右美托咪定镇静用于重症医学机械通气的效果及安全性评价

王 丹

本溪市中心医院重症监护病房，辽宁 本溪 117000

右美托咪定镇静
用于重症医学机械通气的效果及安全性评价

王 丹

本溪市中心医院重症监护病房，辽宁 本溪 117000

目的分析右美托咪啶镇静对于重症医学机械通气患者的镇静效果并评价其安全性。方法将我院治疗的50例重症机械通气患者随机分为两组对照组和实验组。对照组患者在机械通气过程中选用常规的咪达唑仑镇静，实验组选用右美托咪啶镇静，比较两组患者的镇静效果、停药后苏醒时间及通气时间等指标。结果两种方法的镇静效果相当，无显著性差异；但实验组患者的停药后苏醒时间及通气时间均明显短于对照组，P＜0．05，具有统计学意义。结论右美托咪啶镇静对于重症医学机械通气患者有明显的镇静效果，并可缩短患者的苏醒时间及通气时间。

右美托咪啶镇静；重症医学机械通气；咪达唑仑镇静

据临床疾病统计结果得知，重症机械通气患者的发生率呈现出逐年上升的趋势，此类患者具有严重的呼吸困难，在治疗上需要进行机械通气［1］。机械通气是在呼吸机的帮助下，以维持气道通畅、改善通气和氧合、防止机体缺氧和二氧化碳蓄积，为使机体有可能度过基础疾病所致的呼吸功能衰竭，为治疗基础疾病创造条件。机械通气是利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式［2］。在机械通气过程中，药物的镇静效果会影响机械通气效果。笔者比较了咪达唑仑镇静及右美托咪啶镇静后的镇静效果及停药后苏醒时间及通气时间等指标。具体如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

搜集我院在2013年1月至2013年12年期间治疗的50例 ICU重症机械通气患者的相关资料信息，其中男性患者有28例，女性患者有22例，年龄介于19～68岁之间，中位数年龄是49岁。50例患者中，外科复合外伤患者有34例，普通外科疾病患者有16例。经统计学分析可知，两组患者在性别、年龄上比较时无显著性差异，因此具有可比性。

1.2 方法

对照组患者在机械通气过程中选用常规的咪达唑仑镇静，用微泵将咪达唑仑药物以负荷剂量0.06 mg/kg泵入，随后维持在0.04～0.20 mg/（kg•h）之间；实验组选用右美托咪啶镇静，用微泵将4 μg/ml右美托咪啶药物以负荷剂量1 μg/kg泵入，10 min后速度维持在0.2～0.7 μg/kg之间。

1.3 Ramsay评分标准

（1）不安静、烦躁；（2）安静合作；（3）嗜睡，

能听从指令；（4）睡眠状态，但可唤醒；（5）睡眠状态，对较强的刺激才有反应，反应迟钝；（6）深睡状态，呼唤不醒。其中2～4分镇静满意，5～6分镇静过度。

1.4 统计处理

对此数据采用SPSS 17.0软件系统进行统计和分析，计量资料采用χ2检验，计数资料采用t检验，若结果比较时具有明显差异，且P＜0.05，则具有统计学意义。

2 结果

对照组患者在机械通气过程中选用常规的咪达唑仑镇静，实验组则选用右美托咪啶镇静，比较两组患者的镇静效果，具体见表1：

表1 两组患者镇静效果对比

因此得出，两种方法的镇静效果相当，无显著性差异（P＞0.05）；

比较两组患者经不同药物镇静后的停药后苏醒时间及通气时间，见表2：

表2 两组患者的停药后苏醒时间及通气时间

从上表结果中得出，实验组患者的停药后苏醒时间及通气时间均明显短于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论

机械通气是呼吸内科重症患者的主要治疗方法，在此治疗过程中镇静效果至关重要［3］。咪达唑仑是一种强效镇静剂，使用时需要缓慢给药，并且剂量个体化。右美托咪啶也是一种镇静药物，适用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静，该药物可激活α2肾上腺素能受体，进而协同阿片类药物的功能，较少镇静药物的计量，减弱呼吸循环的刺激作用［4］。本文为研究右美托咪啶镇静对于重症医学机械通气患者的镇静效果，将我院的50例患者随机分为两组，分别选用咪达唑仑镇静及右美托咪啶镇静，进而比较两组患者的镇静效果、停药后苏醒时间及通气时间等指标。结果得出，两种方法的镇静效果相当，无显著性差异；但实验组患者的停药后苏醒时间及通气时间均明显短于对照组。因此得出结论，右美托咪啶镇静对于重症医学机械通气患者有明显的镇静效果，并可缩短患者的苏醒时间及通气时间，该药物值得广泛应用于重症医学机械通气治疗过程中。

［1］ 胡美军.右美托咪啶与咪达唑仑在机械通气患者中镇静作用的研究［J］.海峡药学，2013（25）：73.

［2］ 张剑，楼天正，张宁，等.右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病需机械通气患者镇静中的应用.中国新药与临床杂志，2012，31（8）：451-454.

［3］ 王洪亮，刘海涛，于凯江.右美托咪定与丙泊酚用于重症监护病房子痫患者镇静的效果比较［J］.上海医学，2011，34（8）：613-615.

［4］ 肖敏，刘冰琪，万勇.右美托咪定应用于ICU机械通气患者的镇静效果观察［J］.实用医院临床杂志，2014，11（2）：58-60.

The Evaluation of Efficacy and Safety Of Given Dexmedetomidine Sedation for Mechanical Ventilation in Intensive Care Medicine

WANG Dan Intensive Care Unit of Benxi Central Hospital，Benxi Liaoning 117000，China

ObjectiveTo analyze the right sedative dexmedetomidine for sedation in mechanically ventilated patients in critical care medicine and to evaluate its safety．Methods50 cases treated in our hospital critically ill mechanically ventilated ICU patients were randomly divided into two groups of control and experimental groups． Selection of the control group of patients in the conventional mechanical ventilation during midazolam sedation， the experimental group selection right dexmedetomidine sedative，calming effect two groups were compared， and the recovery time after stopping ventilation time and other indicators．ResultsThe results of the two methods is quite calm， there was no significant difference; but after discontinuation of patients in the experimental group and ventilation recovery time was significantly shorter than the control group，P＜0．05，statistically significant．ConclusionRight dexmedetomidine for sedation in mechanically ventilated patients with severe medical obvious calming effect， and can shorten the patient's recovery time and ventilation．

Right dexmedetomidine sedation，Severe medical mechanical ventilation，Midazolam sedation

R614

B

1674-9316（2014）23-0175-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．103