舒适护理在输卵管结扎手术的应用效果

韩 慧 江西省遂川县人口和计划生育服务中心 343900

舒适护理是整体化护理艺术的过程和目的，更加注重服务对象的身心舒适和感受的满意程度。身心舒适体现在生理、心理的健康和社会关系的融洽和谐［1］。在农村地区输卵管结扎是一种安全、有效、长效、痛苦小的节育措施。但是对健康的受术者也是一种创伤，长期以来医护人员忽视了受术者在整个手术过程中的身心舒适及切身感受，未能及时疏导、化解焦虑、恐惧心理，增加了受术者不良反应，不利于计划生育工作的全面开展，本中心自2012年12月开始对输卵管结扎手术实施舒适护理，取得了较好的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本中心2012年12月－2013年12月输卵管结术扎者980例，术前详细询问病史，常规体格检查，无手术禁忌证，签订手术同意书，产次均为2～3次，月经干净后3～7d或产后6周以上，无腹部手术史。按接诊号顺序随机分为两组，每组各490例，均在局部麻醉下，经腹小切口输卵管结扎术。两组年龄、体重、手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组一般情况比较（±s）

表1 两组一般情况比较（±s）

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1.2 护理方法 对照组仅实施常规护理，观察组除常规护理外全程引入舒适护理。

1.2.1 术前舒适护理：受术者体检完毕，护理人员热情接待，态度和蔼，用通俗易懂的语言，进行健康宣教，心理疏导。（1）让受术者了解手术的安全性，可逆性，简单讲解手术过程、手术时间及术中注意事项。介绍手术医生，增加信任感，消除对手术的担忧和恐惧。（2）讲解手术过程中的配合要领，教受术者放松全身，有效收腹，保持自然胸式深呼吸的方法。让受术者认识到积极主动配合对手术顺利进行的重要性。（3）重视受术者家人的心理疏导工作，尤其是纯女户家庭，转变受术者及其家人一些旧的观念和偏见，使受术者得到家人应有的尊重和关心，减轻心理负担。

1.2.2 术中舒适护理：（1）营造手术舒适的环境，手术间温度保持在24～26°C，湿度45%～55%。（2）护理人员态度温和、动作轻柔并在每步操作时，耐心解释，以取得受术者的理解和合作。（3）术中根据手术进展和受术者的反应，有针对性进行指导和积极的情感支持，采取守护手术床头与受术者随意交谈的方式来分散其注意力，在手术的关键步骤如找腹膜、提输卵管时，提前告知受术者，并用鼓励性语言指导如何积极主动配合，用身体语言如擦汗帮助其身心保持稳定放松状态，提高对手术的耐受力。

1.2.3 术后舒适护理：术后对受术者更应体贴关怀，进行必要的健康教育。（1）手术结束后，协助受术者穿好衣裤，缓慢扶受术者坐起，无不适，送入观察室卧床观察2h，并提供温开水1杯。（2）主动告知受术者，术后可能出现的问题和注意事项、切口护理、拆线时间及注意饮食营养。

1.3 测量指标与方法 在受术者离院前，对受术者采用相同问卷进行调查，包括：（1）参照汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行焦虑测评，判断患者焦虑程度，量表共分14项，5级评分：0级（0～6分）没有焦虑；1级（7～14分）可能焦虑；2级（＞14分）肯定焦虑；3级（＞21分）明显焦虑；4级（＞29分）严重焦虑。（2）参考陈平雁等编制的患者满意度量表［2］和自制舒适度量表进行问卷调查。

1.4 统计学方法 计量资料U检验，计数资料用χ2检验，检验水准α＝0.05。

2 结果

2.1 两组焦虑症状测评结果比较 观察组症状轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组焦虑症状测评结果比较(±s）

表2 两组焦虑症状测评结果比较(±s）

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2.2 两组满意度、舒适度，术中、术后不良反应比较 实验组患者的满意度和舒适度明显优于对照组，术中、术后不良反应明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组满意度、舒适度、术中、术后不良反应比较〔n（%）〕

3 讨论

计划生育是我国经济发展的需要，也是提高人们生活质量，尤其是妇女生活质量的重要途径。为顺应快速变动的社会环境，计划生育工作要从原来的强制型模式转向服务型模式。输卵管结扎术操作简单、疗效满意，是基层实施计划生育的重要方法［3］。但由于受到传统思想的影响，且缺乏相关的医学知识和心理卫生知识，受术者常对手术产生对抗、自卑、焦虑、恐惧、紧张心理。受术者无正确的认识，因而存在着发生各种身心反应和心理疾病的可能［4］。术中不能主动与医生配合，导致术中、术后不良反应（大网膜膨出、肠管膨出、恶心呕吐、头痛、头晕、乏力、抽搐、切口疼痛等）的发生，更加剧了计划生育对象对输卵管结扎术的焦虑、恐惧心理。而舒适护理，就是坚持“以人为本，以患者为中心”的人文关怀的理念，是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，本着为患者服务的思想，不断探讨摸索研究患者的舒适。本文中观察组护理人员在对照组的基础上增加与受术者及家属的有效沟通，对其进行健康教育、心理疏导、情感支持等基本舒适护理，使受术者接受手术时充满信心，感到舒适及亲人般的温暖，在心理获得满足感和安全感。观察组受术者术中表情自然、放松、积极主动与医生配合，焦虑、术中、术后不良反应明显减少，其舒适度和满意度均明显优于对照组，因此笔者认为舒适护理适合在输卵管结扎手术中推广应用。它有利于广大育龄群众的身心健康，有利于计划生育工作在基层的顺利开展。

［1］ 颜巧元，主编.护理论文写作大全〔M〕.第2版.北京：人民军医出版社，2011：261.

［2］ 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册〔M〕.北京：中国心理卫生杂志社，1999.

［3］ 何丽萍.输卵管结扎术的心理护理〔J〕.黑龙江医药，2008，21（6）：125－126.

［4］ 李宏规，主编.计划生育技术与生殖保健〔M〕.北京：中国人口出版社，1998：123－126.