腰椎骨折合并截瘫患者的深静脉栓塞护理效果评价

陈映宇 钟方萍

自贡市第四人民医院，四川 自贡 643000

腰椎骨折合并截瘫患者的深静脉栓塞护理效果评价

陈映宇 钟方萍

自贡市第四人民医院，四川 自贡 643000

目的探讨腰椎骨折合并截瘫患者术后深静脉栓塞相关的预防和护理措施。

腰椎骨折；截瘫；深静脉栓塞；护理效果

深静脉栓塞指的是深静脉中的血液出现异常凝结，对管腔造成阻塞，使静脉回流出现障碍。腰椎骨折患者出现血栓后会对患者的活动能力造成严重影响，并且如果血栓出现脱落，还会导致肺栓塞，使患者出现突然死亡［1］。因此必须积极预防腰椎骨折合并截瘫患者手术后出现静脉血栓。我院对50例腰椎骨折合并截瘫患者进行治疗，手术后采取多种护理措施，避免了DVT的出现，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2008年1月～2012年8月收治腰椎骨折合并截瘫患者共50例，随机分为观察组与对照组，其中观察组25例，男性15例，女性10例，平均年龄为（43.25±4.62）岁，平均住院时间（29.2±6.34）d；对照组25例，男性16例，女性9例，平均年龄为（41.32±4.61）岁，平均住院时间（28.7±6.23）d。两组在性别、年龄及住院时间上无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理，包括健康宣教、病情观察、饮食护理及基本生活护理等；观察组在此基础上实施综合护理，具体如下：

1.2.1 心理护理 腰椎骨折合并截瘫患者在了解自身的病情后，通常会具有恐惧、消极的心理情绪，对手术效果和自身恢复情况比较担心。因此护理人员针对这种情况，要积极采取心理护理，对患者进行鼓励和安慰，以温和的态度将手术方法和护理目的、术后不适情况、并发症情况以及预防措施等向患者详细讲解，从而使护患之间建立信任融洽的关系，增强患者治愈疾病的信心。

1.2.2 疼痛护理 腰椎骨折合并截瘫患者手术后会出现剧烈疼痛。而疼痛会导致交感神经释放出多种激素，会造成凝血出现异常，最终形成血栓。因此要求护理人员在术后护理过程中，保持动作柔和，防止加重患者的疼痛感。术后48 h内可以通过静脉镇痛泵或服用药物进行止痛。此外，护理人员还可以指导患者采取注意力转移、放松以及深呼吸等方式对疼痛进行缓解，避免对药物产生依赖。

1.2.3 开展早期功能锻炼 护理人员要指导患者陪护及早开展功能锻炼，做好瘫痪肢体良姿位摆放，患者处于仰卧，对膝关节进行下压，使大腿肌肉保持收缩；同时进行髋关节伸曲、踝关节背伸屈曲运动、足趾关节活动等。

1.2.4 溶栓护理 （1）观察疗效：每天实施静脉滴注后，对患肢皮肤颜色、皮肤温度以及足背动脉搏动情况进行观察，每天都要对患肢周径进行测量，并同健康一侧进行对比；（2）观察并发症情况：患者实施抗凝和溶栓治疗时，常见的并发症为出血，因此护理人员要及时调节输液速度，对凝血常规等指标进行监测，观察患者牙龈、鼻部、切口部位以及泌尿系统和消化道是否发生出血。

1.3 深静脉栓塞诊断标准

术后，若患者出现下肢肿胀增粗、皮肤温度下降、有疼痛感等症状，并结合彩超与静脉造影，可确诊为深静脉栓塞。

1.4 观察项目

术后，对两组患者的深静脉栓塞发生率进行比较，并采用问卷调查方法，对比两组的护理满意度。

1.5 统计学方法

应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，其中计数资料用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 深静脉栓塞发生情况

术后，观察组未出现下肢静脉栓塞，发生率为0；对照组出现下肢静脉栓塞3例，发生率为12%。在深静脉栓塞发生率上，观察组明显低于对照组（P＜0.05），有统计学意义。

2.2 护理满意度

观察组的护理满意度为96%，对照组的护理满意度为76%，观察组的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结果如表1所示。

3 讨论

腰椎骨折合并截瘫患者由于瘫痪长期卧床，会导致血液呈现高凝固状态，容易出现血栓。因此要及早的发现，并进行诊断和治疗。本研究就我院收治的50例腰椎骨折合并截瘫患者的临床资料进行分析，并对常规护理（对照组）与常规护理+综合护理（观察组）的临床效果进行观察对比，结果显示，观察组的深静脉栓塞发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。研究表明，通过对患者采取心理护理、疼痛护理、早期功能锻炼及溶栓护理等综合护理措施，可促进患者静脉通畅，避免深静脉栓塞的出现，提高护理满意度，值得临床推广。

表1 两组护理满意度比较（n，%）

［1］张瑞芳.高龄病人髋关节换术后下肢深静脉血栓的预防和护理［J］.实用护理杂志，2010，18（2）：28-29.

Lumbar Fracture Merge Paraplegia Patients with Deep Vein Thrombosis Nursing Effect Assessment

CHEN Yingyu ZHONG Fangping The fourth people's hospital of zigong， Sichuan 643000， in China

ObjectiveTo investigate the lumbar fracture merge paraplegia patients of postoperative deep vein thrombosis related prevention and nursing measures.MethodsImplementation of the conventional nursing， the observation group + integrated conventional nursing care， nursing effect compared to two groups.ResultsAfter nursing intervention， the incidence of deep venous thrombosis of observation group was obviously lower than the control group （0 vs 12%）， nursing satisfaction is significantly higher than control group （96% vs 76%）， significant difference （P ＜ 0.05）， with statistical significance.Conclusionlumbar fracture merge paraplegia patients postoperative comprehensive nursing measures， can reduce the incidence of deep vein thrombosis， improve nursing satisfaction， is worth promoting.

Lumbar spine fractures； Paraplegia； Deep venous thrombosis； Nursing

R473.6

A

1674-9316（2014）13-0008-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.005

方法对照组实施常规护理，观察组实施常规护理+综合护理，对比两组护理效果。

结果经护理干预，观察组的深静脉栓塞发生率明显低于对照组（0 vs 12%），护理满意度明显高于对照组（96% vs 76%），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

结论腰椎骨折合并截瘫患者术后实施综合护理措施，可降低深静脉栓塞发生率，提高护理满意度，值得推广。