改良B—Lynch缝合术治疗难治性产后出血的效果观察

徐郁

[摘要] 目的 探讨改良B-Lynch缝合术治疗难治性产后出血的临床效果。 方法 选择2010年6月～2012年11月本院产科收治的60例难治性产后出血患者为研究对象，采用改良B-Lynch缝合术治疗患者作为观察组（36例），采用宫腔填塞纱布术治疗患者作为对照组（24例），分析两组患者的临床疗效。 结果 观察组术中出血量为（1112.2±321.5） ml、术后48 h出血量为（135.6±60.1） ml，均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产褥病发病率为0.00%、二次手术率为5.56%，均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 改良B-Lynch缝合术对难治性产后出血的疗效较好，值得临床推广应用。

[关键词] 改良B-Lynch缝合术；难治性产后出血；效果观察

[中图分类号] R714.46+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0036-02

难治性产后出血多由于凝血功能障碍、宫缩不良、胎盘异常剥离等因素引起，一般出血速度较快[1]。宫缩乏力是产后出血最常见的原因，占70%，加强宫缩是最迅速、最有效的止血方法，如去除引起宫缩乏力的原因、改善全身状况、导尿缓解膀胱过度充盈、按摩子宫、使用宫缩剂、宫腔填塞、B-Lynch缝合、结扎双侧子宫动脉上下行支及髂内动脉、压迫腹主动脉、子宫切除等。近些年，改良B-Lynch缝合术在产后出血中得到广泛应用，现将本院产科对于难治性产后出血者采用改良B-Lynch缝合术的治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年6月～2012年11月本院产科收治的60例难治性产后出血患者为研究对象，年龄20～38岁，平均（26.8±1.2）岁；孕30～42周，平均（38.5±1.1）周；初产妇40例，经产妇20例；巨大儿25例，双胎26例，前置胎盘9例。将采用改良B-Lynch缝合术治疗患者作为观察组（36例），采用宫腔填塞纱布术治疗患者作为对照组（24例）。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

①按摩子宫、使用宫缩剂、温盐水湿敷子宫等治疗手段无效；②出血速度较快，胎儿分娩后1 h内的出血量>1500 ml；③出现多器官功能衰竭或凝血功能障碍[2]。

1.3 出血量测量方法

①称重法：失血量=胎儿分娩后敷料及纸尿裤的总重量-敷料及纸尿裤干重，结果按1 g/ml换算成体积单位（小块敷料干重为14 g，大块敷料干重16 g，纸尿裤84 g）；②容积法：胎儿娩出后羊水流尽，立即使用带刻度的容器放置于会阴切口，计算出血量[3]。

1.4 手术方法

①对照组采用宫腔填塞纱布术，宫腔内碘伏纱布填塞，按摩子宫，注射缩宫素，常规缝合切口，术后24 h取出纱布。②观察组采用改良B-Lynch缝合术，将子宫拖出盆腔，两手托住子宫进行挤压，于子宫切口右下侧3 cm处从外向内进针，穿过宫腔，于子宫切口右上侧3 cm处出针；在子宫体中部位置自下而上进行垂直褥式缝合1针（不穿透蜕膜层），出针后将缝线绕过宫底，在子宫后壁下段切口处自右向左、自外向内进针（穿透子宫全层），在子宫切口的左侧对应处出针，再将缝线绕过宫底，于宫体中部上下垂直褥式再缝合一针（不穿透蜕膜层），出针后于子宫切口左上侧3 cm处出针，拉紧缝线，交叉至宫颈后部打一个结，常规缝合切口。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者术中出血量为（1112.2±321.5） ml、术后48 h出血量为（135.6±60.1）ml，明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者产褥病发病率为0.00%、二次手术率为5.56%，明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

胎儿娩出后24 h内出血量>500 ml者称为产后出血[4]。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区更为突出[5]。产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高[6]。难治性产后出血因出血速度快，极易导致失血性休克，按摩子宫、纱布填塞等保守治疗效果不佳，造成输血量增加，病情难以控制[7]。改良B-Lynch缝合术止血的原理是通过缝线机械性拉力加压子宫，压迫宫壁血管，被动关闭血窦，使子宫血流变慢直至停止[8]，同时改良B-Lynch缝合术加入了垂直褥式缝合，避免了子宫收缩时缝线滑落，最终达到止血的目的[9]。改良B-Lynch缝合术手术时机：胎儿和胎盘娩出后，子宫呈袋状，局部较软且收缩性差，出血量为400～500 ml，若有继续出血趋势，给予按摩子宫、宫缩剂、湿盐水湿敷等无效，胎盘剥离面“8”字缝合止血无效，为避免更多出血引起失血性休克，应尽早进行手术止血[10]。本组研究结果表明改良B-Lynch缝合术能减少患者术中、术后出血量，降低产褥病发病率和二次手术率。

