糖尿病死亡病例54例死亡原因分析

杨超

广水市中医医院，湖北广水 432700

糖尿病死亡病例54例死亡原因分析

杨超

广水市中医医院，湖北广水 432700

目的分析糖尿病病人的死亡原因。方法2008年1月—2014年1月对在该院糖尿病科治疗过的糖尿病死亡病例54例进行回顾性分析，按死亡原因、性别、年龄、病程分类进行比较。结果糖尿病的死亡原因与糖尿病并发症和伴发病直接相关；糖尿病整体死亡率无明显性别差异无统计学意义（P＞0.05）；糖尿病病人在50～80岁的病人占81.5%,明显高于其他年龄组（P＜0.05）；糖尿病死亡与病程没有相关性（P＞0.05）。结论糖尿病的死亡与并发症和伴发病、年龄有相关性,与性别、病程无关,有统计学意义；同时要考虑经济、医疗、教育、心理等因素对分析结果的影响。

糖尿病；死亡病例；死亡原因

从2008年1月—2014年1月，该院糖尿病科门诊及住院部共收治54例糖尿病病人发生死亡，从这些死亡病例中分析糖尿病的死亡原因及相关因素，报道如下。

1 临床资料

全部病例均为该院糖尿病科门诊及住院部的死亡病例。死亡病例共有54例，男性26例，女性28例；年龄38～83岁，平均年龄60.5岁；糖尿病病程0～18年，平均病程9年。其中12例死于急性心肌梗死（包括5例猝死病人）,10例死于恶性肿瘤，7例死于尿毒症，6例死于脑梗死，5例死于糖尿病足，4例死于糖尿病酮症酸中毒，2例死于脑出血，1例死于糖尿病高渗昏迷，1例死于糖尿病性心肌病，1例死于心衰，1例死于肺结核，1例死于肺部感染，1例死于自杀，1例死于股骨头骨折，1例死于不明原因嗜睡。

2 分析

病例资料显示：糖尿病的死亡原因与糖尿病并发症和伴发病直接相关，引起死亡的疾病依次为心血管疾病、肿瘤、脑血管疾病、糖尿病肾病、感染因素、糖尿病急性并发症、其他因素。具体分析见表1。

病例资料显示：糖尿病整体死亡率无明显性别差异（P＞0.05）；但是有几种疾病有明显性别差异（P＜0.05），死于猝死和感染因素的男性多于女性，死于肿瘤和脑血管疾病的女性多于男性。另外，糖尿病病人在50～80岁死亡的病人占81.5%，明显高于其他年龄组（P＜0.05）。

表2 糖尿病死亡病例54例糖尿病病程分析

表1 糖尿病死亡病例54例死亡原因分析

病例资料显示：患者的死亡与糖尿病病程没有相关性（P＞

0.05），并没有出现糖尿病时间越长、死亡病人越多的现象。具体分析见表2。

3 讨论

糖尿病是一个目前非常流行的慢性病，病人多死于各种并发症和伴发病。研究发现：大多数糖尿病患者死于心、脑血管动脉粥样硬化或糖尿病肾病[1]；糖尿病患者80%死于心血管疾病，其中70%死于冠心病，心肌梗死发病率高，预后差[2]。与非糖尿病人群相比，糖尿病人群所有原因的死亡增加1.5～2.7倍[1]。

通过对所收集的54例糖尿病死亡病例进行分析，发现几个特点。

①导致糖尿病死亡的疾病与临床研究基本相符，但是有两个特殊情况。其一，心血管疾病导致的死亡虽然占第一位，但是只占总死亡的26%，心肌梗死引起的死亡占所有心血管病死亡的86%，其中猝死约占心肌梗死的一半；分析出现差异的原因有：死亡病人样本量小、观察时间短、本地糖尿病爆发在5年以内、糖尿病病人年龄轻、糖尿病病程多不长等。其二，糖尿病合并肿瘤的死亡占第二位，但是为什么糖尿病病人容易出现肿瘤、两者是何种关系目前尚不明确。

②糖尿病病人的整体死亡率与性别无关，但是死于猝死、感染因素、肿瘤、脑血管疾病的病人有性别差异。

③糖尿病病人死亡的年龄分布集中在50～80岁之间，这与糖尿病发病率随年龄的增加而增加和中国老龄化严重有关。2007—2008年流行病学调查显示：估计我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%，60岁以上的老年糖尿病患病率在20%以上；而到2006年止60岁以上的老年人已增加到13%[3]，因此在50～80岁集中了大部分的糖尿病病人。

④糖尿病病人的死亡与糖尿病病程没有一定的相关性，死亡病例多集中在糖尿病2～15年之间，肿瘤病人多在糖尿病5年内死亡。

⑤除去疾病、性别、年龄、病程等不可改变的因素，糖尿病的死亡原因还要考虑经济、医疗、教育、心理等可以改变的因素，这些因素可直接影响死亡原因的分析结果。

糖尿病相当于中医的“消渴病”，消渴病是基于五脏柔弱的内在因素兼之外界因素而发病，其中阴虚为本，燥热、痰浊为标[2]。消渴病日久，则易发生以下两种病变：一是阴损及阳，阴阳俱虚；二是病久入络，血脉瘀滞。这两种病变即我们平常所说的各种糖尿病并发症，但是有并发症并不等于死亡。

[1]陆再英，钟南山主编.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：776.

[2]林兰主编.糖尿病中西医结合诊疗规范2010[M].北京：军事医学科学出版社，2010：002，047.

[3]中华医学会糖尿病学分会主编.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）.北京：北京大学医学出版社，2011：1-3.

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A

1672-4062（2014）11（b）－0081-02

2014-09-23）

杨超（1978.12-），男，湖北省公安县人,大学本科,学士，中医内科主治医师,从事中西医结合治疗糖尿病,心血管病,肺病，肾病的临床工作。