PET/CT显像在诊断食管癌淋巴结转移与病理对照研究价值

王冠民 刘德峰 谭业颖 朱 峰 徐亚平 孟 涛

徐州市中心医院核医学科，江苏 徐州 221009

医学影像

PET/CT显像在诊断食管癌淋巴结转移与病理对照研究价值

王冠民 刘德峰 谭业颖 朱 峰 徐亚平 孟 涛

徐州市中心医院核医学科，江苏 徐州 221009

目的探讨18F-FDG PET/CT显像在诊断食管癌淋巴结转移与病理对照研究价值。方法回顾分析我院食管癌淋巴结转移患者，术前行18F-FDG PET/CT显像，对转移淋巴结的最大标准摄取值（SUVmax）分析，并与病理结果对照。结果PET/CT显像SUVmax界值为2．5、5诊断食管癌淋巴结转移的灵敏度、特异性、准确性分别为：69．48%、92．71%、83．33%和87．66%、94．51%、93．26%。结论PET/CT 显像诊断食管癌转移淋巴结有较高准确性，选择SUVmax界值为5对诊断准确性更高。

食管癌；淋巴结；脱氧葡萄糖；发射型计算机断层；SUV

食管癌淋巴结转移是食管癌转移的常见转移方式，淋巴结转移情况是评价食管癌预后重要因素之一。本文回顾性分析了43例病理明确诊断为食管癌淋巴结转移患者的PET/CT显像结果，旨在进一步探讨PET/CT显像在诊断食管癌淋巴结转移的准确性，现报道如下［1］。

1 资料与方法

1.1 研究对象

43例经病理明确诊断为食管癌淋巴结转移的患者，其中男32例，女11例，年龄（54.25±13.42）岁。所有患者接检查前均未行放疗或化疗。所有PET/CT显像诊断转移淋巴结结果分组均根据AJCC-UICC（美国癌症研究联合会-国际抗癌组织）2009年修订标准，将淋巴结分组为食管旁、主肺动脉窗、下段气管旁、左右喉返神经、隆突下、下肺静脉旁、肺门、贲门旁及胃左区。

1.2 仪器和检查方法

使用荷兰飞利浦公司PET/CT 仪。经静脉注射18F-FDG并行全身显像。最终得到三维CT、PET图像及PET/CT融合图像。

1.3 图像分析及数据处理

由专业医师对转移淋巴结分析，计算SUVmax，转移淋巴结SUVmax界值定为2.5、5，并与病理结果对照。结果见表1、2所示。

表1 PET/CT 显像SUVmax界值为2.5、5术中取出及病理确诊转移淋巴结数量

表218F-FDG PET/CTSUVmax界值分别为2.5、5显像诊断淋巴结转移结果

2 结果

43例患者，术中共取淋巴结846枚，明确转移淋巴结154枚，SUVmax界值为2.5和5共发现转移淋巴结分别为201和173枚。诊断食管癌转移淋巴结灵敏度、特异性、准确性分别为：69.48%、92.71%、83.33%和87.66%、94.51%、93.26%［2］。

18F-FDG PET/CTSUVmax界值为2.5、5诊断食管癌的灵敏度、特异性、准确性分别为：69.48%、92.71%、83.33%和87.66%、94.51%、93.26%。

3 讨论

食管癌已经成为我国消化系统最常见的恶性肿瘤之一。术前对食管癌的淋巴结转移情况准确评估是正确评估食管癌病情，制定治疗方案，准确评价患者预后，评估不同治疗方法疗效基本前提。

18F-FDG PET/CT显像主要从代谢的角度评估淋巴结转移，主要反映组织细胞的葡萄糖代谢情况，结合淋巴结形态特征对淋巴结转移进行评估，相关文献报道PET/ CT诊断食管癌淋巴结转移的灵敏度、特异性、准确性分别为46.0%～93.8%、81.0%～94.4%、78.0%～95.1%，本研究结果显示PET/CT诊断食管癌淋巴结转移的灵敏度、特异性、准确性分别为69.46%/87.66%、92.71/94.51%、83.33%、93.26%，与国内外相关报道基本一致。

假阳性和假阴性是影响PET/CT诊断效能的重要因素。假阳性的原因主要是食管癌伴随周围淋巴结炎性改变，PET/CT显像上表现为高代谢，因而误诊为转移淋巴结。假阴性主要由于部分转移淋巴结直径小于0.5 cm，受PET/CT空间分辨率的限制，加上小淋巴结细胞数量较少，摄取葡萄糖的能力较弱，因而在PET/CT显像表现为低摄取或无摄取。但总来说PET/CT显像仍然是目前诊断食管癌淋巴结转移最有价值的方法之一［3］。

本研究还旨在尝试以不同的SUVmax界值诊断食管癌

淋巴结转移，分别以SUVmax界值2.5和5诊断淋巴结转移，根据分析认为SUVmax界值定为5在诊断淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性更高，当然由于在本研究中样本量较小，还有待大样本的研究进一步的证实。

［1］Sohda M，Kato H，Suzuki S，et al. 18F-FAMT-PET is useful for the diagnosis of lymph node metastasis in operable esophageal squamous cell carcinoma［J］. Ann Surg Oncol，2010，17（12）：3181.

［2］陈龙奇．制定2009第7版食管癌TNM分期标准［J］.中国胸心血管外科杂志，2008，15（1）：52-55.

［3］刘戬，王铸.影像学检查方法在评价食管癌淋巴结转移中的价值［J］.癌症进展，2011，9（2）：140-144.

PET/CT Imaging of Lymph Node Metastasis and Pathological Findings in the Diagnosis of Esophageal Cancer

WANG Guanmin LIU Defeng TAN Yeying ZHU Feng XU Yaping MENG Tao Department of Nuclear Medicine， Xuzhou Central Hosptial， Xuzhou 221009， Jiangsu， China

ObjectiveTo investigate the18F-FDG PET / CT imaging in the diagnosis of lymph node metastasis and pathology research value．MethodsA retrospective analysis of our hospital lymph node metastasis in patients with preoperative18F-FDG PET / CT imaging of metastatic lymph nodes in the maximum standard uptake value （SUVmax） analysis and compared with pathological findings．ResultsOf PET / CT imaging SUVmaxcutoff value of 2．5，5 diagnosis of lymph node metastasis in esophageal sensitivity，specificity，and accuracy were：69．48%，92．71%，83．33% and 87．66%，94．51%，93．26%．ConclusionPET / CT imaging in the diagnosis of lymph node

Esophageal cancer，Lymph node，Deoxyglucose，Emission computed tomography，SUV

R735．1

B

1674-9316（2014）23-0100-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．058

metastasis of esophageal cancer have a higher accuracy， choose SUVmaxcutoff value of five pairs higher diagnostic accuracy．