难治性产后出血的治疗难度较大，严重危及患者生命安全，重点在于预防：①产前检查时对有产后出血、滞产、难产史及有贫血、产前出血、妊娠高血压综合征、胎儿较大、双胎或羊水过多等情况均应积极做好防治产后出血的准备工作，积极纠正贫血及治疗基础疾病；②产程中识别产后出血高危因素，及时干预处理，避免产程过长，注意产妇进食、休息等情况；③积极处理第三产程，循证医学研究表明，第三产程积极干预能有效减少产后出血量，其主要的干预措施为胎头娩出随即前肩娩出后，预防性应用缩宫素，胎儿娩出后有控制地牵拉脐带协助胎盘娩出及胎盘娩出后按摩子宫；④产后2 h是发生产后出血的高危时段，密切观察子宫收缩情况和出血量，及时排空膀胱。

综上所述，改良B-Lynch缝合术对难治性产后出血治疗效果较好，操作简便，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 邬华，严思萍，廖琪，等.改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产后宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].现代生物医学进展，2013，13（17）：3331-3333，3365.

[2] 蔡贞玉，杨隽.B-Lynch缝合术预防宫缩乏力性产后出血的临床疗效[J].航空航天医学杂志，2011，22（7）：789-790.

[3] 孟玉春.改良B-Lynch缝合术对难治性产后出血的疗效观察[J].中外医学研究，2013，11（4）：49-50.

[4] 官晓斐，郭江波，吴振兰.改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中发生难治性产后出血中的应用[J].当代医学，2011， 17（3）：53-54.

[5] 高坚蓉，高坚欣，王秀，等.改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中大出血的应用[J].临床医学工程，2011，18（1）：57-58.

[6] 王耸.B-Lynch缝合术在宫缩乏力性产后出血中的应用研究[J].亚太传统医药，2009，5（10）：90-92.

[7] 郅玲玲，马秀华，王会芝，等.改良B-Lynch缝合术在剖宫产中难治性产后出血的临床应用[J].重庆医学，2013， 42（5）：559-560.

[8] 刘海华，崔玉萍.改良B-Lynch缝合术在产后出血中的应用[J].实用妇产科杂志，2011，27（5）：395-396.

[9] 邓妮，侯红瑛，伍玲.B-Lynch缝合术治疗胎盘异常及凝血功能障碍所致产后出血4例临床分析[J].中山大学学报·医学科学版，2009，30（S2）：73-76.

[10] 许慧娟.改良B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血24例[J].临床医学，2011，31（6）：113-114.

（收稿日期：2013-08-23 本文编辑：李亚聪）

[摘要] 目的 探讨改良B-Lynch缝合术治疗难治性产后出血的临床效果。 方法 选择2010年6月～2012年11月本院产科收治的60例难治性产后出血患者为研究对象，采用改良B-Lynch缝合术治疗患者作为观察组（36例），采用宫腔填塞纱布术治疗患者作为对照组（24例），分析两组患者的临床疗效。 结果 观察组术中出血量为（1112.2±321.5） ml、术后48 h出血量为（135.6±60.1） ml，均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产褥病发病率为0.00%、二次手术率为5.56%，均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 改良B-Lynch缝合术对难治性产后出血的疗效较好，值得临床推广应用。

[关键词] 改良B-Lynch缝合术；难治性产后出血；效果观察

[中图分类号] R714.46+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0036-02

难治性产后出血多由于凝血功能障碍、宫缩不良、胎盘异常剥离等因素引起，一般出血速度较快[1]。宫缩乏力是产后出血最常见的原因，占70%，加强宫缩是最迅速、最有效的止血方法，如去除引起宫缩乏力的原因、改善全身状况、导尿缓解膀胱过度充盈、按摩子宫、使用宫缩剂、宫腔填塞、B-Lynch缝合、结扎双侧子宫动脉上下行支及髂内动脉、压迫腹主动脉、子宫切除等。近些年，改良B-Lynch缝合术在产后出血中得到广泛应用，现将本院产科对于难治性产后出血者采用改良B-Lynch缝合术的治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年6月～2012年11月本院产科收治的60例难治性产后出血患者为研究对象，年龄20～38岁，平均（26.8±1.2）岁；孕30～42周，平均（38.5±1.1）周；初产妇40例，经产妇20例；巨大儿25例，双胎26例，前置胎盘9例。将采用改良B-Lynch缝合术治疗患者作为观察组（36例），采用宫腔填塞纱布术治疗患者作为对照组（24例）。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

