胱抑素C联合同型半胱氨酸诊断早期糖尿病肾病临床意义

董承伟李秀伶曹雪峰

1.河北秦皇岛青龙满族自治县人民医院，河北秦皇岛 066500；2.唐山市第一人民医院检验科，河北唐山 063001

胱抑素C联合同型半胱氨酸诊断早期糖尿病肾病临床意义

董承伟1李秀伶1曹雪峰2

1.河北秦皇岛青龙满族自治县人民医院，河北秦皇岛 066500；2.唐山市第一人民医院检验科，河北唐山 063001

目的探讨在糖尿病肾病早期患者中采用血清胱抑素C联合同型半胱氨酸诊治的临床效果。方法对该院2011年12月—2014年5月期间治疗的80例患者资料进行分析，将患者按照治疗时间分为实验组和对照组，检测两组血清CysC浓度、Hcy浓度、Scr等指标，分析血清胱抑素在糖尿病肾病患者中的价值。结果实验组Cysc指标为（1.71±0.09）mg/L、Hcy指标为（30.5±7.12）umol/L、Scr指标为（9.5±12.1）umol/L、BUN指标为（5.44±1.28）umol/L高于对照组（P＜0.05）；Hcy＞15 umol/L、Cys C＞125 mg/L作为阳性诊断标准；Hcy在早期糖尿病肾病诊断中灵敏度达到86.7%，而指标特异性达到97%；而Cys C灵敏度达到90%特异性为100%。结论采用血清胱抑素C联合同型半胱氨酸诊断早期糖尿病肾病效果比较理想，能够帮助患者及时确诊，值得推广使用。

血清胱抑素C；同型半胱氨酸；糖尿病肾病；早期诊断；临床效果

糖尿病（DM）是临床上常见的高发疾病，这种疾病从大的角度来讲属于内科疾病，对于这种疾病如果不采取有效的方法治疗将会诱发其他并发症，如：糖尿病肾病等，使得患者肾功能减退，严重患者将造成死亡。目前，临床上对于这种疾病的诊断缺乏理想的检测方法，传统方法虽然能够帮助患者早期诊断，但是阳性率不高，很多患者容易出现漏诊、误诊现象。而血清胱抑素C（Cystatin C，Cys C）是近年来糖尿病肾病患者中使用较多的一种检测指标。根据相关实验结果显示：Cys C能够准确的反应患者肾功能，当患者出现大量蛋白尿时，则表明患者肾功能损伤已经十分严重[1]。为了探讨在糖尿病肾病早期患者中采用血清胱抑素C联合同型半胱氨酸诊治的临床效果，对2011年12月—2014年5月该院治疗的80例患者资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院治疗的80例患者资料进行分析，将患者按照治疗时间分为实验组和对照组。实验中，一共有男47例，女33例，年龄在39～84岁，平均年龄为（48.4±1.5）岁。患者均符合2010年我国糖尿病诊断标准，患者入院前均服用降血糖药物，患者中没有伴有甲状腺疾病，肝肾功能不全等疾病。两组患者资料见表1。

表1 两组患者的一般资料（±s）

表1 两组患者的一般资料（±s）

组别n 男/女年龄（岁)平均年龄（岁)病程（d)平均病程（d）实验组对照组组间比较P值40 40 27/15 20/18 39～84 40～76 49.4±1.4 46.7±0.8 1～6 0 4 0 χ2=12.11 0.051＞0.05 t=9.89 0.068＞0.05 t=6.77 0.07＞0.05

1.2 方法

患者入院后，对患者进行常规检查，确定患者的病情、病因、临床症状等，必要时可以进行辅助检查，如：肾功能、B超等。医护人员让患者素食3 d以上，并在隔天空腹时间对患者静脉抽血3 mL进行检测；并且取3 mL 24 h尿液标本进行检测[2]。实验中，对于Cys-C,，Hcy检测采用广东虹业抗体科技有限公司生产的试剂盒检测；对于血清肌酐及尿肌酐检测时主要利用肌酐酶法测定，并利用日立7170A全自动生化分析仪进行测定[2]。

1.3 统计方法

该次调研中，对糖尿病患者护理中的相关数据进行整理和记录，并利用统计学软件SPSS13分析，分析结果进行t检验，实验结果采用（±s）表示。

2 结果

该次调研中，实验组Cysc指标为（1.71±0.09）mg/L、Hcy指标为（30.5±7.12）umol/L、Scr指标为（9.5±12.1）umol/L、BUN指标为（5.44±1.28）umol/L高于对照组（P＜0.05），具体见表2。

