针对急性脑栓塞患者采用肝素钠联合中药汤剂治疗的临床观察

2014-02-17王起

中国卫生标准管理 2014年17期

关键词：脑栓塞肝素钠川芎嗪

王起

郑州大学附属郑州中心医院中医科，河南郑州 450007

中医中药研究

针对急性脑栓塞患者采用肝素钠联合中药汤剂治疗的临床观察

王起

郑州大学附属郑州中心医院中医科，河南郑州 450007

目的探讨针对急性脑梗塞患者开展肝素钠联合中药汤剂治疗的临床效果。方法选取我院2013年3月至2014年3月门诊收治的急性脑栓塞患者84例，随机分为观察组与对照组各42例，观察组给予肝素钠联合自制中药汤剂治疗，对照组给予川芎嗪治疗。结果观察组样本的临床治疗总有效率为95.2%，与对照组比较存在显著优势，具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对急性脑栓塞患者采用肝素钠联合中药汤剂治疗，可有效改善脑内血运状态，提高治疗效果。

肝素钠；中药汤剂；急性脑栓塞

急性脑栓塞是临床多发的缺血性脑血管疾病，在我国该病的发病率与致残率一直居于所有脑血管疾病的首位［1］。该病具有发病急骤、进展迅速等临床特征，严重威胁到患者的生命安全。本次研究针对42例急性脑栓塞患者采用肝素钠联合中药治疗，获得良好的预后效果，现将治疗方法与效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月至2014年3月门诊收治的急性脑栓塞患者84例，所有样本均符合中华医学会制定的临床诊断标准。随机分为观察组与对照组各42例，观察组样本中男性29例，女性13例，年龄37～82岁，平均（57.6±4.3）岁，合并高血压28例，冠心病5例；对照组样本中男性30例，女性12例，年龄38～84岁，平均（58.2±4.5）岁，合并高血压29例，冠心病4例。两组样本临床资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

观察组患者采用肝素钠联合中药汤剂治疗，首先应用50 mg肝素钠溶于100 ml生理盐水中开展静滴，然后给予自制中药汤剂，方选通栓汤，方中人参6 g、没药10 g、水蛭6 g、三七10 g、乳香10 g、苏木10 g、香附10 g、枳壳10 g、胆南星12 g、丹参20 g、山楂20 g、牛黄0.3 g，水煎后口服，1剂/d。对照组患者采用川芎嗪治疗，应用160 mg川芎嗪溶于100 ml生理盐水中开展静滴。两组患者均持续治疗14 d，并依据血压、血脂情况给予对症治疗，治疗期间注意观察感染情况。

1.3 疗效标准

（1）痊愈：患者的临床症状和体征完全消失，病残评级为0级，神经功能缺损评分下降幅度＞90%；（2）显效：症状与体征显著改善，病残评级为1～3级，神经功能缺损评分下降幅度＞45%；（3）有效：症状与体征存在改善，神经功能缺损评分下降幅度大于7%；（4）无效：未达到以上标准。

1.4 统计学方法

获取数据应用SPSS 15.0统计学软件开展分析，以χ2为计数组间的检验标准，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

对照组样本的临床治疗总有效率为73.7%，观察组样本的临床治疗总有效率为95.2%，组间比较观察组具有显著优势，存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

肝素钠药物能够有效干扰凝血酶原激酶的合成［2］，抑制凝血酶对非溶性纤维蛋白产生破坏作用，降低凝血酶对机体因子的激活效果，进而阻碍了血小板的破坏与聚集情况，是临床应用较为广泛的抗凝药物之一［3］。而急性脑栓塞在传统中医中属于“中风”范畴，以气血瘀滞、经脉受阻为主要病机。本次研究中应用的通栓汤中三七止血化瘀、疏经通络，人参滋补元气、驱邪正本，牛黄与胆南星醒脑开窍、祛热化瘀，丹参、没药与乳香行气化瘀、活血通络，山楂与苏木活血化瘀、调理血运，枳壳与香附活血通气，水蛭增加溶栓降脂功效。全方综合作用下提高患者脑内血液循环，促进血氧供应，缓解水肿及脑部损伤，增加神经细胞功能的恢复效果。本次研究观察组患者经过临床用药后，症状与体征均获改善，神经功能有效恢复，其治疗总有效率为95.2%，与川芎嗪治疗的对照组比较存在显著优势（P＜0.05）。

综上所述，针对急性脑栓塞患者采用肝素钠联合中药汤剂治疗，可有效改善脑内血运状态，提高治疗效果，值得广泛推广应用。

［1］陈介东.川芎嗪与丁咯地尔治疗急性脑栓塞的疗效及其对血液流变学的影响［J］.中国实用医药，2012，7（2）：148-149.

［2］郭梅清，李桂香，黄思嘉，等.静脉留置针肝素钠封管液对预防静脉血栓形成的影响［J］.实用临床医学，2013，14（12）：91-92.

［3］藏汉青，郭靖.普通肝素钠联合低分子肝素钙对治疗急性脑血栓形成的临床疗效观察［J］.吉林医学，2013，34（31）：6528-6529.