①按摩子宫、使用宫缩剂、温盐水湿敷子宫等治疗手段无效；②出血速度较快，胎儿分娩后1 h内的出血量>1500 ml；③出现多器官功能衰竭或凝血功能障碍[2]。

1.3 出血量测量方法

①称重法：失血量=胎儿分娩后敷料及纸尿裤的总重量-敷料及纸尿裤干重，结果按1 g/ml换算成体积单位（小块敷料干重为14 g，大块敷料干重16 g，纸尿裤84 g）；②容积法：胎儿娩出后羊水流尽，立即使用带刻度的容器放置于会阴切口，计算出血量[3]。

1.4 手术方法

①对照组采用宫腔填塞纱布术，宫腔内碘伏纱布填塞，按摩子宫，注射缩宫素，常规缝合切口，术后24 h取出纱布。②观察组采用改良B-Lynch缝合术，将子宫拖出盆腔，两手托住子宫进行挤压，于子宫切口右下侧3 cm处从外向内进针，穿过宫腔，于子宫切口右上侧3 cm处出针；在子宫体中部位置自下而上进行垂直褥式缝合1针（不穿透蜕膜层），出针后将缝线绕过宫底，在子宫后壁下段切口处自右向左、自外向内进针（穿透子宫全层），在子宫切口的左侧对应处出针，再将缝线绕过宫底，于宫体中部上下垂直褥式再缝合一针（不穿透蜕膜层），出针后于子宫切口左上侧3 cm处出针，拉紧缝线，交叉至宫颈后部打一个结，常规缝合切口。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者术中出血量为（1112.2±321.5） ml、术后48 h出血量为（135.6±60.1）ml，明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者产褥病发病率为0.00%、二次手术率为5.56%，明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

胎儿娩出后24 h内出血量>500 ml者称为产后出血[4]。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区更为突出[5]。产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高[6]。难治性产后出血因出血速度快，极易导致失血性休克，按摩子宫、纱布填塞等保守治疗效果不佳，造成输血量增加，病情难以控制[7]。改良B-Lynch缝合术止血的原理是通过缝线机械性拉力加压子宫，压迫宫壁血管，被动关闭血窦，使子宫血流变慢直至停止[8]，同时改良B-Lynch缝合术加入了垂直褥式缝合，避免了子宫收缩时缝线滑落，最终达到止血的目的[9]。改良B-Lynch缝合术手术时机：胎儿和胎盘娩出后，子宫呈袋状，局部较软且收缩性差，出血量为400～500 ml，若有继续出血趋势，给予按摩子宫、宫缩剂、湿盐水湿敷等无效，胎盘剥离面“8”字缝合止血无效，为避免更多出血引起失血性休克，应尽早进行手术止血[10]。本组研究结果表明改良B-Lynch缝合术能减少患者术中、术后出血量，降低产褥病发病率和二次手术率。

难治性产后出血的治疗难度较大，严重危及患者生命安全，重点在于预防：①产前检查时对有产后出血、滞产、难产史及有贫血、产前出血、妊娠高血压综合征、胎儿较大、双胎或羊水过多等情况均应积极做好防治产后出血的准备工作，积极纠正贫血及治疗基础疾病；②产程中识别产后出血高危因素，及时干预处理，避免产程过长，注意产妇进食、休息等情况；③积极处理第三产程，循证医学研究表明，第三产程积极干预能有效减少产后出血量，其主要的干预措施为胎头娩出随即前肩娩出后，预防性应用缩宫素，胎儿娩出后有控制地牵拉脐带协助胎盘娩出及胎盘娩出后按摩子宫；④产后2 h是发生产后出血的高危时段，密切观察子宫收缩情况和出血量，及时排空膀胱。

综上所述，改良B-Lynch缝合术对难治性产后出血治疗效果较好，操作简便，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 邬华，严思萍，廖琪，等.改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产后宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].现代生物医学进展，2013，13（17）：3331-3333，3365.

