CT与X线片对空洞型肺结核的观察分析

2014-02-17朱丽霞

中国卫生标准管理 2014年17期

关键词：索状空洞胸膜

朱丽霞

安阳市结核病防治所，河南安阳 455000

CT与X线片对空洞型肺结核的观察分析

朱丽霞

安阳市结核病防治所，河南安阳 455000

目的总结分析CT与X线扫描检查在空洞型肺结核患者诊断和治疗中的应用情况。方法选择2010年6月～2012年11月期间我院收治的50例空洞型肺结核患者为研究对象，均给予CT和X线扫描检查，观察比较两种影像学检查资料的差异情况。结果CT扫描结果中空洞、卫星病灶、支气管播散、胸膜肥厚、淋巴肿大以及胸腔积液检出数明显多于X线检出数，差异具有统计学意义（P＜0.05）；CT扫描主要影像特征表现为小点状、结节状、小片状、纤维条索状阴影、不规则钙化影、肺小叶间隔增厚、支气管扩张以及毛玻璃样渗出征象。X线扫描主要影像特征表现为结核灶周边小点状、小片状、条索状阴影。结论与X线扫描相比，CT扫描在空洞型肺结核患者治疗中具有更高应用价值，必要时为了提高诊断准确率可选择联合使用CT与X线扫描进行确诊。

CT扫描；X线检查；空洞型肺结核；应用效果

空洞型肺结核患者空洞壁不能愈合而逐渐变厚，在患者治疗效果不佳及免疫力低下的情况下，病灶会反复出现吸收修补与恶化进展情况，整个病程迁延不愈。影像学检查可显示单侧或双侧空洞情况，往往还伴有支气管播散型病灶以及胸膜肥厚［1］。在病灶出现纤维化收缩后，肺门上吊，纹理呈垂柳装，纵隔移向病侧，邻近肺组织或者对侧肺出现代偿性肺气肿，还可伴有支气管扩张、慢性气管炎、肺源性心脏病以及继发性肺感染等［2］。临床上依然依赖于影像学检查进行诊断，其中最常用的即为CT扫描与X线，为了进一步明确CT与X线在空洞型肺结核诊断中的应用价值，现将我院收治的50例空洞型肺结核患者的临床影像资料进行详细分析报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年6月～2012年11月期间我院收治的50例空洞型肺结核患者为研究对象，其中男性28例，女性22例；年龄25～78岁，平均（46.8±1.2）岁；病程15 d～3年，平均（1.2±0.5）年。所有入组患者均符合我国相关规定中的空洞型肺结核疾病临床诊断标准，主要临床表现包括：咳痰、咳嗽、痰中带血、胸背部剧烈疼痛、午后潮热或低热、盗汗、气促、乏力、消瘦等。

1.2 检查方法

所有患者均进行CT与X线扫描检查。X线设备常规摄取后前位或左侧位片。选择螺旋CT设备进行常规扫描，扫描部位包括肺尖部到肺底等，层厚为10 mm，层距10 mm，电流120～130 mA，电压100～120 kv，螺距0.745～0.880。对重点部位加用3～5 mm薄层扫描，经肺窗和纵隔窗观察，肺窗窗宽为1000～1500，中心为500～650。纵隔窗窗宽为400，中心为45。观察比较CT与X线扫描中的空洞、支气管播散、卫星病灶、胸膜增厚、胸腔积液、淋巴肿大等。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，差异在P＜0.05时差异显著。

2 结果

2.1 CT与X线扫描影像学表现差异

CT扫描结果中空洞、卫星病灶、支气管播散、胸膜肥厚、淋巴肿以及击胸腔积液检出数明显多于X线检出数，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 CT扫描与X线影像特征

CT扫描主要影像特征表现为小点状、结节状、小片状、纤维条索状阴影、不规则钙化影、肺小叶间隔增厚、支气管扩张以及毛玻璃样渗出征象。X线扫描主要影像特征表现为结核灶周边小点状、小片状、条索状阴影。

