对老年肺结核患者实施抗肺结核药物治疗的疗效观察

王文明

江苏省常州市武进中医医院 213161

肺结核是发生在肺部的一种感染性疾病，它是由结核菌的作用引起的，具有较高的传染性和死亡率，对人类的健康产生了严重的威胁，尤其是老年肺结核患者由于机体出现退行性改变，其治疗欠佳，因此引起了广大学者的广泛关注和重视。为了观察和分析老年肺结核患者实施抗肺结核药物治疗的疗效，本文主要选择120例在本院门诊进行诊疗的老年肺结核患者，随机将其分为观察组和对照组，每组60例，其中对照组患者给予2HREZ／4HR抗肺结核药物治疗，观察组患者在2HREZ／4HR抗肺结核药物治疗的基础上增加黄芪注射液治疗，观察和比较两组患者的症状改善、治疗效果以及痰菌转阴的情况，以期为老年肺结核疾病的治疗提供参考和依据，下面对其研究报告进行具体阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择120例2010年10月－2013年10月在本院进行诊疗的老年肺结核患者作为研究对象，所有患者结合病史，经胸部CT检查、痰涂片找抗酸杆菌检查均符合初治菌阳肺结核，按照随机数表的方法随机将其分为对照组和观察组，每组60例，观察组：男37例，女23例，年龄60～85岁，平均年龄（68.6±5.3）岁，病程3～10年，平均病程（5.1±2.2）年；对照组：男36例，女24例，年龄61～87岁，平均年龄（69.3±5.5）岁，病程2～11年，平均病程（5.9±2.5）年。两组患者性别、年龄以及病程等一般资料经统计学处理，P＞0.05，差异无统计学意义，因此可以进行比较。

1.2 方法 对照组患者给予2HREZ／4HR抗肺结核药物治疗，治疗方法为：异烟肼片（H），口服，0.3g／次，1次／d；利福平胶囊（R），口服，0.45g／次，1次／d；乙胺丁醇片（E），口服，0.75g／次，1次／d；吡嗪酰胺片（Z），口服，0.5g／次，3次／d。观察组患者在2HREZ／4HR抗肺结核药物治疗的基础上增加黄芪注射液治疗，治疗方法为：2HREZ／4HR抗肺结核药物治疗与对照组相同，黄芪注射液加5%葡萄糖注射液500ml，20ml／d，静脉滴注，前期使用2个月即可停用。疗程为3个月。

1.3 观察指标和标准 治疗结束后对两组患者的症状改善、治疗效果以及不同时期痰菌转阴的情况进行观察和比较。其中治疗效果以肺部病灶吸收情况为依据，主要根据胸部CT图像来进行判断，判断标准［1］为：病灶吸收1／2及其以上为明显吸收；病灶吸收不足1／2为吸收；病灶无改变为无变化；病灶增大或出现新病灶为恶化。治疗有效率＝［（明显吸收＋吸收）／总病例数］×100%。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS12.0对统计的数据进行处理，计数的资料采用χ2检验，以P＜0.05为差别具有统计学意义。

2 结果

2.1 对症状改善情况进行比较分析 对两组患者的症状改善情况进行观察，结果见表1，由表中数据可知，治疗前，两组患者的症状表现无明显差异，经治疗后，两组患者的症状均有了明显改善，经统计学处理P＜0.05，差异具有显著性，且与对照组相比，观察组患者的改善程度明显较大，两组相比差异具有显著性（P＜0.05）。

表1 两组患者症状改善情况比较

2.2 两组患者痰菌阴转情况比较分析 对两组患者的阳转阴情况进行统计，由表中数据可知，观察组痰菌阴转率为86.7%（52／60），对照组痰菌阴转率为51.7%（31／60），观察组明显高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。

2.3 对治疗效果进行比较分析 治疗后，对两组患者的治疗效果进行评价，结果见表2。由表中数据可知，观察组患者的治疗有效率为93.3%，对照组患者的治疗有效率为73.3%，两组相比差异具有显著性（P＜0.05）。