[2] 蔡贞玉，杨隽.B-Lynch缝合术预防宫缩乏力性产后出血的临床疗效[J].航空航天医学杂志，2011，22（7）：789-790.

[3] 孟玉春.改良B-Lynch缝合术对难治性产后出血的疗效观察[J].中外医学研究，2013，11（4）：49-50.

[4] 官晓斐，郭江波，吴振兰.改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中发生难治性产后出血中的应用[J].当代医学，2011， 17（3）：53-54.

[5] 高坚蓉，高坚欣，王秀，等.改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中大出血的应用[J].临床医学工程，2011，18（1）：57-58.

[6] 王耸.B-Lynch缝合术在宫缩乏力性产后出血中的应用研究[J].亚太传统医药，2009，5（10）：90-92.

[7] 郅玲玲，马秀华，王会芝，等.改良B-Lynch缝合术在剖宫产中难治性产后出血的临床应用[J].重庆医学，2013， 42（5）：559-560.

[8] 刘海华，崔玉萍.改良B-Lynch缝合术在产后出血中的应用[J].实用妇产科杂志，2011，27（5）：395-396.

[9] 邓妮，侯红瑛，伍玲.B-Lynch缝合术治疗胎盘异常及凝血功能障碍所致产后出血4例临床分析[J].中山大学学报·医学科学版，2009，30（S2）：73-76.

[10] 许慧娟.改良B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血24例[J].临床医学，2011，31（6）：113-114.

（收稿日期：2013-08-23 本文编辑：李亚聪）

[摘要] 目的 探讨改良B-Lynch缝合术治疗难治性产后出血的临床效果。 方法 选择2010年6月～2012年11月本院产科收治的60例难治性产后出血患者为研究对象，采用改良B-Lynch缝合术治疗患者作为观察组（36例），采用宫腔填塞纱布术治疗患者作为对照组（24例），分析两组患者的临床疗效。 结果 观察组术中出血量为（1112.2±321.5） ml、术后48 h出血量为（135.6±60.1） ml，均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产褥病发病率为0.00%、二次手术率为5.56%，均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 改良B-Lynch缝合术对难治性产后出血的疗效较好，值得临床推广应用。

[关键词] 改良B-Lynch缝合术；难治性产后出血；效果观察

[中图分类号] R714.46+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0036-02

难治性产后出血多由于凝血功能障碍、宫缩不良、胎盘异常剥离等因素引起，一般出血速度较快[1]。宫缩乏力是产后出血最常见的原因，占70%，加强宫缩是最迅速、最有效的止血方法，如去除引起宫缩乏力的原因、改善全身状况、导尿缓解膀胱过度充盈、按摩子宫、使用宫缩剂、宫腔填塞、B-Lynch缝合、结扎双侧子宫动脉上下行支及髂内动脉、压迫腹主动脉、子宫切除等。近些年，改良B-Lynch缝合术在产后出血中得到广泛应用，现将本院产科对于难治性产后出血者采用改良B-Lynch缝合术的治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年6月～2012年11月本院产科收治的60例难治性产后出血患者为研究对象，年龄20～38岁，平均（26.8±1.2）岁；孕30～42周，平均（38.5±1.1）周；初产妇40例，经产妇20例；巨大儿25例，双胎26例，前置胎盘9例。将采用改良B-Lynch缝合术治疗患者作为观察组（36例），采用宫腔填塞纱布术治疗患者作为对照组（24例）。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

①按摩子宫、使用宫缩剂、温盐水湿敷子宫等治疗手段无效；②出血速度较快，胎儿分娩后1 h内的出血量>1500 ml；③出现多器官功能衰竭或凝血功能障碍[2]。

1.3 出血量测量方法

①称重法：失血量=胎儿分娩后敷料及纸尿裤的总重量-敷料及纸尿裤干重，结果按1 g/ml换算成体积单位（小块敷料干重为14 g，大块敷料干重16 g，纸尿裤84 g）；②容积法：胎儿娩出后羊水流尽，立即使用带刻度的容器放置于会阴切口，计算出血量[3]。

