深圳市宝安区糖尿病患者家庭护理能力调查

邹先梅 魏运芳 孔桂花

深圳市宝安区西乡人民医院，广东深圳 518102

深圳市宝安区糖尿病患者家庭护理能力调查

邹先梅 魏运芳 孔桂花

深圳市宝安区西乡人民医院，广东深圳 518102

目的了解深圳市宝安区糖尿病患者家庭护理能力现状，为促进社区糖尿病患者健康管理质量提供基础。方法随机抽取2013年6月8—25日期间深圳市宝安520名糖尿病患者（无并发症的非独居患者），然后对患者及其家庭成员（18岁及以上成员）进行问卷调查。结果除对糖尿病患者饮食知识相对较了解外，患者家庭成员护理能力较低（＜50%），学历高的家庭成员护理能力高于学历低的家庭成员；患者家庭成员对患者的各种护理行为基本低于60%，不同学历家庭成员的护理行为无显著差异；接受到家庭成员护理的患者血糖控制情况明显好于未接受到家庭成员护理的患者（χ2=47.6，P＜0.01）。结论深圳市宝安区糖尿病患者家庭护理能力低、行为低，不利于患者的血糖控制，对糖尿病患者进行管理的同时，应加强对家庭成员护理能力的培养和行为的倡导。

糖尿病；家庭护理；健康管理

随着社会经济的发展，人民生活方式的改变，心脑血管病、癌症、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等为代表的慢性病已成为影响居民健康的重要公共卫生问题，慢性病造成的疾病负担占我国总疾病负担的70%。糖尿病是我国重要慢性病之一，我国现有糖尿病患者超过9 700万[1]，长期存在的高血糖导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍，给居民健康及国民经济带来巨大损失。患者依从性是糖尿病患者控制血糖，预防并发症，提高其生命质量的关键。20世纪80年代，我国实行计划生育政策以来，4-2-1家庭日益增多，家庭的生活和经济压力逐渐增大，家庭的照顾功能慢慢弱化，这些将对糖尿病患者健康管理的依从性产生不利影响。为了解深圳市宝安区糖尿病患者家庭护理能力现状，该研究对宝安区糖尿病患者及其家庭进行了调查，随机抽取2013年6月8—25日期间深圳市宝安520名糖尿病患者（无并发症的非独居患者），然后对患者及其家庭

成员（18岁及以上成员）进行问卷调查。现将有关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取对深圳市宝安520例糖尿病患者（无并发症的非独居患者）及其家庭成员（18岁及以上成员）进行问卷调查。该次研究共发放患者调查问卷520份，回收问卷520份，有效问卷503份，有效率96.7%；发放家庭成员调查问卷1 336份，回收问卷1 336份，有效问卷1 327份，有效率99.3%。

1.2 研究方法

该研究随机抽取深圳市宝安区2个街道，以这2个街道管理的整个家庭均在宝安的常住居民建立抽样框，然后再随机抽取520例符合要求的糖尿病患者及其家庭作为调查对象进行问卷调查。调查内容包括：患者健康状况、患者遵医行为、家庭成员的糖尿病知识水平、家庭成员的糖尿病相关护理能力、家庭成员的糖尿病相关护理行为等。调查由宝安区社区健康服务中心经过培训的全科医生采用入户面对面询问的方式完成，每个街道设立一名质量控制员对当天完成的调查问卷进行审核和监督，并及时对发现的问题进行整改，对不在家的符合调查要求的家庭成员预约时间进行下次调查，直到家庭所有符合调查要求的成员均接受调查为止。

1.3 统计方法

以EpiData3.0建立数据库，双人同步录入数据，并进行一致性分析。以SPSS15.0对整理后的数据进行统计分析。

2 结果

2.1 一般情况

该次调查的503例糖尿病病患者年龄为32～83岁，平均年龄为（52.6±7.4）岁；男性247人，女性256人，性别比为0.96∶1；大专及以上49人（9.7%），中专84人（16.7%），初中214人（42.5%），小学及以下156人（31.0%）。

503例患者家庭共有符合调查要求的成员1 378人（不含患者本人），其中42人因长期不在家无法接受调查，共调查1 336人，有效问卷1 327份。1327名家庭成员平均年龄为32.7±6.9岁；男性697人，女性630人，性别比为1.1∶1；大学本科及以上418人（31.5%），中专524人（39.5%），中专及以下385人（29.0%）。

2.2 家庭护理能力与护理行为情况

根据家庭成员调查结果，宝安区糖尿病患者家庭成员对糖尿病护理相关知识掌握不够，护理能力较差。在糖尿病的控制标准、是否需要长期用药、是否需要进行足背动脉及眼底检查等问题的回答正确率不足50%，饮食中对咸、腻饮食习惯控制认识不足。学历高的家庭成员对糖尿病知识的正确认识率明显高于学历低的成员。见表1。

家庭成员的护理行为分析显示，除有接近80%的成员会对糖尿病患者进行饮食监督和提醒外，其他护理行为的比例基本都未超过60%，有经常进行的护理行为更是不超过35%。尤其是在对糖尿病患者的身体清洁方面的护理或监督低于20%。不同学历的成员对糖尿病患者护理行为，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表1 糖尿病患者家庭护理能力情况

表2 糖尿病患者家庭护理行为情况[n（%）]

2.3 患者血糖控制与家庭护理行为的关系

将“经常”和“有时”合并为有护理行为，503例糖尿病患者中，至少有接受到2种及以上护理行为的有97人，接受到1种护理行为的有261人，有145人从未接受到来自家庭成员的护理。根据分析结果，有接受来自家庭成员护理的糖尿病患者的血糖控制率显著高于未接受到来自家庭成员护理的患者。详见表3。

