锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折的临床效果

舒敏锐　袁晓军　李刚

[摘要] 目的 探讨锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折的临床效果，以评价其临床价值。 方法 回顾性分析2009年1月～2012年1月本院骨科收治的100例青少年胫骨远端三平面骨折患者的临床资料，按随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组50例，观察组患者给予锁定钢板内固定法治疗，对照组患者给予传统切开复位内固定法治疗，比较两组患者的平均愈合时间、并发症发生率及治愈率。 结果 观察组患者平均愈合时间为4.4个月，对照组患者平均愈合时间为6.5个月，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后随访1年，所有患者内固定均未出现松动或断裂，关节未出现卡压，骨折均愈合良好，未出现关节退变、短缩等情况。 结论 锁定钢板可有效治疗青少年胫骨远端三平面骨折，其创伤小、安全可靠、无并发症发生，值得临床推广应用。

[关键词] 锁定钢板；胫骨远端三平面骨折；青少年

[中图分类号] R682.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0034-02

胫骨远端骨折是临床上骨科较为常见的病变，青少年是胫骨远端骨折的好发人群，但青少年胫骨远端三平面骨折在临床上较为少见，属于复杂性的踝损伤，严重影响青少年骨骼发育及正常运动[1]，其传统治疗方法为切开复位内固定，由于创伤较大，患者术后恢复时间长，不利于早期康复锻炼。本院采取锁定钢板内固定法治疗青少年胫骨远端三平面骨折，现将效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月～2012年1月本院骨科收治的青少年胫骨远端三平面骨折患者100例，其中男69例，女31例；年龄12～18岁，平均（14.7±0.4）岁；22例坠落损伤，78例交通事故伤；24例患者属于开放性骨折，76例患者属于闭合性骨折；按照按随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组50例。两组患者的年龄、性别、骨折类型等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组患者给予锁定钢板内固定法治疗：患者取仰卧位，硬膜外连续麻醉，麻醉显效后，常规消毒铺巾，根据患者的骨折影像选择合适的手术切口（胫骨远端前外侧切口适用于外侧型骨折患者，切开关节囊在直视情况下复位法适用于多部分骨折患者），手术完成后采用C型臂X线机检查复位效果；对典型青少年胫骨远端三平面骨折患者解剖复位后，锁定钢板固定方向，固定骨折端冲洗后缝合切口，术后常规抗感染、指导患者进行功能锻炼[2]。对照组患者给予传统切开复位内固定法治疗：患者取仰卧位，硬膜外连续麻醉，麻醉显效后，常规消毒铺巾，在患侧胫骨远端做长约10 cm的弧形切口，暴露骨折部位，将骨折部位复位内固定，冲洗后放置引流管，缝合切口[3]。对所有患者随访1年，并对比分析两组患者平均愈合时间、并发症发生率和治愈率。

1.3 手术效果评价

优：治疗后患者的踝关节疼痛消失、无畸形、功能恢复正常，X线检查无异常；良：治疗后患者的踝关节疼痛基本消失、无畸形、功能得到改善，X线检查无异常，患肢长度和健测长度相比，差距<1 cm；差：治疗后患者的踝关节基本愈合，患肢长度和健测长度相比，差距>1.5 cm。治愈率=（优+良）例数/总例数×100%[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者平均愈合时间及并发症发生率的比较

观察组患者平均愈合时间为4.4个月，对照组患者平均愈合时间为6.5个月，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者术后发生切口感染1例，并发症发生率为2.0%（1/50）；观察组患者未发生任何并发症，并发症发生率为0.0%，差异无统计学意义（P>0.05）。术后随访1年，所有患者内固定均未出现松动或断裂，关节未出现卡压，骨折均愈合良好，未出现关节退变、短缩等情况。

2.2 两组患者治愈率的比较

观察组患者治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

3.1 青少年胫骨远端三平面骨折的原因

临床上造成胫骨远端骨折有多种原因，最常见的原因是交通伤与坠落伤，通常患者骨折创面较大，骨折部位粉碎度高，对骨折部位组织造成极大的损伤。胫骨远端三平面骨折可导致患侧下肢功能受损，影响患者正常行走和生活，其直接关系到青少年正常的生长发育和日常生活，应受到足够重视，因此，临床上医生治疗青少年胫骨远端三平面骨折时，应积极预防、处理相关并发症及后遗症。部分青少年骨骺未完全闭合，进行内固定手术时需十分慎重，坚强复位内固定，减少对患者关节的损伤，恢复其下肢功能[5-7]。

