1结果显示，居民对吸烟、食管慢性炎症、遗传这三大高危因素的回答正确率均为39.8%，对常吃腌菜或隔夜饭菜和常喝烈性酒的回答正确率分别为39.3%和36.6%，相比较高于其他发病因素，这说明居民普遍认为食管癌的高发原因是吸烟、食管慢性炎症、遗传、常吃腌菜或隔夜饭菜和常喝烈性酒，这与近几年来国内的一些调查结果相接近［8-12］。另外，常吃过烫食物这一高危因素的回答正确率为33%；吃饭过快、咀嚼不细的回答正确率为27.2%。说明与食管癌发病相关的不良饮食习惯尚未引起当地居民重视。年龄大于

40岁的回答正确率为23.6%；缺乏微量元素或维生素的回答正确率仅为8.9%；还有3.7%的居民则对食管癌的发病高危因素不清楚。

综上所知，部分仙居居民能正确地认识到食管癌的高危因素，但多数居民仍然缺乏该项知识，甚至极少部分居民对食管癌的高危因素根本不清楚，这也是导致本地居民食管癌高发的另一主要因素，所以建议相关部门应该加强对当地居民食管癌高危因素相关知识的普及，让居民普遍认识到食管癌的严重性和预防食管癌的重要性。

3.2 城乡不同居住地居民对食管癌的认知情况比较

仙居城镇和乡村居民对食管癌的了解程度之间的差异有统计学意义（P〈0.01）。表2结果可知，城镇居民和乡村居民了解食管癌疾病的居民分别占16.8%和12.0%；只听过名字、具体不清楚或没听过这个疾病，城镇居民占16.2%，而农村居民却高达55.0%。这可能与农村居民的文化教育程度偏低、信息通讯设施落后及媒体信息等接触较少有关。另外，表3显示，在知晓食管癌高发、食管癌高发的原因、食管癌的早期临床表现、食管癌的普查方法知识方面，城镇居民和农村居民之间的差异有统计学意义（P〈0.01）。这一数据也同样说明农村居民对食管癌相关知识的认知程度远不及城镇居民，在加强文化教育水平的同时还需要在疾病高危因素等方面加以更深程度的普及。

广州市也曾对6所高校的大学生进行食管癌的认知和行为调查［13］，调查结果显示，大学生对食管癌各项基本知识的知晓率为41.0%～69.1%，对各项诱发因素的知晓率为40.8%～90.8%，而且医学类专业学生的认知得分高于非医学类专业的学生，由此可见文化程度对食管癌的了解确实有很大的影响。所以要加强城镇特别是农村的食管癌高危因素的普及和健康教育，以降低当地食管癌的发病率。

3.3 居民获取食管癌疾病相关知识的途径

表4调查结果显示，台州仙居居民获取食管癌疾病相关知识的途径主要是通过电视和网络，占40.84%；其次是报纸和书籍，占23.56%；再次则是医护人员的健康教育（22.51%）、公益讲座（17.28%）、社区宣传板报（12.04%）及其他（5.76%）。由此可见，电视、网络等相关平台已成为当今疾病预防保健知识推广的重要途径，对于从报纸和相关书籍上获得疾病预防知识的相关信息也同样受到大家的青睐，而真实的通过公益讲座和社区里的宣传海报来获取疾病保健知识则是少之又少，所以在加强电视、网络等平台推广疾病知识的同时也要多开展公益健康讲座，多进行社区海报宣传，让大家能够随时随地、准确地获取到丰富的、更好的疾病保健知识。

4 小结

本次调查结果表明，其一：仙居城乡居民对食管癌有一定的认识，但不够全面，这可能与调查对象文化程度普遍偏低有关（63.9%居民以初中及以下文化程度为主）；其二：城镇居民对食管癌的认知程度要远高于乡村居民，这可能与农村居民的文化教育程度偏低、信息通讯设施落后及媒体信息等接触较少有关。因此，社会各界，尤其是传媒要加强对食管癌疾病相关知识的宣传，针对不同人群的特点实施有效的健康教育。重点教育人群为受教育程度较低者，老年人群，常饮烈酒、吸烟、吃腌菜和有家族史者。通过食管癌的认知宣传教育，进一步提高当地居民对食管癌的认知水平，促使其对疾病的态度、生活行为及习惯的改变，从而降低当地食管癌的发病率。

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［2］Morgan C，Park E，Cortes DE.Beliefs，knowledge，and behavior about cancer among urban Hispanic women［J］. Journal of the National Cancer Institute Monographs,1995（18）:57-63.

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A Survey of the Cognition of Esophageal Cancer and Analysis of its Related Factors of Taizhou Xianju Residents

CHEN Xin-lu，WANG Xue-ling＊，HONG Dan，XU Min，
LI Yao-min，FENG Shu-hong，LU Jia

（School of Medicine,Taizhou University,Taizhou 318000,China）

Objective:To investigate the cognition of esophageal cancer and the way to obtain relevant information by Taizhou Xianju residents,and to provide evidence for the development of effective health education.Methods:Residents aged 19～83 years were surveyed in town and country from Taizhou Xianju,using a self-administrated questionnaire on the cognition of esophageal cancer.Results:39.8% of the residents realized smoking, chronic inflammation of the esophagus and heredity are the three contributory risky factors of esophageal cancer;The awareness rates of the cognition of esophageal cancer were 50.8%and 18.0%(P〈0.01)in urban residents and rural residents respectively; the awareness rates of reasons for high-incidence of esophageal cancer were 36.5%and 13.3%(P〈0.01)in urban residents and rural residents respectively;The way in which residents got disease-related knowledge of esophageal cancer is mainly from television and network(40.84%).Conclusion: There are significant differences in the awareness of esophageal cancer between urban residents and rural residents. More attention should be paid to the rural residents with lower educational level to raise residents' awareness level of esophageal cancer.

Xianju；residents;esophageal cancer;cognition;survey

10.13853/j.cnki.issn.1672-3708.2014.06.014

（责任编辑：耿继祥）

2014-06-13；

2014-07-05

台州学院医学院学生科研项目（yxy201301）；台州市高校区域优势特色专业建设资助项目；台州学院“3+ 0.5+0.5”人才培养模式改革试点项目。

简介：王雪玲（1980- ），女，山东济宁人，讲师，硕士，从事护理学及疾病调查研究。