2型糖尿病合并肺结核病人的临床特点与护理

刘荣华

河南省濮阳市第五人民医院，河南濮阳 457000

2型糖尿病合并肺结核病人的临床特点与护理

刘荣华

河南省濮阳市第五人民医院，河南濮阳 457000

目的 探讨2型糖尿病合并肺结核病人的临床特点与护理措施。方法对该院自2013年1月—2014年1月之间收治的74例患者的临床特点与护理措施做回顾式的比较分析。采用试卷调查法了解患者的治疗依从性、疾病认知率和护理满意度。结果74例住院患者经过降糖、抗结核治疗和综合干预护理后，69例患者在治疗3周后血糖控制在正常范围，占93.24%；65例结核患者在治疗一月内痰培养由阳转阴，占87.84%。患者经过综合护理干预，其疾病认知率、治疗依从性都较过去明显提高，护理满意度高达94.59%。结论综合护理可有效提高患者的疾病认知率，改善了治疗依从性，提高了患者的治疗效果。

糖尿病；肺结核；护理措施

糖尿病可引起机体糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱，免疫力的抵抗力均下降，容易患结核病。研究指出，糖尿病患者是结核病的易感人群，其患病率高出普通人群3～4倍[1]。而患结核病的患者导致机体抵抗力进一步下降，加重病情，导致病程延长，治疗困难。为探讨2型糖尿病合并肺结核病人的临床特点与护理措施，该研究选取对该院自2013年1月—2014年1月之间收治的74例患者的临床特点与护理措施做回顾式的比较分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

采集该院收治的74例患者的临床病历，做回顾式分析。74例患者，男46例，女性28例。年龄在32～77岁之间。平均年龄（50± 4.5）岁。先得糖尿病后得肺结核者占52例，占70.27%。肺结核和糖尿病均符合其疾病诊断标准。

1.2 方法

根据病情的轻重缓急制定治疗方案，对于血糖偏高，或者有酮症酸中毒迹象患者，应用正规胰岛素持续皮下泵入，将血糖控制在理想范围内，大咯血患者首先抢救生命，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，病情稳定后，制定口服降糖药、抗结核药物应用。对于肺结核活动期患者要早期、规律、适量、全程用药，坚持强化治疗。全组病人均参加综合护理干预，包括入院宣教，疾病相关知识讲座、用药指导等护理措施。病人出院时发放疾病常识调查试卷和患者对医疗服务的满意度。

1.3 观察指标

治疗效果以痰涂片培养阳性转阴，胸部X线或CT检查，病灶较前缩小或消失。血糖恢复在正常范围，尿糖阴性。医疗满意度指标以调查问卷得分为标准：＞85分为优，70～84分之间为良，50～69分为一般，50分以下为差。

2 临床特点

该组病人多以不明原因乏力、消瘦、伴不典型低热、咳嗽、咳痰、前来就诊，糖尿病典型的“三多一少”症状并不明显。入院时知道有糖尿病者占52例，不知道有糖尿病，因咳嗽、咳痰拍片检查出肺部结核的同时，入院常规抽血化验时查出糖尿病者22例。特点，均为2型糖尿病，结核多以侵润性结核为主，空洞型的痰菌培养阳性率高，治疗周期较长，并且病情随着血糖越高而难治性增大。

3 结果

经过联合抗结核和降糖治疗，治疗3周内，69例患者血糖控制满意，在正常范围波动，空腹血糖＜7.8 mmol/L。占93.24%；抗结核治疗一个月后，65例痰菌转阴，占87.84%。住院期间未发生低血糖反应和糖尿病酮症酸中毒，未出现大咯血、窒息、昏迷、和院内感染，未合并其他并发症。调查试卷得分情况和满意度见表1。

表1 者调查问卷得分和满意度调查表[n（%）]

4 护理措施

4.1 健康教育

入院后，针对病情给患者进行疾病知识讲座，要求家属参与学习。对结核活动期患者施行隔离治疗，因为结核杆菌是呼吸道传播，患者呼吸、咳嗽、咳痰都可以引起空气污染，所以，隔离防护是糖尿病合并肺结核病人的重要防护措施。

4.2 用药指导

讲明糖尿病系终生性疾病，其副作用多，危害性大。不要擅自停药、随意加减剂量，要遵医嘱服药，预防低血糖反应发生。抗结核药物不良反应较多，要做好抗结核药物护理宣教，如利福平是一种半合成生物制剂，易受消化酶的影响，所以饭前饭后皆不易服用，一般选择早餐前2 h顿服，牛奶影响药物的吸收，所有服药前后不易服用牛奶。抗结核药物对糖代谢有一定影响，两药口服应用时，要间隔大于1 h，并且及时监测血糖。

4.3 饮食指导

糖尿病合并肺结核病人饮食原则是相互矛盾的，糖尿病需要低糖、低脂、高蛋白、高纤维素饮食，而结核病又是慢性消耗性疾病，得补充营养。因此，在饮食上要采取折中饮食，选用优质蛋白，少量脂肪，同时定时、定量、定餐。

4.4 运动疗法

根据患者的病情，制定个性化护理指导，选择慢跑、骑车、打太极拳等形式，坚持体育锻炼，增强体质。

4.5 心理护理

患者对糖尿病的终身性服药本身就抱着抵抗心理，再加上结核病的传染性，让患者加重了心理负担，护理人员要及时和患者沟通，打消其负面情绪，告诉患者只要规律用药，肺结核早已不是不治之症。

[1]臧永运，赵永娜.糖尿病合并肺结核临床护理对策[J].中国社区医师，2013，15（4）：352-353.

[2]杨淑英.糖尿病合并空洞型肺结核患者的治疗与护理[J].河北医药，2013，35（10）：1581-1582.

[3]暴永利.糖尿病合并肺结核实施整体护理的效果分析[J].中国卫生产业，2012，10（29）：46.

R473.5

A

1672-4062（2014）09（b）－0045-01

2014-06-23）

刘荣华（1988.10-），女，生于河南省清丰县，学历；本科，研究方向：护理学。