3.2 锁定钢板的临床疗效

本研究结果显示，锁定钢板治疗组患者手术后短期内软组织肿胀，骨折线尚未愈合，一段时间后软组织肿胀消失，骨折线基本愈合，此过程中，内固定非常牢固，术后无一例患者发生切口感染、血管损伤、关节退变、患肢短缩等并发症；患者治愈率明显高于传统切开复位内固定组，平均愈合时间明显低于传统切开复位内固定组。临床研究表明，传统复位内固定对骨折端加压作用较弱，可导致患肢出现畸形、关节退变、患肢短缩等并发症，治疗效果不佳；锁定钢板可抗压缩、抗弯曲、抗扭转，为骨折愈合提供稳定的生物学环境，术后可进行功能锻炼，以促进骨折愈合[8-10]。

综上所述，锁定钢板可有效治疗青少年胫骨远端三平面骨折，其创伤小、安全可靠、无并发症发生，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 马云兵，王俊波，唐桦.锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用[J].中国医疗前沿，2012，7（22）：41.

[2] 岳柏林，孔抗美.青少年胫骨远端三平面骨折的研究进展[J].汕头大学医学院学报，2012，25（2）：119-121.

[3] 庄伟，张晓冬，庄汝杰.青少年胫骨远端三平面骨折的治疗方式和预后的关系[J].中医正骨，2012，24（5）：34-35，37.

[4] 郭新辉，杨俊，白杨，等.锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用[J].实用医学杂志，2011，27（24）：4473-4475.

[5] 王威，陈国富.锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折疗效观察[J].求医问药·学术版，2012，10（9）：466.

[6] 江新民，邹璇.青少年胫骨远端三平面骨折12例治疗体会[J].江西中医药，2008，39（12）：46.

[7] 刘亚非，张兵，赵玉霞.青少年胫骨远端三平面骨折治疗的临床分析[J].中国医师进修杂志，2010，33（17）：44-45.

[8] 许汉荣，范顺武，张剑.青少年胫骨远端三平面骨折的诊治（附11例报告）[J].全科医学临床与教育，2008，6（2）：153-154，156.

[9] 马东平，郭文胜，冯久成.有限内固定治疗青少年胫骨远端三平面骨折[J].临床医药实践，2007，16（1）：29-30.

[10] 王恩波，郑振耀.青少年胫骨远端三平面骨折[J].中华骨科杂志，2004，24（1）：51-54.

（收稿日期：2013-08-21 本文编辑：李亚聪）

[摘要] 目的 探讨锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折的临床效果，以评价其临床价值。 方法 回顾性分析2009年1月～2012年1月本院骨科收治的100例青少年胫骨远端三平面骨折患者的临床资料，按随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组50例，观察组患者给予锁定钢板内固定法治疗，对照组患者给予传统切开复位内固定法治疗，比较两组患者的平均愈合时间、并发症发生率及治愈率。 结果 观察组患者平均愈合时间为4.4个月，对照组患者平均愈合时间为6.5个月，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后随访1年，所有患者内固定均未出现松动或断裂，关节未出现卡压，骨折均愈合良好，未出现关节退变、短缩等情况。 结论 锁定钢板可有效治疗青少年胫骨远端三平面骨折，其创伤小、安全可靠、无并发症发生，值得临床推广应用。

