辛伐他汀联合非诺贝特对糖尿病高脂血症患者的降脂疗效

郭文戈

浙江省诸暨市赵家镇卫生院，浙江诸暨 311819

辛伐他汀联合非诺贝特对糖尿病高脂血症患者的降脂疗效

郭文戈

浙江省诸暨市赵家镇卫生院，浙江诸暨 311819

目的了解辛伐他汀联合非诺贝特对糖尿病高脂血症患者的降脂疗效。方法对该院2012年3月—2014年3月收治的糖尿病高脂血症患者进行抽样，选取76例患者随机分成两组，对照组予以单纯性辛伐他汀片治疗，实验组予以辛伐他汀和非诺贝特联合治疗，观察两组临床疗效。结果实验组总有效率（94.74%）明显优于对照组（65.79%），且TG、TC、LDL-C水平明显低于对照组，HDL-C显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论辛伐他汀联合非诺贝特对糖尿病高脂血症降脂疗效确切，值得临床广泛推广与应用。

辛伐他汀；非诺贝特；糖尿病；高脂血症；降脂疗效

据有关统计发现，于糖尿病患者中合并有血脂异常者约占30%～40%，严重影响了患者的身心健康，故强化其早期治疗显得尤为重要[1]。为了深入探究辛伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病高脂血症患者的临床疗效，该研究主要对该院2012年3月—2014年3月收治的76例糖尿病高脂血症患者进行平行对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组选择该院于2012年3月—2014年3月收治的糖尿病高脂血症患者76例为研究对象，符合《血脂异常防治建议》（1997年）中的高脂血症临床诊断标准[2]及《中国2型糖尿病防治指南》中的诊断标准[2]，其中男性占有46例，女性有30例，年龄32～76岁，平均年龄在(54.26±2.18)岁。采用完全随机数字表法，将这76例患者随机分成两组，每组38例。

1.2 一般方法

对照组予以辛伐他汀片（批号H20093221）治疗，10 mg/次，1次/d。实验组在此基础上予以非诺贝特缓释胶囊（批号H20094138），0.25 g/次。两组均持续治疗8周后观察疗效，并应用贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪检测甘油三酷(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)变化情况。

1.3 观察指标

观察两组降脂疗效及TG、HDL-C、TC、LDL-C变化状况。

1.4 疗效评判标准

参照《中国2型糖尿病防治指南》[2]，①显效：TG水平降低≥40%，或TC降低≥20%，或HDL-C增至0.26 mmol/L；②有效：TG水平降低≥20%，但＜40%；或TC下降≥10%，但＜20%；或HDL-C增至0.10～0.26 mmol/L；③无效：上述指标均未达标。

1.5 统计方法

应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，进行t检验。

2 结果

2.1 两组患者降脂疗效比较

实验组接受上述治疗后显效24（63.16），有效12（31.58），无效2（5.26），总有效率为94.74%；对照组显效17（44.74），有效8（21.05），无效13（34.21），总有效率为65.79%。实验组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者血脂变化情况分析

实验组TG、TC、LDL-C水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，且HDL-C显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者血脂变化状况对比分析（mmol/L，±s）

表1 两组患者血脂变化状况对比分析（mmol/L，±s）

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

组别TGTCHDL-CLDL-C实验组(n=38)对照组(n=38) t P（1.51±0.52）* 1.95±0.72 3.053＜0.05（5.33±1.45）* 6.06±1.14 2.439＜0.05（1.27±0.28）* 1.05±0.24 3.677＜0.05（3.11±1.08）* 3.85±1.46 2.511＜0.05

3 讨论

在临床上，高血脂症多表现为血清中LDL-C、TC、TG异常增高且HDL-C显著降低，据有关统计学发现，糖尿病患者易合并高血脂症，多因患者单核细胞、脂肪细胞膜上的胰岛素受体数量下降，引起胰岛素抵抗，进而出现糖代谢障碍，导致脂肪酶活性与游离脂肪酸含量上升，最终形成糖尿病高脂血症。目前,该病多予以药物治疗，降血脂效果明显。辛伐他汀属于他汀类调脂药物,具有特异性，对肝细胞内的胆固醇合成酶具有抑制作用，可促使LDL-C水平下降，诱导HDL一-C水平上升。此外，辛伐他汀可促使单核细胞与脂肪细胞膜上的胰岛素受体上升，进而提升机体结合力，改善新陈代谢功能，并降低脂肪酶活性与血浆中的游离脂肪酸、总胆固醇含量,增强高密度脂蛋白固醇含量,进而控制病情，保证其生存质量[3]。而非诺贝特属于苯氧芳酸衍生物，对长链脂肪酸合成具有一定的抑制作用，能有效提升肝细胞对脂肪酸的日氧化作用及TG酶活性,诱发TG水平下降。两者联用，可实现优势互补，对血清中血脂各项功能指标具有抑制作用。该研究结果发现，实验组总有效率及HDL-C、TG、TC、LDL-C水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明辛伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病高血脂症降脂疗效确切，这充分证实了上述结论的准确性。

综上所述，辛伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病高血脂症降脂疗效颇佳，值得临床积极推广使用。

[1]郭志红,周金.大剂量辛伐他汀与其联合非诺贝特对糖尿病高脂血症患者降脂疗效的临床观察[J].中国临床保健杂志,2011,23（4）:425-426

[2]杨文英.中国2型糖尿病防治指南[M].第1版.北京：北京大学医学出版社，中华医学会糖尿病学分会,2011：56.

[3]李勇,陈富荣,黄景文.辛伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症的疗效观察[J].中国医药科学,2012,32（2）:17-19.

R589.2

A

1672-4062（2014）11（b）－0033-01

2014-08-16）

郭文戈(1974.4-),男,浙江诸暨人,本科,主治医师,研究方向:全科方向。