新环境下医患关系紧张的原因与应对措施分析

吴 薇

复旦大学附属肿瘤医院，上海 200032

随着经济水平的发展，我国的社会事业也得到了较大的进步，人们对物质和文化的需要得到了满足。但是在市场化过程中追求利益的观念已经开始影响各个行业。其中医患关系也受到了这样观念的影响，并使之归结到单纯的商业消费关系中，从而导致了商业行为对医疗行业的负面影响。加之我国社会制度正处在转型期，因医患矛盾呈现的是日趋紧张的现实情况。一方面医护人员的个人安全受到威胁，一方面则是患者的权益需要得到保障，而追求医患和谐则成为改善医患关系的重要目标。而要改善医患关系构建和谐的医患关系就必须从产生隐患矛盾的症结入手，分析诱因并进行针对的克服，这样才能保证为和谐医患关系的构建打造大环境，从而实现医患和谐。

1 针对医患关系的调研数据分析

在某市的医院各科室进行抽样调查显示，病患的年龄段在46～75岁之间的病患最多，由于年龄的增长导致身体方面易出现健康问题，并进入医院进行诊断治疗；16～32岁以及32～47岁年龄段由于涉及生育问题，因而女性多于男性，女性大都就诊于妇科产科。经过方位与调查对比形成了下表1。

表1 针对医患关系的调研数据分析（%）

2 诱发隐患关系紧张的症结分析

2.1 存专业性认知导致的医患矛盾

首先，医学是严谨的科学，同时其专业性质较为突出，医疗人员通过专业的学习和实践获得的专业的医学知识是患者所不能达到的，其从选择医护职业开始就已经从专业的角度开始学习相关知识，而患者对医护知识的获得多数是听说或者网络，而不专业的信息往往会影响患者对治疗结果乃至过程的误导，从而产生对医护人员的怀疑，从而导致了医患之间的不信任。

其次，医患从对疾病和死亡的看待较大存在矛盾，疾病的发生时不可逆转的，其发生、发展、治疗等都是建立在客观和科学的基础上的，医护人员对待疾病和死亡等较为冷静与客观，而患者则是存在恐惧和无奈等心理，所以主观上会产生消极情绪，而一旦治疗出现反复则认为医护人员的治疗存在问题，所以容易导致医患关系紧张。

2.2 技术发展与现实预期之间的矛盾

医疗科技发展与人们客观追求之间存在矛盾。医学是一种科学，其发展不不能随着疾病种类的出现而进行实时性适应，客观的看医学始终滞后于疾病的改变与发展，各个历史使其都会存在不能治疗的疾病。不能可能达到百分百的治疗效果，这与医疗技术发展和科学研究发展有着密切的关系。所以医疗技术针对任何时代都是具有一定的局限性的，对于疾病认知必须经历一个历史时期。但是随着经济的发展，人们对信息的获得更加便捷，对健康和生命的期望值会提高，对疾病治疗效果的预期也随之提高，甚至将治愈、包治等信息也确信无疑，所以在患者中普遍认为疾病是完全可以被治愈的，治疗的效果往往是百分百，弱化了对医疗技术的客观认知，从而导致了对医护人员的过度期望，从而导致了关系紧张。

2.3 社会地位导致的紧张关系

医护人员的职业在社会中较为特殊，往往关系到人们的生死与痛苦等，其劳动所体现的经济和社会价值中，社会价值更加突出。所以医学本身的特殊贡献不在于经济价值，而是对社会所作出的公益性贡献，所体现的社会价值要远远大于其提供的经济价值，所以医护人员的品行更多被社会所关注。而患者在医疗过程中往往付出的是金钱和精力，更多的是利用金钱来衡量自身所获得的医疗服务，所以患者所顾忌首先是金钱即经济价值，其次才是服务。所以患者更多的将医疗看做是消费。所以一旦遇到技术或者其他问题就将其归结为医护人员的人为问题，所以就导致了医患矛盾的升级和紧张。

2.4 体制改革所带来的矛盾

我国的经济发展已经进入转型阶段，更加成熟的市场模式被引入到医疗行业，此时医疗的系统中出现的一些经营模式已经改变了社会对医疗机构公益性的认知，2010年我国教育、卫生、保障三项占GDP 的10%左右,远低于欧美等发达国家。较低的投入使得政府在医疗卫生行业发展中难找发挥其主导作用。有关资料显示,在医院的运行经费中,政府投入的只占10%左右,其余的要医院自筹,导致公立医疗机构的医疗水平降低。同时体制改革相对滞后，医疗体系的计划经济还不能被完全改善，同时一些公益性的医疗服务体系在体制改革中还没有被完善，所以经济价值和社会价值之间的矛盾来自与体制本身，所以在医患关系中就集中到了金钱和服务之间的矛盾焦点。

3 缓解医患关系紧张的措施分析

3.1 充分利用政府职能改变医疗体制

我国的社会性质决定大部分的医疗机构为公立所以，在卫生管理与协调方面其仍然需要政府职能部门的作用，发挥政府职能改变现有公立医院的经营模式，提高服务质量这样才能从根本上改变医疗资源紧张的问题，从而缓解医患之间的紧张关系。