表2 治疗前、后两组患者肺部病灶吸收情况比较

3 讨论

肺结核是临床上常见的一种呼吸系统传染性疾病，这种疾病主要是由分支杆菌引起的，它对人体的肺部脏器损害很大，一般会造成干酪样环孔、渗出、增殖性组织反应等，并随着感染的进展在肺部形成的空洞，进而产生肺结核［2］。肺结核对人类健康的危害非常大，致病的患者一般临床表现症状具有多样性和不典型性，主要有低热、乏力、盗汗、咳嗽、咳痰、咳血、胸闷、胸痛等症状。据数据调查显示，全球每年死于肺结核的人高达300万之多。据数据显示，我国是世界上肺结核病发病率最高、负担最严重的22个国家之一，并且现在其发病率仍然呈上升趋势［3］。随着医学发展的进步以及医学技术水平的提高，肺结核一般采用有效的抗结核化学药物对患者进行治疗，但是由于耐药性结核以及免疫缺陷人群的增加，使肺结核的治疗走入了一个困境，尤其是对于老年人来说，他们比正常人更容易感染肺结核，然而由于年龄比较大，身体机能各项功能在逐渐的退化，免疫力逐渐下降，他们的机体对抗结核药物的治疗反应明显比较迟钝，再加上他们往往合并有心脑肾等脏器的并发症，在治疗的过程中其疗效并不理想［4］。另外，由于大多数老年肺结核患者存在营养不良、血浆蛋白浓度低，因此与血浆蛋白结合的药物就比较少，这样就大大降低了药物的效果，并且浓度较高的游离活性药物也会增加药物毒副作用发生的概率，这就为老年肺结核的治疗带来了难题。

黄芪注射液是一种常用的扶正中药制剂，它的主要功用是脱毒排脓、固表敛汗、补气升阳、利尿消肿，对于防止患者夜间盗汗，促进分泌物的排泄，减少病灶的渗出均具有积极作用［5］。另外，不少文献报道指出，黄芪注射液能够增强机体特异细胞、体液免疫功能以及机体特异性，由此可见，它有助于患者免疫力的提高［6，7］。另外，中药成分的注射液还能大大降低药物对老年肺结核患者机体的毒副作用，减少不良反应的发生［8］。

在本组研究中，经过3个月的治疗后，两组患者的症状与治疗前相比均有了显著改善，经统计学处理有P＜0.05，且与对照组相比，观察组患者的改善程度明显较大，两组相比差异具有显著性（P＜0.05）；观察组痰菌阴转率为86.7%，对照组痰菌阴转率为51.7%，观察组明显高于对照组，两组相比差异具有显著性（P＜0.05）；观察组患者的治疗有效率为93.3%，对照组患者的治疗有效率为73.3%，两组相比差异具有显著性（P＜0.05）。由此可见，抗肺结核药物治疗应用于老年肺结核患者的治疗中疗效确切，且通过黄芪注射液和短程化疗的共同作用，能够有效提高了治疗效果。总的来说，对老年肺结核患者实施抗肺结核药物治疗具有确切疗效，在治疗过程中联合黄芪注射液治疗能够获得更好的疗效，痰菌转阴率高，建议在老年肺结核患者的治疗中推广应用。

［1］ 王世其.结核丸辅助抗结核药物治疗老年肺结核30例的临床疗效〔J〕.中国老年学杂志，2011，31（4）：698－699.

［2］ 吕小会，苟超伦.左氧氟沙星联合黄芪注射液治疗难治性肺结核疗效分析〔J〕.海南医学院学报，2011，17（10）：1350－1352.

［3］ 王秀丽，张乐平，汪远红，等.抗结核药物治疗老年肺结核患者的不良反应及防治方法〔J〕.中国医药，2010，5（3）：223－224.

［4］ 徐梯.抗痨药物联合免疫调节剂治疗老年肺结核合并糖尿病的疗效观察〔J〕.海峡药学，2012，24（11）：101－102.

［5］ 刘林刚，李爱民.黄芪注射液辅治复治肺结核疗效观察〔J〕.临床合理用药杂志，2012，5（1）：65－66.

［6］ 赖晓宇，廖伟群，黄培生，等.黄芪注射液对老年肺结核患者血浆HNP1－3、ET－1、PCT、SP及肝肾损伤的影响观察〔J〕.海南医学院学报，2013，19（7）：904－907.

［7］ 刘军.黄芪注射液辅助治疗初治菌阳肺结核疗效观察〔J〕.中国民间疗法，2010，18（2）：38－39.

［8］ 陈艳丽，张婷婷.黄芪注射液联合抗结核药治疗肺结核疗效观察〔J〕.世界中西医结合杂志，2013，8（10）：1044－1046.