重肝病人应急性血糖升高的护理措施探析

施洁琴

浙江大学医学院附属第一医院感染科，浙江 杭州 310006

重肝病人应急性血糖升高的护理措施探析

施洁琴

浙江大学医学院附属第一医院感染科，浙江 杭州 310006

目的通过对重肝病人应急性血糖升高临床护理进行分析，总结护理经验。方法选取该院2012年1月—2014年1月期间就诊的重肝病人应急性血糖升高者84例，所有患者应用临床正规重肝应急性血糖升高的治疗方法，同时对照组患者给予常规护理，观察组给予全面护理，观察两组患者治疗有效率和死亡率，以及治愈时间长短。结果观察组患者治疗有效率高于对照组，死亡率明显降低。观察组应急性高血糖治愈时间明显短于对照组。结论对重型肝病应急性高血糖给予及时治疗的同时，进行全面的临床护理，能够明显降低死亡率，提高治疗总有效率，值得临床推广应用。

重肝；应急性血糖升高；护理

重型肝炎，简称重肝，是严重的肝脏疾病，肝细胞大量坏死，功能严重受损甚至肝衰竭。肝脏是糖代谢、各种代谢激素、细胞因子合成和灭活的主要器官[1]。肝细胞坏死，一方面导致肝细胞内糖原和代谢激素以及细胞因子大量释放入血，短时间内血糖急剧升高，称为应激性血糖升高。这种高血糖状态破坏机体内环境稳态，加重病情，使机体容易感染，甚至导致死亡。为了提高临床重肝病人合并应急性血糖升高患者治疗的有效率，选取2012年1月—2014年1月来该院就诊的此类患者84例，探讨全面护理对临床疗效的影响，结果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月—2014年1月来该院就诊的重肝病人应急性血糖升高者84例，随机分为观察组和对照组，每组各42例。观察组男27例，女15例，年龄43～69岁，平均年龄（50.1± 10.2）岁。对照组男29例，女13例，年龄42～70岁，平均年龄（49.8±11.0）岁。两组患者在性别比例、年龄等方面差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 选择标准

1.2.1 诊断标准重肝患者入院后，随机测量2次以上，空腹血糖≥6.9 mmol/L，或随机血糖≥11.1 mmol/L，并排除有糖尿病病史，即可诊断重肝应急性高血糖[2]。

1.2.2 排除标准①无合作意向者；②存在意识障碍者；③合并心脏病、高血压、糖尿病等其他严重基础疾病者；④同时应用利尿剂糖皮质激素、降压药、避孕药等药物者。

1.3 方法

所有患者应用临床正规重肝应急性血糖升高的治疗方法，对照组患者给予常规护理，观察组给予全面护理，观察两组患者对治疗有效率和死亡率，以及治愈时间长短，对比分析全面临床护理对重肝病人应急性血糖升高的临床效果。

1.4 临床护理

1.4.1 常规基础护理保证充足的营养，根据病人具体情况以碳水化合物为主配合优质蛋白饮食，进食量应固定。密切观察患者饮食情况,患者如出现餐后呕吐时,应额外补充甜食,以免出现低血糖。

保持患者皮肤清洁干燥,及时更换贴身衣物与床褥被单,多为患者翻身；每日对房间进行消毒，开窗通风；加强护理足部,防止组织缺血坏死感染。

1.4.2 全面护理重肝患者应急性血糖升高需经常抽血化验以及皮下注射胰岛素，患者容易产生焦虑抑郁等负面情绪。护理人员应与患者交流，取得患者信任，帮助其树立治愈的信心。

疾病严重时，患者应绝对卧床休息，增加肝脏血流量促进肝脏功能的恢复。疾病稳定后，应尽早下床活动，但时间不可太长，以免对疾病康复带来负面影响。

1.5 统计方法

应用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗有效率远远高于对照组，死亡率明显降低,差异明显有统计学意义（P＜0.05)，见表1。观察组重肝患者应急性高血糖治愈时间（47.3±4.6）d明显短于对照组的（54.1±5.9）d，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

表1 观察组与对照组患者治疗有效率与死亡率对比[n(%）]

3 讨论

重型肝炎肝功能严重受损甚至出现肝功能衰竭，并发症多，预后很差。常见应激性血糖升高，这种高血糖状态破坏机体内环境稳态，加重病情，使机体容易感染，甚至导致死亡[3]。为了提高重肝病人合并应急性血糖升高患者临床治疗效果，选取来我院就诊的此类患者84例，并在现行治疗方法的基础上进行护理经验探索。结果观察组患者治疗有效率远远高于对照组，死亡率明显降低,同时应急性高血糖治愈时间也明显短于对照组，差异明显有统计学意义。

综上所述，对重型肝病并发应急性高血糖给予及时治疗的同时，进行全面的临床护理，相对于给予常规护理能够明显降低死亡率，提高治疗总有效率，改善预后，值得临床推广应用。

[1]蒋延玲,肖英男,盖长月，等.肝源性糖尿病的临床观察与护理分析[J].吉林医学,2013,34(36):7746.

[2]邢丽群,李俊秋,邓莹，等.肝源性糖尿病的临床护理特点与健康教育[J].中国实用护理杂志,2004,20(22):10-11.

[3]余文琴.肝源性糖尿病78例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2008,14(15): 105.

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1672-4062（2014）07（b）－0072-01

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