老年2型糖尿病病人行护理干预的临床探讨

徐丽

江苏省大丰市人民医院内分泌科，江苏大丰 224100

老年2型糖尿病病人行护理干预的临床探讨

徐丽

江苏省大丰市人民医院内分泌科，江苏大丰 224100

目的探讨对应用综合护理干预模式对患有2型糖尿病的老年患者在治疗期间实施护理的临床效果进行研究。方法选取该院在2011年11月—2012年11月收治的44例患有2型糖尿病的老年患者随机分为对照组和观察组，平均每组22例。采用常规糖尿病护理模式对对照组患者实施护理；采用综合护理干预模式对观察组患者实施护理。结果观察组患者治疗依从性明显优于对照组；出现糖尿病并发症的人数明显少于对照组；血糖水平恢复正常时间和护理方案实施总时间明显短于对照组；糖尿病护理服务满意度明显高于对照组。结论应用综合护理干预模式对患有2型糖尿病的老年患者在治疗期间实施护理的临床效果显著。

综合护理干预；2型糖尿病；老年患者

糖尿病是临床上非常常见的一种慢性多发病,该病患者人数目前在我国正随人们生活水平的不断提高、人口老龄化趋势的不断加剧、生活方式的改变而不断增多[1]。在糖尿病患者群体中老年人的比例能够达到50%以上,日益受到社会的广泛关注,由于糖尿病的临床控制率会受到多方面的影响，因此，在治疗期间实施综合护理干预显得尤为重要[2]。该院对患有2型糖尿病的老年患者实施综合护理干预的效果进行研究。选择2011年11月—2012年11月该院收治的44例患有2型糖尿病的老年患者，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取该院收治的44例患有2型糖尿病的老年患者，随机分为对照组和观察组，平均每组22例。对照组中男性15例，女性7例；患者年龄61～86岁，平均年龄（72.4±1.8）岁；糖尿病病史1～16年，平均病史（5.1±0.6）年；观察组中男性13例，女性9例；患者年龄62～87岁，平均年龄（72.2±1.7）岁；糖尿病病史1～14年，平均病史（5.3±0.5）年。上述三项自然指标两组研究对象组间无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），结果数据可以进行比较分析。

1.2 病例纳入标准

①患者病情经诊断确诊为2型糖尿病；②患者年龄在60～90岁之间；③糖尿病患病时间在20年以内；④排除患有其他合并症的可能；⑤病情表现稳定没有出现糖尿病并发症；⑥治疗期间患者能够严格遵照医嘱；⑦患者自愿参与该次研究。

1.3 病例排除标准

①患者病情经诊断没有确诊为2型糖尿病；②患者年龄在60岁以下，或在90岁以上；③糖尿病患病时间在20年以上；④患有其他合并症；⑤病情表现不稳定或出现糖尿病并发症；⑥治疗期间患者不能够严格遵照医嘱；⑦患者不愿参与该次研究。

1.4 护理方法

采用常规糖尿病护理模式对对照组患者实施护理；采用综合护理干预模式对观察组患者实施护理，主要内容包括：①认知能力干预,向广大患者及其家属宣教糖尿病方面的相关知识,主要内容应该包括糖尿病饮食、运动、用药的具体方法和作用,如何防止低血糖症状等并发症的出现,提高患者及其家属对糖尿病的认知程度；②心理干预,对患者情绪障碍产生的具体原因进行了解,向患者进行讲解消极情绪对糖尿病病情治疗过程中所具有的负面作用,采用倾听、疏导、启发、劝解等方法进行干预,为广大老年糖尿病患者提供心理同情及必要的支持,与患者家属进行充分的沟通,以保证能够给予患者精神上的支持；③行为能力干预,帮助患者在尽可能短的时间内改掉不良生活方式,使其生活变得有规律,对饮食进行针对性控制,给患者讲解坚持服药、定期监测血糖水平在糖尿病病情控制方面的意义；④住院治疗期间可以向患者发放一些简明易懂糖尿病科普手册,每星期定期组织其进行交流和学习[3～5]。

1.5 观察指标

观察统计两组患者治疗依从性、血糖水平恢复正常时间、糖尿病护理服务满意度、护理方案实施总时间、出现糖尿病并发症的人数等指标进行对比。

1.6 护理满意度评价方法

采用问卷调查方式在患者出院前1天或当天，对护理服务满意度进行调查，主要采取患者打分形式，满分为100分，分为非常满意、满意、不满意三个等级。不满意：等分不足60分；满意：得分超过60分，但没有达到80分；非常满意：得分超过80分。

1.7 统计方法

用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验。

2 结果

2.1 糖尿病护理服务满意度

观察组护理满意度调查情况显著优于对照组，χ2＝4.4，P＝0.035.详见表1。

表1 两组患者糖尿病护理服务满意度情况比较[n(%)]