首先，政府应对医疗行业进行重点建设与投入，足够的资金是保证医疗机构和体系构建全面服务的全面质量提升，这样才能改善医疗机构服务之后的根本矛盾，最大限度的满足患者就医的需求，改变资源不足所导致的矛盾。其次，应充分的发挥政府的监督和管理职能，对医疗机构和医疗市场进行规范，可以跟好的促进医疗市场的良性竞争，并合理配置医疗资源，使得资源在政府的引导下进入到县镇等，以此保证医疗水平的全面提升。同时对医药的生产和流通环节进行规范，控制药品和材料等价格的虚高问题，以此保证医疗费用趋于合理，以此缓解医疗费用不合理等现象。

3.2 利用法规完善保障各方权益

在解决医患紧张的关系时还应对法规进行完善，利用统一的制度来规范医疗机构的行为，同时保证医患双方的权益的到保护，因为没有标准与制度会导致医患矛盾不能得到公正解决，则会引发矛盾。在实际的应用中如果单纯依靠医疗事故解决条例等规范其限定的范围较窄，所以应借助于更加完善的法律条例来约束医疗结构的行为，同时也应限定患者诉求权利的范围，以此保证双方的利益都不被违法侵害。

在完善法规的同时还应进行法制宣传，对我国的医疗法规以及相关的法律规范进行宣传和说明，尤其是针对医疗中可能出现的责任和义务必须进行大力宣传和说明，同时需要说明医疗不是万能的技术措施，并不能包治百病，医疗中出现的不良后果应得到理解，同时需要病患理解何种情况是合理何种情况是违背规范，这样才能达成医患的相互理解。同时也应教育医护人员不能过度的进行自我保护，应鼓励因病施治推动医疗技术和自身素养的提高。

3.3 切实提高医疗和道德水平

医疗水平是改善医患关系的重要基础，因为治疗中如果可以采用更加准确而先进的方式进行处置则可以降低患者的痛苦并提高其对医护人员的信任程度。所以医护人员的职业素质的全面提升可以提高医患双方的互信度并可以进一步构建和谐的医患关系。尽管医患双方在实际的治疗中是一种法律关系，其在这个关系中是平等的，但是在实际的治疗中医护人员因为其具备的专业知识和技术则成为了服务的主体，此时一些医疗信息在医患之间显然是不对称的，所以如果医护人员利用自身的专业知识和技术等对患者的治疗意愿进行干扰则会造成患者对治疗情况和结果的误解，此时则会导致医患之间的信任危机。如果医护人员存在私利心则会导致患者所得到的治疗和费用等不合理，则会激化医患之间的关系，导致矛盾爆发。所以在医护人员的素质培养中还应提供其医风医德的教育，提高医护人员对病患的责任心。

最后，应尽力良好的沟通平台，尽力保证医护人员与患者的沟通做到细致深入，增加医患之间的沟通频率，可以建立向相关沟通制度，让医护人员在病患治疗期间做到多询问，多解答，在治疗的前中后期分别进行细致的解释和说明，让患者可以了解更多的治疗问题和技术等。还可以利用多种措施创新沟通的方式，如利用网络或者信息平台等，让患者了解自身疾病的治疗技术或者问题等，以此让患者或者家属等明确治疗的风险和优势等，以此减少对医护人员的怀疑和猜忌等，以提高医患之间的信任度。

3.4 提高思想政治工作的效果

我国的医疗结构的基础是公立，所以在融洽医患关系的时候必须借助政治思想工作的手段，对医护人员进行思想教育，要求各级的医护人员应从科学的角度出发客观的认真的对患者进行诊断，并提高自身的技术。同时利用社会主义精神文明的建设的力量，在卫生行业树立精神文明建设的方针，从人民群众对医疗机构的要求出发，推进医德教育，巩固树立社会主义的荣辱观，避免出现因私而进行的医疗舞弊行为，杜绝从患者是身上获得私利的思想。规范医护人员的行为准则，对医护人员进行法制培训、道德培训，以此提高其对相关发挥和要求的了解。最后还应对各项治疗费用进行全面公开，按照国家对药品的监控价格来规范自身的药品定价，利用设置的查询系统为病患提供详尽的治疗费用明细，帮助其了解治疗的措施和费用。

4 结语

总体看，医患关系紧张是不争的事实，频发的医患冲突已经引起各方的重视，但是细化其表象，说明医患关系的紧张不是单纯的利益因素所导致的，因为医患之间的地位、信息等不对称所以医患之间存在相互的信任危机，所以在调和医患关系的时候必须借助多种措施，包括制定、规范、思想、沟通等层面，这样才能让医患之间从相互了解开始，最终实现和谐的医患关系。

[1]仲成春.医改把脉[J].天津经济，2011(4)：29-36.

[2]刘琴，王宏，李蕾，等.公立和私立医疗机构合作提供医疗卫生服务策略的描述性系统评价[J].中国循证医学杂志,2009(5)：492-502.

[3]傅坤峰.扩大内需迫切需要加大卫生投入和改革力度[J].中国卫生经济,2009(7)：8-10.

[4]陈志军.天津地区医患关系状况调查[D].石家庄：河北医科大学，2008.

[5]孔祥泉,刘刚.市场经济条件下医患关系紧张和应对对策[J].解放军医院管理杂志,2010(9)：61-62.

[6]徐卫国.中国医改新政与公立性医院发展[J].中国医院,2009(12)：7-9.

[7]谢慧娟.如何在社会转期重建医患关系的研究[J].中南大学学报,2009（1）.

[8]屈和.“和谐医患”取向下医患互动的错位与重构[J].社会科学战线,2010(2).