[关键词] 锁定钢板；胫骨远端三平面骨折；青少年

[中图分类号] R682.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0034-02

胫骨远端骨折是临床上骨科较为常见的病变，青少年是胫骨远端骨折的好发人群，但青少年胫骨远端三平面骨折在临床上较为少见，属于复杂性的踝损伤，严重影响青少年骨骼发育及正常运动[1]，其传统治疗方法为切开复位内固定，由于创伤较大，患者术后恢复时间长，不利于早期康复锻炼。本院采取锁定钢板内固定法治疗青少年胫骨远端三平面骨折，现将效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月～2012年1月本院骨科收治的青少年胫骨远端三平面骨折患者100例，其中男69例，女31例；年龄12～18岁，平均（14.7±0.4）岁；22例坠落损伤，78例交通事故伤；24例患者属于开放性骨折，76例患者属于闭合性骨折；按照按随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组50例。两组患者的年龄、性别、骨折类型等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组患者给予锁定钢板内固定法治疗：患者取仰卧位，硬膜外连续麻醉，麻醉显效后，常规消毒铺巾，根据患者的骨折影像选择合适的手术切口（胫骨远端前外侧切口适用于外侧型骨折患者，切开关节囊在直视情况下复位法适用于多部分骨折患者），手术完成后采用C型臂X线机检查复位效果；对典型青少年胫骨远端三平面骨折患者解剖复位后，锁定钢板固定方向，固定骨折端冲洗后缝合切口，术后常规抗感染、指导患者进行功能锻炼[2]。对照组患者给予传统切开复位内固定法治疗：患者取仰卧位，硬膜外连续麻醉，麻醉显效后，常规消毒铺巾，在患侧胫骨远端做长约10 cm的弧形切口，暴露骨折部位，将骨折部位复位内固定，冲洗后放置引流管，缝合切口[3]。对所有患者随访1年，并对比分析两组患者平均愈合时间、并发症发生率和治愈率。

1.3 手术效果评价

优：治疗后患者的踝关节疼痛消失、无畸形、功能恢复正常，X线检查无异常；良：治疗后患者的踝关节疼痛基本消失、无畸形、功能得到改善，X线检查无异常，患肢长度和健测长度相比，差距<1 cm；差：治疗后患者的踝关节基本愈合，患肢长度和健测长度相比，差距>1.5 cm。治愈率=（优+良）例数/总例数×100%[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者平均愈合时间及并发症发生率的比较

观察组患者平均愈合时间为4.4个月，对照组患者平均愈合时间为6.5个月，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者术后发生切口感染1例，并发症发生率为2.0%（1/50）；观察组患者未发生任何并发症，并发症发生率为0.0%，差异无统计学意义（P>0.05）。术后随访1年，所有患者内固定均未出现松动或断裂，关节未出现卡压，骨折均愈合良好，未出现关节退变、短缩等情况。

2.2 两组患者治愈率的比较

观察组患者治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

3.1 青少年胫骨远端三平面骨折的原因

临床上造成胫骨远端骨折有多种原因，最常见的原因是交通伤与坠落伤，通常患者骨折创面较大，骨折部位粉碎度高，对骨折部位组织造成极大的损伤。胫骨远端三平面骨折可导致患侧下肢功能受损，影响患者正常行走和生活，其直接关系到青少年正常的生长发育和日常生活，应受到足够重视，因此，临床上医生治疗青少年胫骨远端三平面骨折时，应积极预防、处理相关并发症及后遗症。部分青少年骨骺未完全闭合，进行内固定手术时需十分慎重，坚强复位内固定，减少对患者关节的损伤，恢复其下肢功能[5-7]。

3.2 锁定钢板的临床疗效

本研究结果显示，锁定钢板治疗组患者手术后短期内软组织肿胀，骨折线尚未愈合，一段时间后软组织肿胀消失，骨折线基本愈合，此过程中，内固定非常牢固，术后无一例患者发生切口感染、血管损伤、关节退变、患肢短缩等并发症；患者治愈率明显高于传统切开复位内固定组，平均愈合时间明显低于传统切开复位内固定组。临床研究表明，传统复位内固定对骨折端加压作用较弱，可导致患肢出现畸形、关节退变、患肢短缩等并发症，治疗效果不佳；锁定钢板可抗压缩、抗弯曲、抗扭转，为骨折愈合提供稳定的生物学环境，术后可进行功能锻炼，以促进骨折愈合[8-10]。

综上所述，锁定钢板可有效治疗青少年胫骨远端三平面骨折，其创伤小、安全可靠、无并发症发生，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 马云兵，王俊波，唐桦.锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用[J].中国医疗前沿，2012，7（22）：41.

