中医治疗失眠60例临床观察

邱红星

昭通市第二人民医院中医内科，云南昭通 657000

失眠（insomnia）又称“不寐”、“目不瞑”“不得卧”，为临床常见病、多发病，主要是由心神不安或心神失养引起的[1]。一般情况下，失眠的病程比较长，反复发作，给患者的正常生活与工作带来了十分不利的影响。为保证此类患者充分休息、精力充沛、心情愉快，有必要对其进行临床治疗。本文将研究中医治疗失眠患者的临床效果，总结相关诊疗体会，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2012年1月—2013年9月到我院门诊就诊的失眠患者120例，将其分成中医治疗组60例，对照组60例，中医治疗组中，男39例，女21例，年龄25～66岁不等，平均年龄45.32岁；对照组中，男31例，女29例，年龄24～64岁不等，平均年龄43.22岁。全部患者入睡时间长，睡眠浅、多梦，全天睡眠＜5h，白天昏沉欲睡，存在反复发作史，符合中国精神障碍分类与诊断标准[2]中的失眠标准。

1.2 一般方法

取得患者同意后，应用中医方法治疗中医组患者（判断患者失眠类型，包括心脾两虚型、阴虚火旺型、肝郁化火型、痰热内扰型、气滞血瘀型5 种，根据实际情况为患者使用中药），应用西医的方法治疗对照组患者（给予华中药业股份有限公司生产的艾司唑仑片，每次1mg，叮嘱患者睡前30min 口服）。

1.3 对比标准

统计两组患者治疗前后的睡眠质量评分（以面谈的形式向患者发放睡眠质量评分表，由患者自己填写，得分越高表示患者睡眠质量越差），此外，对比两组患者的临床治疗有效率（若患者可在30min 内入睡，持续睡眠时间在6 h 以上，睡醒后精神饱满[3]，为显效；若患者可在60 min 内入睡，持续睡眠时间接近6 h，睡醒后精神状态较佳，为有效；若患者仍然入睡困难，夜间觉醒次数＞2次,睡眠质量较差，为无效）。

1.4 统计学分析

与120例失眠患者相联系的数据，借助统计软件SPSS 17.0（Statistical Product and Service Solution[4]）处理，计量资料用标 准差表示（睡眠质量评分），组间比较借助t 检验；计数资料用比率表达（临床治疗有效率），借助χ2检验比较组间数据。将P＜0.05设为检验标准，若满足标准，认为存在统计学意义；若不满足标准，表示不具有可比性，无统计学意义。对比两组失眠患者的病程等临床资料，满足检验标准，具有可比性（P＞0.05）。

2 结果

2.1 两组失眠患者临床治疗有效率对比

60例中医组失眠患者中，32例临床治疗效果显著，25例临床效果有效，3例患者治疗无效；60例对照组失眠患者中，30例临床治疗效果显著，15例临床效果有效，15例患者治疗无效，中医组临床有效率为95.00%，对照组临床有效率为75.00%，两组数据对比，满足检验标准，认为存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组失眠患者临床治疗有效率对比[n（%）]

2.2 治疗前后两组患者睡眠质量评分对比

经临床治疗后，两组患者的睡眠质量均有所改善，但中医组患者睡眠质量更好，得分显著低于对照组，两组数据差异满足检验标准，存在统计学意义（P＜0.05），充分说明中医治疗法可调节患者神经递质，改善其睡眠质量。治疗前后两组患者睡眠质量评分对比，详见表2。

表2 治疗前后两组患者睡眠质量评分对比（）

表2 治疗前后两组患者睡眠质量评分对比（）

注：治疗后同对照组比较，P＜0.05。

3 讨论

失眠对患者的日常生活与工作带来了诸多不便，从临床上看，引起患者失眠的原因比较多，包括胃中不和、阴虚火旺、心肾不交、内伤心脾、思虑劳倦[5]等，中医认为，阴阳失交、阳盛阴衰是其主要病理变化。采取及时有效的措施治疗失眠患者，能够使其精神充沛，提高其生存质量。

