应用胰岛素泵治疗顽固性高血糖的临床疗效分析

吴宇东

广东省江门市鹤山市人民医院，广东江门 529700

应用胰岛素泵治疗顽固性高血糖的临床疗效分析

吴宇东

广东省江门市鹤山市人民医院，广东江门 529700

目的 探讨胰岛素泵治疗顽固性高血糖的临床疗效。方法从该院2012年9月—2014年9月接收并治疗的顽固性高血糖患者中选取88例进行回顾性分析，随机分为观察组与对照组，每组44例，观察组行胰岛素泵皮下输注治疗，对照组行胰岛素皮下注射治疗，观察两组患者治疗效果，血糖情况。结果观察组治疗效果明显优于对照组，血糖及胰岛素用量明显低于对照组（P＜0.05）。结论在顽固性高血糖疾病的治疗中，应用胰岛素泵皮下输注治疗，可以有效控制血糖，具有良好的治疗效果，是一种简单、安全、高效的治疗手段，值得在临床中应用和推广。

顽固性高血糖；胰岛素；疗效

近年来，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，随着老年人群的增加，使糖尿病成为对人类生活质量与身体健康造成严重影响的主要疾病之一[1]。人们生活习惯与生活规律的变化，使糖尿病发病开始趋于年轻化。糖尿病发病主要是因机体内发生胰岛素抵抗，出现胰岛β细胞功能缺陷，在短期内使用胰岛素强化治疗，可对胰岛β功能有明显的改善作用[2]。据有关临床研究显示，使用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素，可以对人体的胰岛素释放情况进行有效的模拟，维持机体内正常的生理水平作胰岛素释放，从而对体内的胰岛素水平进行维持，保持短时进行高血糖的有效抑制，维持血糖水平[3]。胰岛素泵对糖尿病进行治疗是一种安全性较高的治疗方式，也是新型胰岛素注入方式，相较于传统胰岛素治疗具有更为显著地效果。在该组研究中，对顽固性高血糖患者使用胰岛素泵治疗，从该院2012年9月—2014年9月接收并治疗的顽固性高血糖患者中选取88例进行回顾性分析，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院接收并治疗的顽固性高血糖患者中选取88例进行回顾性分析，其中男性患者51例，女性患者37例，年龄36～72岁，平均年龄（48.3±3.4）岁，病程1～12年，平均病程（7.6±1.5）年，平均空腹血糖为（18.9±2.6）mmol/L，餐后2 h平均血糖为（23.5± 2.1）mmol/L.88例患者中，合并微血管病变患者7例，合并胆石症患者4例，合并神经性病变患者6例，合并大血管病变患者9例，合并脑梗塞患者5例。在患者知情且同意情况下将88例随机分为观察组与对照组，每组44例，两组患者性别、年龄、并发症及其他情况无明显差异（P＞0.05），差异无统计学意义，具有较好可比性。

1.2 方法

观察组行胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗，器械使用最新胰岛素泵作诺和锐持续泵入，总剂量为50%基础胰岛素，余下剂量分三次进行皮下注射，分别于三餐前作追加胰岛素泵入。在治疗过程中，根据患者的实际病情，对饮食习惯，运动量进行有效的调节，维持规律生活作息。

对照组使用诺和锐行皮下注射，在胰岛素首次注射后，随后可根据患者的血糖变化病情，对注射剂量进行调节。

定时使用血糖监测仪对患者的血糖情况进行检测，将血糖维持在正常范围内。避免发生低血糖。

1.3 疗效判断

显效：血糖控制在正常范围内，术后伤口完全愈合，无感染发生；有效：血糖得到有效控制，手术伤口恢复良好，出现较轻程度低血糖现象；无效：血糖无变化甚至升高，手术伤口出现感染，出现低血糖昏迷。

1.4 统计方法

将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组治疗效果显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。详细见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后血糖对比

观察组与对照组治疗前血糖无明显差异，治疗后观察组血糖明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。详细见表2。

表2 两组患者治疗前后血糖对比（±s）

表2 两组患者治疗前后血糖对比（±s）

组别例数空腹血糖（mmol/L）餐后血糖（mmol/L）治疗前治疗后治疗前治疗后观察组对照组P 44 44 18.9±2.7 18.6±2.5 ＞0.05 6.8±1.2 11.9±2.3 ＜0.05 23.3±3.6 22.8±3.4 ＞0.05 8.7±2.3 13.5±3.2 ＜0.05

2.3 两组患者达到靶血糖值所用时间、每日胰岛素用量以及低血糖发生情况对比

观察组达到靶血糖值所用时间明显低于对照组，胰岛素用量明显少于对照组，低血糖发生率明显低于对照组。P＜0.05，差异具有统计学意义。详细见表3。

表3 两组患者达到靶血糖值所用时间、每日胰岛素用量以及低血糖发生情况对比（±s）

表3 两组患者达到靶血糖值所用时间、每日胰岛素用量以及低血糖发生情况对比（±s）

组别例数达到靶血糖值所用时间平均每日胰岛素用量低血糖发生率观察组对照组P 44 44 5.4±2.3 12.1±3.9 ＜0.05 35.8±4.8 51.7±5.6 ＜0.05 8.4 12.7 ＜0.05