1.4 手术方法

①对照组采用宫腔填塞纱布术，宫腔内碘伏纱布填塞，按摩子宫，注射缩宫素，常规缝合切口，术后24 h取出纱布。②观察组采用改良B-Lynch缝合术，将子宫拖出盆腔，两手托住子宫进行挤压，于子宫切口右下侧3 cm处从外向内进针，穿过宫腔，于子宫切口右上侧3 cm处出针；在子宫体中部位置自下而上进行垂直褥式缝合1针（不穿透蜕膜层），出针后将缝线绕过宫底，在子宫后壁下段切口处自右向左、自外向内进针（穿透子宫全层），在子宫切口的左侧对应处出针，再将缝线绕过宫底，于宫体中部上下垂直褥式再缝合一针（不穿透蜕膜层），出针后于子宫切口左上侧3 cm处出针，拉紧缝线，交叉至宫颈后部打一个结，常规缝合切口。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者术中出血量为（1112.2±321.5） ml、术后48 h出血量为（135.6±60.1）ml，明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者产褥病发病率为0.00%、二次手术率为5.56%，明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

胎儿娩出后24 h内出血量>500 ml者称为产后出血[4]。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区更为突出[5]。产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高[6]。难治性产后出血因出血速度快，极易导致失血性休克，按摩子宫、纱布填塞等保守治疗效果不佳，造成输血量增加，病情难以控制[7]。改良B-Lynch缝合术止血的原理是通过缝线机械性拉力加压子宫，压迫宫壁血管，被动关闭血窦，使子宫血流变慢直至停止[8]，同时改良B-Lynch缝合术加入了垂直褥式缝合，避免了子宫收缩时缝线滑落，最终达到止血的目的[9]。改良B-Lynch缝合术手术时机：胎儿和胎盘娩出后，子宫呈袋状，局部较软且收缩性差，出血量为400～500 ml，若有继续出血趋势，给予按摩子宫、宫缩剂、湿盐水湿敷等无效，胎盘剥离面“8”字缝合止血无效，为避免更多出血引起失血性休克，应尽早进行手术止血[10]。本组研究结果表明改良B-Lynch缝合术能减少患者术中、术后出血量，降低产褥病发病率和二次手术率。

难治性产后出血的治疗难度较大，严重危及患者生命安全，重点在于预防：①产前检查时对有产后出血、滞产、难产史及有贫血、产前出血、妊娠高血压综合征、胎儿较大、双胎或羊水过多等情况均应积极做好防治产后出血的准备工作，积极纠正贫血及治疗基础疾病；②产程中识别产后出血高危因素，及时干预处理，避免产程过长，注意产妇进食、休息等情况；③积极处理第三产程，循证医学研究表明，第三产程积极干预能有效减少产后出血量，其主要的干预措施为胎头娩出随即前肩娩出后，预防性应用缩宫素，胎儿娩出后有控制地牵拉脐带协助胎盘娩出及胎盘娩出后按摩子宫；④产后2 h是发生产后出血的高危时段，密切观察子宫收缩情况和出血量，及时排空膀胱。

综上所述，改良B-Lynch缝合术对难治性产后出血治疗效果较好，操作简便，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 邬华，严思萍，廖琪，等.改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产后宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].现代生物医学进展，2013，13（17）：3331-3333，3365.

[2] 蔡贞玉，杨隽.B-Lynch缝合术预防宫缩乏力性产后出血的临床疗效[J].航空航天医学杂志，2011，22（7）：789-790.

[3] 孟玉春.改良B-Lynch缝合术对难治性产后出血的疗效观察[J].中外医学研究，2013，11（4）：49-50.

[4] 官晓斐，郭江波，吴振兰.改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中发生难治性产后出血中的应用[J].当代医学，2011， 17（3）：53-54.

[5] 高坚蓉，高坚欣，王秀，等.改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中大出血的应用[J].临床医学工程，2011，18（1）：57-58.

[6] 王耸.B-Lynch缝合术在宫缩乏力性产后出血中的应用研究[J].亚太传统医药，2009，5（10）：90-92.

[7] 郅玲玲，马秀华，王会芝，等.改良B-Lynch缝合术在剖宫产中难治性产后出血的临床应用[J].重庆医学，2013， 42（5）：559-560.

[8] 刘海华，崔玉萍.改良B-Lynch缝合术在产后出血中的应用[J].实用妇产科杂志，2011，27（5）：395-396.

[9] 邓妮，侯红瑛，伍玲.B-Lynch缝合术治疗胎盘异常及凝血功能障碍所致产后出血4例临床分析[J].中山大学学报·医学科学版，2009，30（S2）：73-76.

[10] 许慧娟.改良B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血24例[J].临床医学，2011，31（6）：113-114.

（收稿日期：2013-08-23 本文编辑：李亚聪）