从中医学角度看，失眠患者主要分为5 型，即：心脾两虚型、阴虚火旺型、肝郁化火型、痰热内扰型、气滞血瘀型。对于心脾两虚型（脉细弱、舌质淡苔薄白、面色少华、头晕目眩）患者，应补养心脾，以生气血之法，拟归脾汤加减治疗[6]，所选中药包括木香、当归、五味子、龙眼肉、茯神、酸枣仁、远志、甘草、黄芪、白术、人参，水煎服，1日1 剂；对于阴虚火旺型患者（自觉口干津少、脉沉细数、腰膝酸软、头晕耳鸣），应给予柏地黄汤加味滋阴降火，养心安神，中药包括枣仁、远志、夜交藤、黄柏、知母、泽泻、丹皮、茯苓、生地、山药、山萸肉，水煎服，1日1 剂，此外，睡前叮嘱患者以蜂蜜送服适量琥珀粉；对于肝郁化火型患者（月经延期、头痛目涩、两胁胀痛、烦躁易怒、脉弦虚数、红苔薄黄），应用丹栀逍遥散方加减治疗[7]，所选药物包括远志、夜交藤、栀子、丹皮、薄荷、甘草、茯苓、白术、陈皮、当归、白芍、柴胡，水煎服，1日1 剂；对于痰热内扰型患者（脉滑、舌红苔黄腻，大便不爽、痰多质黏、头晕目眩、心烦口苦、头重如裹），应取方黄连温胆汤加减，宁心安神，和胃化痰[8]，所选中药包括生龙齿、紫石英、石菖蒲、法半夏、枳实、甘草、竹茹、茯神、陈皮、远志、夜交藤、枣仁、黄连，水煎服，1日1 剂，对于气滞血瘀型患者（脉沉涩、舌边瘀斑、唇紫暗、胸闷憋气、入暮潮热、失眠心悸），应给予血府逐瘀汤合酸枣仁汤以理气活血，养心安神，所选中药包括甘草、茯神、夜交藤、枣仁、当归、生地、牛膝、赤芍、川芎、红花、桃仁、香附、枳壳、桔梗、柴胡，水煎服，1日1 剂。待患者病情好转（睡眠时间＞6h）后，加用5～7 剂巩固疗效。

本文对比了中、西医治疗失眠患者的临床效果，应用中医方法治疗中医组患者，应用西医的方法治疗对照组患者，治疗结束后，从睡眠质量方面看，两组患者均有所提高，但中医组患者睡眠质量更好（中医组为12.84±2.91，对照组为75%），从临床治疗有效率看，中医组高于对照组（中医组为95%，对照组为14.66±2.24），经统计软件处理，两组数据差异满足检验标准，存在统计学意义（P＜0.05）。充分说明中医治疗法可调节患者神经递质，改善其睡眠质量，保证患者精力充沛。

综上所述，应用中医法治疗失眠患者，可帮助患者快速入睡，减少患者夜间觉醒次数，进而使患者顺利工作、生活。中医诊疗法值得应用、推广。

[1]滕飞燕,蒋钦云,黄艳娜.中医药治疗失眠进展综述[J].世界中医药,2013,8(13)：984-987.

[2]张丽萍,夏猛.失眠症的治疗现状分析及思考[J].环球中医药,2011,1(25)：66-69.

[3]焦富英,朱婷婷,金迎.中医治疗失眠症研究进展[J].实用中医内科杂志,2011,9(12)：3-6.

[4]冯瑶婷,顾锡镇.中医治疗失眠的研究[J].长春中医药大学学报,2011,5(10)：744-745.

[5]李春晖,周梅,王建滨.中医治疗失眠概况分析[J].社区医学杂志,2012,3(9)：33-34.

[6]桑穆惠,顾锡镇.中医治疗失眠的研究现状[J].四川中医,2012,7(13)：149-151.

[7]黄露,张波.中医治疗失眠新进展[J].中医药临床杂志,2012,6(13)：579-580.

[8]王微.中医方药治疗失眠研究现状[J].甘肃中医,2011,1(23)：68-70.