表2 各组相关检测指标的比较（±s）

表2 各组相关检测指标的比较（±s）

组别例数Cysc（mg/l）Scr（umol/l）BUN（mmol/l）Hcy（umol/l）对照组实验组χ2 P值40 40 / / 0.47±0.08 0.79±0.10 4.45＜0.01 65.4±9.2 77.2±13.6 6.32＜0.05 4.23±1.25 5.15±1.33 5.78＜0.05 12.15±4.21 30.5±7.12 5.55＜0.05

该次调研中，Hcy＞15 umol/L、CysC＞125 mg/L作为阳性诊断标准。Hcy诊断糖尿病肾病的灵敏度为86.7%特异性为97%而Cys C诊断糖尿病肾病的灵敏度为90%特异性为100%。

3 讨论

糖尿病肾病是临床上发病率较高的内科疾病，糖尿病患者由于体内血糖等指标长期不稳定，加上药物的广泛使用造成肾组织出现损害诱发肾脏疾病，如：肾小球微血管病变等，给患者带来很大痛苦。目前，医学界对于早期糖尿病肾病患者诊断缺乏理想的方法，患者肾损害后不能及时确诊，延误最佳治疗时机[3]。

Anaseasi等人进行了一次实验，实验中从鸡蛋清中分离出半胱氨酸蛋白酶抑制剂，即Cys C。这种物质能够在存在核的细胞内以稳定的速度复制和表达，并且没有特异的组织性。根据实验结果显示：血清Cys C是反映肾功能损害的敏感指标。在Cys C检测中采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊法其敏感性和特异性等都有很高的要求。此外，李亚琴等人也进行了相类似的实验，实验结果显示：Cys-C是一种内源性GFR标志物，能够评估GFR变化，并且这种指标优于其他指标。而Hcy也是临床上早期肾病患者诊断中使用较多的指标，它属于一种反应性氨基酸,这个指标和患者体内多种微血管病变关系密切，能够作为DN独立的危险因素。临床上，将这两个指标联合起来使用对早期糖尿病肾病患者早期诊断效果更好[4]。该次调研中，实验组CysC指标为（1.71±0.09）mg/L、Hcy指标为（30.5±7.12）umol/L、Scr指标为（9.5±12.1）umol/L、BUN指标为（5.44±1.28）umol/L高于对照组（P＜0.05）。

Hcy作为血管损伤相关性氨基酸，在糖尿病肾病发生、发展过程中，发挥着一定的临床作用，而Cys C作为小单子蛋白质，是一种新型肾小球滤过功能指标，血清CyS C浓度能够准确反映肾功能变化[5]。该次调研中，Hcy＞15 umol/L、Cys C＞125 mg/L作为阳性诊断标准。Hcy诊断糖尿病肾病的灵敏度为86.7%特异性为97%而Cys C诊断糖尿病肾病的灵敏度为90%特异性为100%。根据经验：对于糖尿病肾病患者由于早期缺乏特异的症状，很多患者都是在常规体检中发现，患者一旦确诊疾病已经十分严重，错过了最佳治疗时机。因此，对于糖尿病患者尤其应该注意预防糖尿病肾病，患者要定期检测血清胱抑素C，对于不能确诊患者可以同时检测同型半胱氨酸，帮助患者早期确诊，早期治疗。

综上所述，在早期糖尿病肾病患者中采用血清胱抑素C联合同型半胱氨酸检测效果较好，能够帮助患者早期确诊，值得推广使用。

[1]薛爱玲.血清胱抑素C、同型半胱氨酸联合检测在2型糖尿病肾病诊断中的价值[J].医药论坛杂志,2012,33(10):87.

[2]刘旭映,徐霞.血清胱抑素C早期诊断糖尿病肾病的循证评价[J].国际检验医学杂志,2011,32(2)：258-259.

[3]李海新,房大明,董永双,等.同型半胱氨酸联合血清胱抑素C检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值[J].河北医药,2013,40(5):711.

[4]李亚琴,胡红莲,马成霞.血清CysC在糖尿病肾病诊断中的意义[J].国际检验医学杂志,2011,32（4）:462-463.

[5]温洪军,赵燕.血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中临床意义的研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18（4）:479.

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1672-4062（2014）05（b）-0022-02

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