2.2 治疗依从性

观察组在按时检查、合理用药、规范饮食、科学运动等治疗依从性指标均显著优于对照组。详见表2。

表2 两组患者经护理干预后治疗依从性情况比较[n(%)]

2.3 血糖水平恢复正常时间和护理方案实施总时间

对照组患者经护理干预后（8.51±1.33）d血糖水平恢复正常，临床护理干预方案共计实施（11.09±2.45）d；观察组患者经护理干预后（5.40±1.02）d血糖水平恢复正常，临床护理干预方案共计实施（8.85±1.29）d。两项观察指标各组数据间比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 糖尿病并发症

对照组患者在护理干预期间有4例出现糖尿病并发症，观察组患者在护理干预期间未出现糖尿病并发症，该项观察指标各组数据间比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前临床对2型糖尿病进行控制的基本原则是药物和非药物治疗相结合。患者在接受治疗的过程中不仅仅要遵循医嘱合理服药,同时还应该保证合理健康饮食、对体重水平进行针对性控制,有规律的参加适宜的体育锻炼，保证做到限酒戒烟,适当舒缓压力，使心理保持平衡。通过在综合护理干预期间对患者实施系统的健康教育,一方面可对其正确掌握2型糖尿病诊治方面的相关知识具有帮助作用,使其了解不良的生活方式对血糖和血压水平等产生的不良影响;另一方面,还可以帮助广大糖尿病患者对2型糖尿病治疗中正确合理用药及坚持用药的重要性有更加充分的认识。糖尿病并发症可使患者丧失劳动能力，合并出现大血管及微血管症状是目前临床上公认的导致糖尿病患者致残和死亡的一个主要原因,糖尿病患者的血糖、血压、血脂等指标控制情况与并发症的出现有直接关系。该次护理研究中，观察组通过护理满意度显著提高，观察组通过进一步强化及时检查监控病情、合理用药、饮食、运动、认知、并发症等方面的有效护理干预,大大提高了患者的治疗依从性，使患者对2型糖尿病知识的掌握率显著提高,自觉形成健康生活方式和良好遵医行为,对血糖、血压、血脂水平进行良好控制,使并发症出现率降低[6]。

综上所述，在治疗期间应用综合护理干预模式对患有2型糖尿病的老年患者实施护理的临床效果显著。

[1]施齐芳,李小妹.糖尿病病人健康价值与生活方式的相关性研究[J].中华护理杂志,2013,11(38):833-834.

[2]屈学勤.高血压病患者不遵医行为原因分析与健康教育[J].中国行为医学科学,2012,11(12):179-180.

[3]张芹.社区护理干预对急性心肌梗死病人康复期遵医行为的影响[J].实用护理杂志,2011,19(7B):159-160.

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[5]陈亚梅，黄金.社会支持与糖尿病病人依从性的相关性研究[J].护理研究，2009，23（1C）：205-206.

[6]张媛，王克芳.自我效能理论在糖尿病病人健康教育中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，22（10）：173-174.

表1 两组患者护理前后血压血糖变化情况比较（±s）

表1 两组患者护理前后血压血糖变化情况比较（±s）

组别n FBG（mmol/L）P2hFBG（mmol/L）HbAlc（%）干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预组对照组t P值40 40 10.43±2.19 11.39±2.245 0.134＞0.05 756±2.04 10.24±2.03 4.279＜0.05 15.42±2.01 15.37±2.02 0.847＞0.05 8.91±1.28 14.41±1.57 4.592＜0.05 8.71±1.55 8.67±1.621 1.073＞0.05 5.39±1.76 7.33±1.68 4.125＜0.05

近年来，随着我国医疗模式的改革和进步，社区卫生中心的作用得到了越来越广泛的重视和发挥。社区护理干预是医院护理的延续，在保持医院护理专业性的同时，结合社区特点进行护理，护理方法更加灵活多样。糖尿病社区护理干预是一种新型的护理模式，由社区护理人员为糖尿病患者提供专业的护理指导，保证了护理的连贯性，能够及时掌握患者病情变化，并采取护理应对措施，从而有效预防和控制疾病。

在该次研究中，通过对40例老年糖尿病患者进行社区护理干预，与同期未进行社区护理干预的患者相比，干预组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白指标均明显下降，血糖控制效果明显优于对照组。

综上所述，对老年糖尿病患者进行社区护理干预，有助于增强老年患者对于糖尿病的认知，帮助老年患者养成良好的用药治疗习惯，对于提高血糖控制效果，稳定病情，具有重要的意义。

[参考文献]

[1]刘玉萍,刘晓丽,周付华,等.医院-社区-家庭护理干预模式对老年糖尿病患者低血糖昏迷的影响[J].重庆医学,2010,39(14):1901-1903.

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（收稿日期：2014-02-14）

R473.5

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1672-4062（2014）05（b）-0064-02

2014-02-17）