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探讨临床免疫检验的质量控制效果分析

2014-02-22再依努尔玉素因

中国卫生产业 2014年29期
关键词:检验科胰岛素样本

再依努尔·玉素因

新疆喀什地区维吾尔医医院检验科,新疆喀什844000

探讨临床免疫检验的质量控制效果分析

再依努尔·玉素因

新疆喀什地区维吾尔医医院检验科,新疆喀什844000

目的探讨临床免疫检验的质量控制效果。方法本次研究选择2013年5月—2014年4月间在我院住院的200例患者的200份样本,将200例患者随机分为两组,观察组和对照组各100例。其中观察组临床免疫检验在样本采集、仪器设备使用等方面进行严格的质量控制,对照组临床免疫检验仅给予常规的质量控制,对两组患者的检验结果进行回顾性分析。结果观察组的甲状腺功能、血清胰岛素(INS)、胰岛素抗体(IAb)、甲胎蛋白(AFP)、Cal99、Cal25、癌胚抗原(CEA)等指标的平均变异指数明显低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论科学、有效的质量控制可有效提高临床免疫试验的准确性和可靠性,有极大的临床推广价值。

临床免疫检验;质量控制;效果分析

近年来,随着现代医学的进步,医疗设备在疾病的诊断中发挥着越来越重要的作用,免疫检测结果就是临床医师进行医疗诊断的重要依据,免疫检测的准确度也直接影响着诊断结果[1]。所以在重视医疗设备进步的同时,需要建立一套完备的质量控制体系。为探究临床免疫检验的质量控制效果,本次研究选择2013年5月—2014年4月在我院住院的200例患者的200份样本,对两组患者的检验结果进行回顾性分析,现将详细情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2013年5月—2014年4月在我院住院的200例患者的200份样本,其中检测甲状腺功能30份,检测血清胰岛素(INS)30份,检测胰岛素抗体(IAb)30份,检测甲胎蛋白(AFP)30份,Cal99检测30份,Cal25检测20份,检测癌胚抗原(CEA)30份。将200例患者随机分为两组,观察组和对照组各100例。其中观察组男性患者60例,女性患者40例;年龄34~78岁,平均(44.2± 3.1)岁。对组男性患者55例,女性患者45例;年龄33~78岁,平均(44.1±3.2)岁。两组患者在性别、年龄、检测项目等一般资料的对比上无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 检测方法清晨8点之前,空腹采集200例研究对象的静脉血5 mL,放在无抗凝剂的消毒试管中送往医院的检测室,接着将采取的血样进行3000r/min离心[2]。然后用ELISA法测定两组样本的甲状腺功能、血清胰岛素(INS)、胰岛素抗体(IAb)、甲胎蛋白(AFP)、Cal99、Cal25、癌胚抗原(CEA)等指标,ELISA试剂由深圳美生工程公司提供,具体操作按试剂盒上的说明书进行。

1.2.2 质量控制方法对照组在进行临床免疫检测时仅给予常规质量控制,主要包括以下几个方面:①对采血针具的无菌检查;②血液样本的标准化处理;③检验室的常规消毒维护;④检验试剂的质量把关;⑤检验仪器的检修、维护、校准。观察组临床免疫试验在样本采集、仪器设备的使用等方面进行严格的质量控制,其具体方法如下。

(1)免疫检验分析前的质量控制

①标本采集。免疫检验样本本采集前,需要患者禁食、禁烟酒。需建立完备的病人样本采集准备制度,要让患者知道采集前的准备工作对最后检测结果的影响,临床医师也要严格按规范执行,对工作负责也是对患者负责。正确、规范采集标本是实验质量的重要保证,检验科在采集样本时,要在参阅相关资料的同时,充分考虑到医院检验科是实际情况,制定较为规范的实验科样本采集处理制度,对样本采集的具体部位、方法、时间要按规范确定下来,方便标本采集工作的正常开展;②标本的运输和存储。标本在采集后,要经过一定的包装运送到实验室,运输前依照相关标准进行处理,在运输过程中要注意对包装的保护,严格控制运输的温度。不能立即检验的样本需要妥善保存起来,要依据样本的具体特点选择合适的存储方式。如全血样本是不能冷藏的,但要保持其成分稳定。血清样本在22~25℃的环境中放置不能超过8 h,之后要在-20℃的环境中冷藏[3]。在存储过程中,要在保证不影响样本质量的前提下,对样本进行有效管理。

(2)免疫检验科分析中的质量控制

分析中这一阶段的质量控制管理主要包括仪器校准、人员素质和测定方式等几个方面,需要科室建立完备的检测质量管理体系。①对科室原有的老一辈技术骨干加强现代理论知识的培训,建立完备的人才审核制度,督促检验科工作人员不断学习进步;②对于检验科室的精密仪器,要严格按操作要求使用,严禁单凭个人经验贸然应用。除此之外,仪器设备也要经常保养、维护。在使用前,按操作规范对水浴箱、恒温箱、离心机等仪器进行校准;③实验科室要指派专门人员对设备、仪器进行统一有效的管理,并根据时代发展需求,对检验设备进行更新换代,对于仪器的使用情况要严格记录,发现仪器漏洞,及时排专人进行维护处理,这是检

测质量的重要保证;④试剂的选择要合乎实际,确保试剂在有效期内而且能在当前环境下储藏;⑤检验科室每日都需要进行严格的安全、卫生控制。

(3)免疫检验分析后的质量控制

分析后,检验师需要结合患者的具体临床资料,对报告的准确性进行评估后才能发出,这也是整个免疫检查的最后一关。在这个阶段,需要建立完备的报告审核制度,指派临床经验丰富,高职称的检验师对检查结果进行质量评估,如果与患者的临床情况不符,要再次进行分析,在分析中综合各方面的意见,保证分析后的结果有临床参考价值。同时需将免疫检验结果备份记录,以便日后核查。