3 讨论

近年来，我国经济发展处于高速发展时期，让人们生活规律与生活方式发生巨大的变化，因体内代谢紊乱，胰岛敏感性下降，使血糖升高，形成糖尿病[4]。糖尿病是近年来对人类生活质量造成严重影响的疾病，其主要影响在于糖尿病的并发症发生率极高，长期处于高血糖状态，会可能会导致患者发生眼病、肾病，导致生活质量严重下降，甚至会引发生命威胁[5]。糖尿病多发于老年人群，但是有数据显示，糖尿病开始趋于年轻化。

临床上对顽固性高血糖大多使用胰岛素皮下注射进行血糖控制，无法准确对体内的胰岛素分泌水平进行模拟，与生理情况相比，作胰岛素常规皮下注射，对血糖水平的控制情况，较差，无法进行有效的控制[6]。甚至在皮下注射胰岛素治疗后，患者还可能在两餐之间出现低血糖。目前，胰岛素泵注入胰岛素对顽固性高血糖进行治疗，是新型治疗模式，为顽固性高血糖的最佳治疗手段，经过基础量与餐前量的结合胰岛素泵入治疗，可对人体内的胰岛素正常分泌水平进行模拟[7]。胰岛素持续泵入与三餐分次泵入，可对机体内的血糖水平进行有效的调节，并可以保持血糖的稳定状态。胰岛素泵能24 h对基础胰岛素持续泵入，对胰机体夜间高血糖状态有效控制，以免因睡前冲击胰岛素，出现低血糖。使用胰岛素泵对可针对患者体内血糖变化进行有效地调节，避免发生低血糖。据相关研究显示，使用胰岛素泵对糖尿病患者治疗，治疗有效率为91.1%[8]。该组研究结果显示，观察组治疗有效率为90.9%，与文献报道一致。

有学者对胰岛素泵输注胰岛素使用前后的血糖情况进行研究，经结果显示，皮下注入胰岛素与胰岛素泵注入胰岛素患者的血糖情况均有改善，但是胰岛素泵组患者治疗后血糖情况平稳情况明显优于对皮下注入组。据该组研究结果显示，观察组治疗后血糖情况显著优于对照组，与文献报道结果相符。另有一位学者对常规皮下注入胰岛素与胰岛素泵注入胰岛素患者的胰岛素使用量、低血糖发生率与达靶血糖值时间进行对比，经结果显示，胰岛素泵组患者效果显著优于皮下注入组。该组研究结果显示，观察组与对照组相比，观察组的胰岛素使用较小，低血糖发生率低，达把血糖值时间短，差异有统计学意义（P＜0.05），与文献报道结果一致。

综合上述，使用胰岛素泵连续输注胰岛素对顽固性高血糖进行治疗，是一种安全性高，效果显著地治疗方式，值得临床进一步推广使用。

[1]胡睿,张洁,谢云,等.B型胰岛素抵抗综合征患者胰高血糖素与胰岛素及血糖的相关性[J].中华老年医学杂志,2013,32(5):500-503.

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[3]张骏,陈兵,李雄伟,等.心脏不停跳、停跳二尖瓣置换术患者围术期血糖、胰岛素变化对比观察[J].山东医药,2013,53(14):18-20.

[4]马晓梅.创面局部注射胰岛素对糖尿病足溃疡患者全身血糖及溃疡面微血管密度的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(18):4434-4435.

[5]魏立民,任路平,宋光,耀,等.甘精胰岛素联合口服降糖药与预混胰岛素对2型糖尿病患者血糖控制稳定性的影响[J].中国老年学杂志,2011,31 (24):4757-4759.

[6]盛丰华,庄敏,李莉,等.甲亢并糖尿病患者的甲状腺激素、血糖、血脂水平变化及胰岛素用量调整[J].山东医药,2014,54(5):56-57.

[7]蔡鹰,朱元元,陆瑜,等.龙须草水煎液对糖尿病大鼠血糖和胰岛素水平的影响[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(16):216-218.

[8]张宏武,阿地力江·阿不力米提,全毅,等.糖脉康联合门冬胰岛素30对2型糖尿病患者血糖漂移及低血糖发生率的影响[J].中国全科医学, 2011,14(6):673-674.

Analysis of the Clinical Curative Effect of Insulin Pump Therapy in the Treatment of Refractory Hyperglycemia

WU Yudong
Guangdong Jiangmen Heshan People’s Hospital,Jiangmen,Guangdong Province,529700,China

Objective To investigate the clinical curative effect of insulin pump therapy for refractory hyperglycemia.Methods88 cases with refractory hyperglycemia admitted in our hospital from September 2012 to September 2014 were selected for retrospective analysis and randomly divided into the observation group and the control group with 44 cases in each group.The observation group was given insulin pump subcutaneous insulin infusion therapy,and the control group was given subcutaneous injection of insulin.And the treatment effect and blood sugar of the two groups were observed.ResultsThe treatment effect of the observation group was obviously better than that of the control group,the blood sugar and used insulin dosage were significantly lower than those of the control group(P＜0.05).ConclusionFor the treatment of refractory hyperglycemia,insulin pump subcutaneous infusion treatment can effectively control the blood sugar with good treatment effect.The treatment is simple,safe,efficient,and is worthy of clinical application and popularization.

Refractory hyperglycemia;Insulin;Curative effect

R725

A

1672-4062（2014）09（b）－0001-02

2014-06-15）

吴宇东（1977.6.9-），男，本科，目前职称：主治。