3 讨论

空洞型肺结核多在结核干酪病变坏死液化后形成，主要是结核杆菌引起肺部慢性感染，极易出现纤维化和钙化。当干酪坏死液化后与外界连通，出现影像学检查中可见的空洞［3］。多数结核空洞发生在上叶尖后段、下叶背段、后基底段等，其中炎性空洞多发生在中下肺野和肺段。结核空洞周边常见多形态、多性质病变，包括云絮状阴影、纤维条索状、结节、钙化阴影、胸膜间粘连增厚、支气管播散灶等［4］。炎症空洞洞壁外缘一般呈模糊阴影，呈现放射状边缘浸润性影像，周围胸膜反应严重。多数结核性空洞洞壁钙化、内壁光滑，且多数空洞内缘壁结节为未坏死纤维索条，在病灶周边存在毛刺、分叶征象或卫星灶，胸膜附近的病灶还可能胸膜肥厚及胸腔积液。本组CT及X线检查均检出空洞型肺结核患者的空洞、支气管播散、卫星病灶、胸膜增厚、胸腔积液、淋巴肿大等，但CT扫描检出数高于X线，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。随着临床上CT技术分辨率的不断提高，CT扫描逐渐在空洞型肺结核诊断与治疗中应用广泛，甚至开始取代了传统的X线检查［5］。CT扫描可以清楚显示微小空洞以及一些隐匿于病灶内部的小病灶，还能清楚显示空洞内部、洞壁和周边肺野情况。与此同时，CT在扫描过程中对病变区域钙化灶、空洞壁小钙化灶等方面有具有明显优势。综上所述，在空洞型肺结核患者诊断与治疗中CT检查优于X线，能更加清晰的检出结核空洞及其病理改变过程，更加清楚展示病灶边缘及内部结构细节，提高空洞型肺结核的诊断可靠性，为临床治疗提高指导依据［6］。综上所述，在空洞型肺结核患者诊治中CT扫描更具优势，临床应用价值更高，临床值得推广使用。

［1］鲁爱国，杜北红.X线平片与CT在空洞型肺结核诊断中的应用［J］.中国医学创新，2009，6（28）：124-125.

［2］LittleNJ，VermaV，FernandoC，etal.AprospectivetrialcomparingtheHollandnailwiththedynamichipscrewinthetreatmentofin-tertrochantericfracturesofthehip［J］.JBoneJointSurgBr，2008，90（8）：1073-1078.

［3］李易霞，张国庆，张冠男.CT检查在活动性肺结核治疗中的应用价值［J］.中国医药导报，2012，9（4）：113-114.

［4］LeungWY，TsangWL.Conventionalmuscle-reflectionapproachversusmini-incisionmuscle-splittingapproachindynamichipscrewfixation［J］.JOrthopSurg（HongKong），2008，16（2）：156-161.

［5］郭少贤，廖星明.CT在空洞型肺结核诊断中的应用［J］.临床医学工程，2010，17（2）：73-74.

［6］刘红军.X线与CT在诊断空洞型肺结核中的比较分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2009，30（11）：1291-1292.

Analysis of CT and X-ray Observations of Cavitary Pulmonary Tuberculosis

ZHU Lixia Tuberculosis control in Anyang，Henan 455000，in China

ObjectiveTo analyze the application of CT and X-ray scan in patients with cavitary tuberculosis diagnosis and treatment in summary.MethodsDuring June 2010～2012 year in November 50 cases of cavernous pulmonary tuberculosis patients in our hospital as the research object， were treated with CT and X-ray examination，check the data to compare the difference of two imaging.ResultsThe results of CT scanning in empty， satellite lesions， bronchial dissemination， pleural thickening， lymphadenopathy and pleural effusion were detected than X-ray detection， the difference was statistically significant （P ＜ 0.05）； CT scanning image features as small punctate， nodular， patchy， small fiber cord like shadows， irregular calcification， lunginterlobular septal thickening， bronchiectasis and ground glass like exudate signs. X-ray scanning image characteristics of small punctate， small pieces of surrounding tuberculosis， cord like shadows.ConclusionCompared with the X-ray scanning， CTscanning has higher application value in the treatment of cavitary pulmonary tuberculosis patients， when necessary， in order to improve the accuracy of diagnosiscan be combined using the CT were diagnosed with X-ray scan.

CT scanning； X-ray examination； Cavitary pulmonary tuberculosis； Application effect