表3 获得不同家庭护理的患者血糖控制情况[n（%）]

3 讨论

3.1 家庭护理应是糖尿病患者健康管理的重要内容

人口老龄化和居民生活方式的改变使我国的糖尿病患病率呈明显上升的趋势。据国家卫生部调查显示，我国每天新增糖尿病患者约3 000人，一年新发糖尿病120万[2]，糖尿病不仅给患者造成痛苦，也给家庭和社会带来沉重负担。我国城市和农村糖尿

病患者死亡率以平均每年7.8%和7.2%的速度递增[3]，2004年我国糖尿病直接医疗成本占全国医疗卫生总费用的比例达到了7.6%，已逼近发达国家水平[4]，糖尿病并发症的带来的间接经济负担和损失更是远远大于直接医疗费用。对糖尿病患者进行有效健康管理是推迟或避免其出现严重并发症，提高其生活质量，降低相关医疗费用的关键。有研究表明家庭成员的支持可以使患者严遵医嘱，并定期求医复查，提高依从性，有助于控制血糖和预防并发症的发生[5]。

3.2 宝安区糖尿病患者家庭护理能力亟待提高

根据此次调查结果，宝安区糖尿病患者的家庭成员护理能力普遍偏低，尤其是在糖尿病患者的卫生护理与检查、血糖控制目标、药物指导及监督等方面知识知晓率非常低，不超过40%。糖尿病饮食需要少量多餐，少吃甜食等方面的认识较高。然后，一项对35～45岁糖尿病患者并发症情况的调查显示，病程0～6年的患者视网膜病变患病率约占34.0%，而病程7年以上的高达75.0%[6]；全国11省（市）糖尿病足患病率的调查结果，病程5～10年的患病率为22.80%，病程11～20年患病率达33.90%[7]，这些都说明糖尿病患者的卫生护理与检查不容忽视。众所周知，社会大众媒体有大量关于糖尿病饮食方面的知识宣传，知识接触的可及性提高了居民的相关认识，因此建议通过大众媒体、社会倡导、医生医嘱等各种途径对广大居民加大糖尿病血糖控制目标、患者卫生护理、用药指导及监督等方面的知识宣传，尤其是在电视、网络、报纸、杂志等大众媒体。3.3糖尿病患者护理需要开发多种途径

家庭成员的学历越高，其护理能力越强，但是其护理行为与学历无显著相关。随着计划生育基本国策的持续实施，4-2-1家庭逐渐增多，家庭生活压力日益加大，大量的家庭成员因工作忙没有时间忽略了对患者的护理，家庭照顾功能渐渐退化。因此，在对家庭成员进行教育的同时，加强社区的养老功能，提高社区对患者的护理能力，促进患者之间的相互沟通交流等也应是糖尿病患者健康管理的重要途径。

[1]卫生部疾病控制司.慢性病防治中国专家共识[J].心脑血管病防治, 2012,12(5):349.

[2]People’s Daily Online.China has annual increase of 1.2 million diabetes patients[EB/OL].http://english.peopledaily.com.cn/200011/14/eng 20001114_55162.html,2008-02-29.

[3]王建生,金水高.糖尿病的疾病负担分析[J].中华预防医学杂志, 2007,41(3):186-188.

[4]张震巍,陈洁,唐智柳,等.中国糖尿病直接卫生费用研究[J].中国卫生资源,2007,10(3):162-168.

[5]叶仁青,周佳.家庭支持对糖尿病人的重要作用[J].辽宁实用糖尿病杂志,2008,8(3):39-40.

[6]胡善联,刘国恩,许樟荣,等.我国糖尿病流行病学和疾病经济负担研究现状[J].中国卫生经济,2008,27(8):5-8.

[7]王爱红,赵湜,李强,等.中国部分省市糖尿病足调查及医学经济学分析[J].中华内分泌代谢杂志,2005,21(6):496-499.

Survey on the Care Ability of Family Caregivers of Diabetic Patients in Baoan District,Shenzhen City

ZOU XianmeiWEI YunfangKONG Guihua
Xixiang People’s Hospital,Shenzhen,Guangdong Province518102,China

ObjectiveTo understand the present situation of care ability of family caregivers of diabetic patients in Baoan district, Shenzhen city so as to provide a basis for the health management of diabetic patients in communities.MethodsA questionnaire survey was used to understand the blood glucose level of 502 diabetic patients(without complication and stay with their family)selected randomly in Baoan District of Shenzhen and the present situation of their family caregivers(over 18 years old).ResultsThe level of family caregivers’care ability(＜50%)was low,except for diabetic diet.The care ability of family caregivers with high-level education was higher than that of family caregivers with low-level education.The level of all kinds of nursing behavior of the family caregivers was basically lower than 60%,and there was no significantly difference in care behavior between family caregivers with different education.The glucose control of diabetic patients received care behavior from their family caregivers was much better than that of the patients who never received care behavior from their family caregivers(χ2=47.6，P＜0.01).ConclusionThe level of care ability and nursing behavior of the family caregivers of diabetic patients in Baoan District of Shenzhen were low, which is not conducive to the glucose control of diabetic patients.So we should strengthen the care ability training and advocate family care behavior when we provide health management service for diabetic patients.

Diabetes;Family care;Health management

R47

A

1672-4062（2014）05（b）-0007-03

2014-02-14）

邹先梅（1980-），女，江西赣州人，本科，主管护师，全科护士。