[2] 岳柏林，孔抗美.青少年胫骨远端三平面骨折的研究进展[J].汕头大学医学院学报，2012，25（2）：119-121.

[3] 庄伟，张晓冬，庄汝杰.青少年胫骨远端三平面骨折的治疗方式和预后的关系[J].中医正骨，2012，24（5）：34-35，37.

[4] 郭新辉，杨俊，白杨，等.锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用[J].实用医学杂志，2011，27（24）：4473-4475.

[5] 王威，陈国富.锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折疗效观察[J].求医问药·学术版，2012，10（9）：466.

[6] 江新民，邹璇.青少年胫骨远端三平面骨折12例治疗体会[J].江西中医药，2008，39（12）：46.

[7] 刘亚非，张兵，赵玉霞.青少年胫骨远端三平面骨折治疗的临床分析[J].中国医师进修杂志，2010，33（17）：44-45.

[8] 许汉荣，范顺武，张剑.青少年胫骨远端三平面骨折的诊治（附11例报告）[J].全科医学临床与教育，2008，6（2）：153-154，156.

[9] 马东平，郭文胜，冯久成.有限内固定治疗青少年胫骨远端三平面骨折[J].临床医药实践，2007，16（1）：29-30.

[10] 王恩波，郑振耀.青少年胫骨远端三平面骨折[J].中华骨科杂志，2004，24（1）：51-54.

（收稿日期：2013-08-21 本文编辑：李亚聪）

[摘要] 目的 探讨锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折的临床效果，以评价其临床价值。 方法 回顾性分析2009年1月～2012年1月本院骨科收治的100例青少年胫骨远端三平面骨折患者的临床资料，按随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组50例，观察组患者给予锁定钢板内固定法治疗，对照组患者给予传统切开复位内固定法治疗，比较两组患者的平均愈合时间、并发症发生率及治愈率。 结果 观察组患者平均愈合时间为4.4个月，对照组患者平均愈合时间为6.5个月，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后随访1年，所有患者内固定均未出现松动或断裂，关节未出现卡压，骨折均愈合良好，未出现关节退变、短缩等情况。 结论 锁定钢板可有效治疗青少年胫骨远端三平面骨折，其创伤小、安全可靠、无并发症发生，值得临床推广应用。

[关键词] 锁定钢板；胫骨远端三平面骨折；青少年

[中图分类号] R682.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0034-02

胫骨远端骨折是临床上骨科较为常见的病变，青少年是胫骨远端骨折的好发人群，但青少年胫骨远端三平面骨折在临床上较为少见，属于复杂性的踝损伤，严重影响青少年骨骼发育及正常运动[1]，其传统治疗方法为切开复位内固定，由于创伤较大，患者术后恢复时间长，不利于早期康复锻炼。本院采取锁定钢板内固定法治疗青少年胫骨远端三平面骨折，现将效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月～2012年1月本院骨科收治的青少年胫骨远端三平面骨折患者100例，其中男69例，女31例；年龄12～18岁，平均（14.7±0.4）岁；22例坠落损伤，78例交通事故伤；24例患者属于开放性骨折，76例患者属于闭合性骨折；按照按随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组50例。两组患者的年龄、性别、骨折类型等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组患者给予锁定钢板内固定法治疗：患者取仰卧位，硬膜外连续麻醉，麻醉显效后，常规消毒铺巾，根据患者的骨折影像选择合适的手术切口（胫骨远端前外侧切口适用于外侧型骨折患者，切开关节囊在直视情况下复位法适用于多部分骨折患者），手术完成后采用C型臂X线机检查复位效果；对典型青少年胫骨远端三平面骨折患者解剖复位后，锁定钢板固定方向，固定骨折端冲洗后缝合切口，术后常规抗感染、指导患者进行功能锻炼[2]。对照组患者给予传统切开复位内固定法治疗：患者取仰卧位，硬膜外连续麻醉，麻醉显效后，常规消毒铺巾，在患侧胫骨远端做长约10 cm的弧形切口，暴露骨折部位，将骨折部位复位内固定，冲洗后放置引流管，缝合切口[3]。对所有患者随访1年，并对比分析两组患者平均愈合时间、并发症发生率和治愈率。

