糖尿病合并肺结核的临床护理

赵俊娟

河南省濮阳市第五人民医院，河南 濮阳 457000

糖尿病合并肺结核的临床护理

赵俊娟

河南省濮阳市第五人民医院，河南 濮阳 457000

目的探讨糖尿病合并肺结核的临床护理方法，提高护理水平和效果。方法抽取该院50例糖尿病合并肺结核患者，分为对照组和观察组，对照组采用传统护理方法，观察组采用具有针对性的人性化护理方法，比较两组护理效果。结果观察组患者在痰菌转阴率以及病灶缩小率较对照组都有明显提高。两组患者平均血糖值均控制在合理范围内，观察组为4.52 mmol/L，低于对照组的6.37 mmol/L。结论针对性人性化护理方法对糖尿病合并肺结核患者具有较好的临床疗效，值得推广应用。

糖尿病；肺结核；临床护理

糖尿病和肺结核是临床较为常见的疾病，且两病的发病率呈逐年上升的趋势，使糖尿病合并肺结核患者人数也随之增加，严重的威胁了人类的健康。糖尿病易并发肺结核，发生肺结核的患病率要高出一般人的3～4倍[1]。两病并存，相互影响，导致病情复杂，难以治愈，给临床护理带来了很大难度。为探讨科学有效的护理方法，现将两组患者的护理结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

50例糖尿病合并肺结核患者中，男27例，女23例，年龄29～70岁。先发现糖尿病患者31例，先发现肺结核患者19例，所有患者均符合WHO所制定的糖尿病、肺结核诊断标准。

1.2 方法

将50名患者分为对照组和观察组两组，每组25人。对照组采用传统护理方法，观察组在采用传统护理的基础上增添生活护理、心理护理等有针对性的人性化护理措施。

1.2.1 饮食护理饮食护理是治疗糖尿病的基本措施，肺结核属于慢性消耗性疾病，需要充足的营养，而糖尿病饮食需控制总热量摄入。所以当两病并存时，患者饮食控制要比单纯糖尿病放宽，使空腹血糖控制在6～9 mmol/L[2]。指导患者进食易消化、吸收、富含足够热量和蛋白质的食物，在糖尿病饮食的基础上增加10%的总热量，对有明显饥饿的患者可适当增加蔬菜的摄入。食品选择方面以高蛋白、高纤维素、低糖、低脂肪为主，如乳类、豆制品、鱼类和瘦肉，同时也要注意维生素方面的补充。

1.2.2 心理护理糖尿病合并肺结核病程长、花费大，患者易产生焦虑、悲观、消沉等负面情绪，不仅会使血糖升高，使病情加重，也给临床治疗带来的困扰。医护人员应关心体贴病人，尊重患者，用亲切、诚恳的语气与患者交谈，耐心地做好解释及疏导工作，让患者树立起战胜病魔的决心，能够积极的配合治疗。

1.2.3 生活护理由于患者处于高血糖状态，导致细菌易滋生，容易发生感染，使得病情加重。所以应注意保持舍内空气流通，室内卫生干净，保持病人皮肤清洁，勤擦洗，勤换衣物和床上用品。对于卧床患者应定时协助患者翻身、叩背，预防压疮及坠积性肺炎，及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，长期使用抗生素后应观察有无真菌感染[3]。发热者应及时降温并补充水分、电解质，给予氧气吸入，病人的痰液、粪便及时做好消毒处理。

2 结果

对观察组患者实施有效的综合护理后，痰菌转阴率以及病灶缩小率较对照组都有明显提高，组问差异比较有统计学意义(P＜0.05)。两组患者平均血糖值均控制在合理的范围，观察组为4.52 mmol/L，低于对照组的5.37 mmol/L，但组间比较未见统计学意义(P＞0.05），详情见表1。

表1

3 讨论

糖尿病合并肺结核两病彼此之间互相影响，互为因果，是该病症棘手之处。这是因为糖尿病患者糖代谢紊乱，蛋白质及脂肪代谢功能失调，导致机体营养不良，脱水。降低了机体的体抗力和组织修复能力，使得患者甘油三酯游离，脂肪酸升高促进了结核菌的生长。而肺结核患者淋巴细胞高于正常人，细胞因子结合会损伤胰岛细胞，并且肺结核会影响胰腺功能调节障碍，影响胰岛分泌功能，进而促进糖尿病的发生。这种特殊性导致糖尿病合并肺结核的治疗时间长，患者情绪不稳定，给临床护理工作带来难题。提高护理质量，采用科学正确的护理方法，多方面照顾解除患者困扰，是当今护理工作的重点。不仅提高了治疗效果，降低并发症，减少复发率，还能够改善患者的生活质量，增强了医患之间的感情，更是获得了患者家属的满意以及对护理工作的认可，值得推广使用。

[1]张敦熔．现代结核病学[M]．北京：人民出版社，2004：383-584．

[2]王宣．糖尿病合并肺结核患者护理现状[J]．齐鲁护理杂志，2012，18（28）：54-55．

[3]Zhang Q,Xiao H,Sugawara I.Tuberculosis complicated by diabe-tes mellitus at shanghai pulmonary hospital,china.Jpn J Infect Dis[Z]. 2009,62(5)：390-394．

R47

A

1672-4062（2014）07（b）－0070-01

2014-04-17）

赵俊娟，女，汉族，河南省濮阳市清丰县大流乡人，本科，护师，研究方向：内科护理学。