芪术降脂方剂治疗老年糖尿病性脂肪肝的疗效

王柏丰

浙江省诸暨市王家井镇卫生院，浙江诸暨 311813

芪术降脂方剂治疗老年糖尿病性脂肪肝的疗效

王柏丰

浙江省诸暨市王家井镇卫生院，浙江诸暨 311813

目的了解芪术降脂方剂治疗老年糖尿病性脂肪肝的临床疗效。方法对该院收治的老年糖尿病性脂肪肝患者进行抽样，选取68例患者随机分成两组，对照组予以基础治疗（包括降糖、降脂等），实验组在对照组治疗基础上应用芪术降脂方剂，观察两组临床疗效。结果实验组总有效率（94.12%）明显优于对照组（73.53%），且TG、TC、LDL-C、HDL-C水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论芪术降脂方剂治疗老年糖尿病性脂肪肝临床疗效确切，值得临床广泛推广与应用。

芪术降脂方剂；老年；糖尿病性脂肪肝

临床诸多研究资料证实，芪术降脂方剂治疗老年糖尿病性脂肪肝疗效确切，能实现标本兼治目的。为了深入探究芪术降脂方剂在老年糖尿病性脂肪肝临床治疗中的应用价值，现主要对该院2012年3月—2014年3月收治的68例老年糖尿病性脂肪肝患者进行平行对照研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组选择该院收治的老年糖尿病性脂肪肝患者68例为研究对象，符合《中药新药临床研究指导原则》中的糖尿病诊断标准[1]及《肝脏病学》的有关诊断标准[1]，排除感染、乳酸性酸中毒、除酮症酸中毒、高渗性昏迷等患者，其中男性占有37例，女性有31例，年龄58～76岁，平均(66.34±2.92)岁；病程3～15年，平均（8.32±2.01）年。采用完全随机数字表法，将这76例患者随机分成两组，每组34例。

1.2 方法

对照组予以基础治疗（包括营养、休息、运动、服用降糖常规药、饮食控制及脂肪肝常规治疗等），实验组在对照组治疗基础上拟芪术降脂方，配方：山楂、丹参、赤芍各20 g，泽泻15 g，何首乌、黄芪30 g，白术12 g，1剂/d，水煎取300 mL汁，分2次温服。两组均持续治疗2个月。

1.3 观察指标

观察两组临床疗效，并分析甘油三酷(TG)、血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)变化情况。

1.4 疗效评判标准

执行《中药新药临床研究指导原则》，显效：症状体征总积分值降低≥2/3，血脂、血糖等恢复正常；有效：症状体征总积分值降低≥1/3，但＜2/3，血脂、血糖等明显改善；无效：上述指标均未达标。

1.5 统计方法

应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，进行t检验。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比分析

实验组显效23例（67.65%），有效9例（26.47%），无效2例（5.88%），总有效率为94.12%；对照组显效14例（41.18%），有效11例（32.35%），无效9例（26.47%），总有效率为73.53%。实验组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后血脂变化情况分析

与对照组比较，实验组TG、TC、LDL-C均较低，差异有统计学意义(P＜0.05)，HDL-C明显上升，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组患者血脂变化情况分析[mmol/L，（±s）]

表1 两组患者血脂变化情况分析[mmol/L，（±s）]

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

组别TGTCHDL-CLDL-C实验组(n=34)对照组(n=34) t P (1.21±0.88)*2.24±0.42 6.159＜0.05 (4.52±0.80)*5.36±0.52 6.714＜0.05 (1.15±0.06)*0.95±0.05 14.931＜0.05 (3.30±0.56)*3.95±0.51 5.003＜0.05

3 讨论

通常而言，针对糖尿病患者而言，由于其储脂组织中脂肪动用率提高，易释放大量的游离脂肪酸，合成TG，进行形成脂肪肝。基于脂肪肝的存在，促使糖尿病治疗难度增大，而常规化学性降糖药物治疗易损害肝脏，故探索老年糖尿病性脂肪肝防治方法显得尤为重要[2]。中医观点认为，糖尿病性脂肪肝多因肝脾肾诸脏功能失调，引起血瘀、气滞、痰结所致，主要病机为气阴两虚，采用芪术降脂方剂，可实现标本兼治目的，改善患者预后[3]。于方中，白术燥湿利水、补气健脾；黄芪托毒排脓、补气固表；何首乌补肾强肝、补血益精，三者联用，可达益气养阴之功效。而泽泻燥湿利水泄热；丹参祛瘀止痛、活血通络、清心除烦；赤芍散瘀止痛、清热凉血，三者联合，祛瘀通络作用显著。再加上山楂（可活血化瘀、消食化积），可奏祛瘀通络之效。该研究结果提示，实验组总有效率及TG、TC、LDL-C、HDL-C水平均优于对照组（P＜0.05），充分证实芪术降脂方能有效调节老年糖尿病性脂肪肝患者中医临床证候，改善血脂谱，保证其生存质量，这与相关文献报道具有一致性。

综上所述，芪术降脂方剂在老年糖尿病性脂肪肝临床治疗中具有至关重要的应用价值，疗效确切，值得临床进一步推广与应用。

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002:86-89.

[2]赵琳.健脾化痰汤治疗糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床研究[D].济南：山东中医药大学,2012.

[3]李志颖.糖肝康对糖尿病非酒精性脂肪肝的综合干预及对HnF-4α表达的影响[D].济南：山东中医药大学,2013.

R259

A

1672-4062（2014）11（b）－0022-01

2014-08-09）

王柏丰(1976.6-),男,浙江诸暨人,本科,主治医师,研究方向:全科方向.