1.3 观察指标

将两组患者的甲状腺功能、血清胰岛素(INS)、胰岛素抗体(IAb)、甲胎蛋白(AFP)、Cal99、Cal25、癌胚抗原(CEA)等指标与卫生部的相关标准进行比较。

1.4 统计学分析

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理,采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理,计量资料采取率(±s)表示,组间率对比采取t检验;对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

观察组的甲状腺功能、血清胰岛素(INS)、胰岛素抗体(IAb)、甲胎蛋白(AFP)、Cal99、Cal25、癌胚抗原(CEA)等指标平均变异指数明显低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组各项免疫检测指标平均变异指数的对比(±s)

表1 两组各项免疫检测指标平均变异指数的对比(±s)

检验项目观察组对照组t P甲状腺功能I N S I A b A F P C a l 9 9 C a l 2 5 C E A 4 3 . 2 ± 1 . 7 4 8 . 1 ± 2 . 2 5 0 . 1 ± 2 . 2 5 1 . 7 ± 3 . 3 3 3 . 6 ± 2 . 7 4 1 . 3 ± 3 . 2 5 1 . 2 ± 8 . 1 6 5 . 2 ± 3 . 3 7 2 . 4 ± 2 . 3 7 6 . 4 ± 2 . 3 7 1 . 4 ± 4 . 1 5 1 . 3 ± 1 . 4 6 2 . 4 ± 3 . 1 7 3 . 6 ± 4 . 2 9 . 1 3 1 9 . 5 4 3 1 0 . 1 3 5 8 . 7 7 5 7 . 4 9 3 8 . 5 4 2 8 . 6 1 5<0 . 0 5<0 . 0 5<0 . 0 5<0 . 0 5<0 . 0 5<0 . 0 5<0 . 0 5

3 讨论

在本次研究中,观察组患者的甲状腺功能、INS、IAb、AFP、Cal99、Cal25、CEA等指标的平均变异指数明显低于对照组患者,差异有显著统计学意义(P<0.05)。表明在进行免疫检验时,实行严格的质量控制可避免不确定因素对检验结果的干扰,可有效保证临床免疫检验的准确性和可靠性。近年来,更多先进技术应用于医学检验,医院的检验技术水平也在微观上有了纵向发展,如从细菌检测到病毒病原体检测,从常规生化检查到免疫化学检查,从常规细胞学检查到分子生物学技术的采用[4]。高新技术应用于医疗检验,意味着技术要求越来越严格,设备操作难度更大,这是检验学发展不可抗拒的一个趋势。陈兰、李申江等人的研究结果表明[5],在临床免疫试验中,进行有效的检验控制能够提高诊断的准确性,患者的治愈率也会有所提高,与本次研究结果相符。

当前,很多医院在应用高新仪器对患者进行诊断时,并未进行有效的质量控制,也没有较为完备的质量控制系统。Moore Kevin L,Brame R Scott等人的研究表明[6],临床上经常使用的全自动免疫分析仪等精密仪器,在未进行定期维护、校正的情况下,检验结果会有所偏差。在本次研究中,对照组在进行临床免疫检验时仅进行常规的质量控制,结果发现,其各项检测指标的变异指数明显偏大,严重影响了检测的结果,不利于接下来的诊断和治疗。Holger J等人的研究表明[7],实验误差中的70.0%都是分析前的误差,所以检验科全过程质量控制管理的重点是分析前的质量控制管理。检验样本中的补体、类风湿因子含有高浓度的非特异免疫球蛋白,会干扰最后的检验结果,在进行检验时有必要对样本进行稀释。除此之外,样本采集、运输、存储的不规范也会影响检测结果,在临床免疫检验中要格外注意[8]。总而言之,科学、有效的质量控制,可提高临床免疫检验的准确性。

[1]董书民.临床免疫检验的质量控制效果分析[J].中国卫生产业,2011,33(4):72.

[2]许军海.临床免疫检验的质量控制问题研究[J].中外医疗,2013,7(5): 173,175.

[3]杨雪梅.探讨临床免疫检验质量控制的相关性措施[J].当代医学,2013,12(6):25-26.

[4]张峰,李建新.临床免疫检验的质量控制效果分析[J].中国医药指南, 2013,17(4):23-24.

[5]陈兰,李申江.探讨临床免疫检验质量控制的相关性措施[J].大家健康(学术版),2013,16(2):25-26.

[6]Moore Kevin L,Brame R Scott,Low Daniel A,et al.Experience-based quality control of clinical intensity-modulated radiotherapy planning.[J]. International Journal of Radiation:Oncology-Biology-Physics,2011,18(2):346-348.

[7]Holger J.SCH?NEMANN,Jacek DMOCHOWSKI,Lucy A.CAMPBELL, Brydon J.B.GRANT.A novel approach for quality control of total lung capacity in the clinical pulmonary function laboratory:A study in a veteran population[J].Respirology,2013,83(4):1731-1732.

[8]王军.临床免疫检验质量控制效果分析[J].现代诊断与治疗,2013,20(1):4735-4736.

R446.6

A

1672-5654(2014)10(b)-0158-02

2014-07-12)

再依努尔·玉素因(1969-),女,维族,新疆喀什出生,大专,职称:主管检验师,职务:检验科主任,研究方向:检验方面的研究。

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