2型糖尿病采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗的临床探讨

王秋欣

松原市中心医院急诊科，吉林松原 138000

2型糖尿病采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗的临床探讨

王秋欣

松原市中心医院急诊科，吉林松原 138000

目的探讨2型糖尿病采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗的临床效果。方法选取2012年5月—2014年5月在该院接受治疗的110例2型糖尿病患者根据平行对照法分为观察组（甘精胰岛素联合瑞格列奈）与参考组（甘精胰岛素）各为55例，观察两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平变化，同时记录两组患者治疗期间血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生情况。结果观察组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平改善情况明显优于参考组(P＜0.05),观察组血糖达标时间、胰岛素用量均明显少于参考组（P＜0.05），观察组低血糖发生率显著低于参考组（P＜0.05）。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病有着显著的临床效果，有助于患者血糖水平改善，缩短患者病程，使用价值显著。

2型糖尿病；甘精胰岛素；瑞格列奈；临床效果

目前随着人们生活水平的提高，饮食习惯的改变等，我国糖尿病发生率呈现出明显上升趋势，患者出现认知机能异常及机体障碍等，而糖尿病患者多合并其他类型疾病，同时可出现心脑血管疾病等，严重威胁人们健康，因此给予2型糖尿病患者有效的治疗有着积极的临床意义[1]。肝精胰岛素及瑞格利奈均为2型糖尿病治疗的有效药物，为探讨两种药物联合使用效果，该研究对该院2012年5月—2014年5月收治的110例2型糖尿病患者进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的110例2型糖尿病患者，男61例，女49例，年龄55～78岁，平均年龄（65.38±4.38）岁，所有患者均符合1999年WHO关于糖尿病诊断标准，患者均至少口服两种降糖药物（双胍类、磺脲类、α葡萄糖苷酶抑制剂等），均未接受过胰岛素治疗，排除合并急性感染、并发症患者，哺乳及妊娠、严重心、肝、肾及胃肠道疾病患者，将患者随机分为观察组与参考组各为55例。

1.2 方法

两组患者进入医院后均接受健康锻炼及饮食控制，参考组患者同时采用甘精胰岛素治疗，每天早餐、晚餐前0.5 h进行预混胰岛素皮下注射，早餐前为14 U，晚餐前为10 U；观察组患者则采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，瑞格利奈初始剂量为1 mg/次，3次/d，均在三餐前给药，患者术前皮下注射甘精胰岛素，初始剂量为10 U/d，最大剂量控制在26 U。两组患者治疗前1 d、治疗结束后当天采集静脉血，观察患者空腹血糖、餐后2 h血糖，同时在治疗前后观察两组患者糖化血红蛋白水平，观察两组患者血糖达标时间，对患者治疗期间出现的饥饿感、乏力、心慌、手抖、出汗等症状进行观察，若患者血糖低于（包含）3.5 mmol/L则确定为低血糖。两组患者治疗期间均接受血尿常规、肝、深功能、心电图检查等，同时对患者出现的不良反应发生情况进行观察。

1.3 统计方法

该次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，组间对比计数资料采用χ2检验。

2 结果

①两组患者治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者上述指标均出现明显改善（P＜0.05），观察组改善情况明显优于参考组（P＜0.05），见表1。

表1 观察组与参考组患者治疗前后血糖指标变化分析（±s）

表1 观察组与参考组患者治疗前后血糖指标变化分析（±s）

组别（n)时间空腹血糖（mmol/L)餐后2 h血糖（mmol/L)糖化血红蛋白水平(%)观察组（55）参考组（55）治疗前治疗后治疗前治疗后9.32±2.01 5.68±1.85 9.25±2.67 6.67±1.79 14.35±2.96 8.05±1.56 14.10±2.78 8.98±1.88 8.56±0.74 6.31±0.52 8.59±0.91 7.12±0.67

②观察组血糖达标时间、胰岛素用量分别为（7.52±1.35）d、（18.58±4.67）U/d，参考组血糖达标时间、胰岛素用量分别为（9.61±1.81）d、（34.41±4.69）U/d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

③观察组治疗期间未出现低血糖症状，参考组治疗期间出现3例乏力、心慌、8例饥饿感等，低血糖反应发生率为20%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胰岛素注射治疗是治疗糖尿病的有效手段，然而老年人耐受性较差，同时并发症较多，病程较长，因此单纯接受胰岛素治疗时，风险较大，同时多次注射胰岛素可加重患者生理痛苦，患者生活质量明显下降，患者常出现血糖控制不佳或者低血糖现象，不利于治疗的顺利进行[2]。甘精胰岛素为人工合成的长效胰岛素类似物，注入患者体内后，药效能够至少持续24 h，患者体内血药浓度较为平稳，不会出现峰值，同时患者注射时间无显著，能够有效避免上述现象[3]。瑞格利奈与甘精胰岛素比较，其药理学更加符合生理基础胰岛素的分泌特征，能够实现良好的控制血糖，同时减少了低血糖的发生率。该次研究结果显示观察组患者治疗后血糖水平改善情况明显优于参考组（P＜0.05），观察组患者血糖达标时间、胰岛素用量等均明显少于参考组（P＜0.05），观察组低血糖发生率与参考组比较明显较低（P＜0.05），由此可知，甘精胰岛素联合瑞格利奈治疗有助于良好控制血糖，同时安全性较高，药效平稳，可在临床推广使用。

[1]邵蔚，杜宁迁.甘精胰岛素联合二甲双胍或/和阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病疗效观察[J].中国实用医刊，2014,41（3）：14-16.

[2]丁波，罗书立，衣芳玲，等.门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗小儿1型糖尿病护理观察[J].中国现代医生，2014,52（22）：86-88.

[3]张妙增，张荀芳.甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者的临床效果和安全性分析[J].中国现代医生，2014,52(5):47-49.

R58

A

1672-4062（2014）11（b）－0003-01

2014-08-08）

王秋欣（1975.2-），女，吉林松原人，本科，副主任医师，研究方向:内科临床。