1.3 手术效果评价

优：治疗后患者的踝关节疼痛消失、无畸形、功能恢复正常，X线检查无异常；良：治疗后患者的踝关节疼痛基本消失、无畸形、功能得到改善，X线检查无异常，患肢长度和健测长度相比，差距<1 cm；差：治疗后患者的踝关节基本愈合，患肢长度和健测长度相比，差距>1.5 cm。治愈率=（优+良）例数/总例数×100%[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者平均愈合时间及并发症发生率的比较

观察组患者平均愈合时间为4.4个月，对照组患者平均愈合时间为6.5个月，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者术后发生切口感染1例，并发症发生率为2.0%（1/50）；观察组患者未发生任何并发症，并发症发生率为0.0%，差异无统计学意义（P>0.05）。术后随访1年，所有患者内固定均未出现松动或断裂，关节未出现卡压，骨折均愈合良好，未出现关节退变、短缩等情况。

2.2 两组患者治愈率的比较

观察组患者治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

3.1 青少年胫骨远端三平面骨折的原因

临床上造成胫骨远端骨折有多种原因，最常见的原因是交通伤与坠落伤，通常患者骨折创面较大，骨折部位粉碎度高，对骨折部位组织造成极大的损伤。胫骨远端三平面骨折可导致患侧下肢功能受损，影响患者正常行走和生活，其直接关系到青少年正常的生长发育和日常生活，应受到足够重视，因此，临床上医生治疗青少年胫骨远端三平面骨折时，应积极预防、处理相关并发症及后遗症。部分青少年骨骺未完全闭合，进行内固定手术时需十分慎重，坚强复位内固定，减少对患者关节的损伤，恢复其下肢功能[5-7]。

3.2 锁定钢板的临床疗效

本研究结果显示，锁定钢板治疗组患者手术后短期内软组织肿胀，骨折线尚未愈合，一段时间后软组织肿胀消失，骨折线基本愈合，此过程中，内固定非常牢固，术后无一例患者发生切口感染、血管损伤、关节退变、患肢短缩等并发症；患者治愈率明显高于传统切开复位内固定组，平均愈合时间明显低于传统切开复位内固定组。临床研究表明，传统复位内固定对骨折端加压作用较弱，可导致患肢出现畸形、关节退变、患肢短缩等并发症，治疗效果不佳；锁定钢板可抗压缩、抗弯曲、抗扭转，为骨折愈合提供稳定的生物学环境，术后可进行功能锻炼，以促进骨折愈合[8-10]。

综上所述，锁定钢板可有效治疗青少年胫骨远端三平面骨折，其创伤小、安全可靠、无并发症发生，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 马云兵，王俊波，唐桦.锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用[J].中国医疗前沿，2012，7（22）：41.

[2] 岳柏林，孔抗美.青少年胫骨远端三平面骨折的研究进展[J].汕头大学医学院学报，2012，25（2）：119-121.

[3] 庄伟，张晓冬，庄汝杰.青少年胫骨远端三平面骨折的治疗方式和预后的关系[J].中医正骨，2012，24（5）：34-35，37.

[4] 郭新辉，杨俊，白杨，等.锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用[J].实用医学杂志，2011，27（24）：4473-4475.

[5] 王威，陈国富.锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折疗效观察[J].求医问药·学术版，2012，10（9）：466.

[6] 江新民，邹璇.青少年胫骨远端三平面骨折12例治疗体会[J].江西中医药，2008，39（12）：46.

[7] 刘亚非，张兵，赵玉霞.青少年胫骨远端三平面骨折治疗的临床分析[J].中国医师进修杂志，2010，33（17）：44-45.

[8] 许汉荣，范顺武，张剑.青少年胫骨远端三平面骨折的诊治（附11例报告）[J].全科医学临床与教育，2008，6（2）：153-154，156.

[9] 马东平，郭文胜，冯久成.有限内固定治疗青少年胫骨远端三平面骨折[J].临床医药实践，2007，16（1）：29-30.

[10] 王恩波，郑振耀.青少年胫骨远端三平面骨折[J].中华骨科杂志，2004，24（1）：51-54.

（收稿日期：2013-08-21 本文编辑：李亚聪）