探讨丙泊酚和芬太尼用于无痛人流的麻醉效果

夏 鹏

吉林省人民医院麻醉科，吉林 长春 130021

探讨丙泊酚和芬太尼用于无痛人流的麻醉效果

夏 鹏

吉林省人民医院麻醉科，吉林 长春 130021

目的探讨丙泊酚和芬太尼用于无痛人流的麻醉效果。方法选取86例行无痛人流手术患者，并将其为观察组和对照组，每组43例，比较两组患者的手术麻醉效果。结果两组患者镇痛效果比较有统计学意义（P＜0.05），两组患者HR、MAP及SpO2等手术指标比较无明显差异（P＞0.05）。结论采用丙泊酚和芬太尼联合麻醉方式对无痛人流手术患者进行麻醉可取得较好的麻醉效果，可在临床上推广应用。

丙泊酚；芬太尼；无痛人流

我院为探讨丙泊酚和芬太尼在无痛人流中的应用价值，对接收的86例行无痛人流手术治疗的患者行丙泊酚和芬太尼及单纯丙泊酚两种麻醉，且效果显著，其相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院自2013年1月到2014年1月期间接收的86例行无痛人流手术治疗的患者作为本次的研究对象，患者年龄20～40岁，平均27.9岁；体重41～78 kg，平均60.3 kg；孕周6～14周，平均11.2周；其中未婚未育6例，已婚未育35例，已婚已育45例；ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，且所有患者均自愿终止妊娠；将患者平均分为观察组和对照组，每组43例，两组比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者术前6 h均禁食、禁饮，同时于术前30 min行0.5 mg阿托品肌注治疗。术中严密监测患者心电图，确保呼吸系统通畅，同时还应给予患者低流量吸氧治疗。对照组患者则在此基础上行2.0 mg/kg丙泊酚缓慢静脉推注治疗；观察组患者则在此基础上先行0.1 mg芬太尼缓慢静脉推注治疗，然后再行1.0 mg/kg丙泊酚缓慢静脉推注治疗；待患者睫毛反应稳定后开始行手术治疗，若患者术后出现肢体活动则应再给予其0.5 mg/kg丙泊酚缓慢静脉推注治疗。

1.3 疗效判定

显效：手术过程中患者未发生明显肢体运动，无明显痛苦表情出现，且患者安静自如。有效：手术过程中患者基本合作，有轻微肢体活动，伴有略微痛苦表情，但不影响手术操作。无效：手术过程中患者有较大肢体活动，且伴有面色苍白、大汗淋漓现象发生，有明显痛苦表情，影响手术正常进行［1］。

1.4 统计学分析

本次研究所选取的86例患者的临床资料全部采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，以（）形式表示计量资料，同时进行t检验，组间比较则展开χ2检验，若P＜0.05则表示差异性显著，记为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者镇痛效果比较

观察组采用丙泊酚联合芬太尼麻醉后显效30例，有效13例，其镇痛总有效率为100%，对照组采用单纯丙泊酚麻醉后显效22例，有效18例，无效3例，其镇痛总有效率为93.0%，两组比较有统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者手术指标比较

两组患者采用不同麻醉方式麻醉后其HR、MAP及SpO2等手术指标均无较大差异（P＞0.05），具体见表1。

表1 两组患者手术指标比较

3 讨论

无痛人流是临床常见的一种门诊手术类型，其主要是指受非法妊娠、胎儿先天急性、避孕失败、遗传病等因素的影响，妊娠14周内的产妇通过人工方法终止妊娠的一种手术类型［2］。近些年来，我国行无痛人流手术治疗的患者逐渐增加。而人工流产时传统的扩宫方法极易因对宫颈的牵拉疼痛及对宫壁的刺激而引起人工流产综合征等一系列的不良反应，从而对患者的手术效果及康复造成不良影响。因此，给予患者人工流产治疗时选取有效的方式进行麻醉就显得尤为重要。

丙泊酚是临床上常用的一种麻醉药物，是一种短效的新型静脉麻醉剂。该药物具有起效快、无成瘾性、失效短暂、苏醒迅速等多种优点，且可有效的减少人工流产综合征等不良反应发生，因而逐渐在临床上得到广泛的应用［3］。但单独使用能够丙泊酚进行麻醉往往难以取得理想的镇痛效果，且药物用量较大，同时还可能对患者的呼吸循环系统造成抑制，极易引起药物依赖性。因而，通常需要和其他药物进行联合使用。芬太尼是阿片类受体激动剂的一种，其可在不影响患者血压及心肌收缩力的同时有效的提高代谢速度，且可对应激反应进行抑制，并具有良好的镇痛效果，同时还可减少麻醉药物用量，从而减少对大脑皮质的创伤刺激传导强度。而合理的对两种药物的联合使用不仅可取得良好的麻醉效果，同时还可取得有效的镇痛效果，并可减少丙泊酚用量、减轻患者痛苦。因此，临床上逐渐将丙泊酚和芬太尼联合应用于无痛人流手术的麻醉中。

总而言之，采用丙泊酚和芬太尼联合麻醉方式对行无痛人流手术治疗的患者进行麻醉可取得较好的麻醉效果，其应用价值较高，可在临床上推广应用。

［1］郑鑫，邹拓南．丙泊酚静脉伍用利多卡因在未产早孕患者无痛人流麻醉中的应用［J］．中外医疗，2014，33（3）：100-101．

［2］于丹．丙泊酚联合芬太尼用于无痛人流麻醉效果的临床观察［J］．中国医药指南，2013，11（29）：338-339．

［3］唐树华，刘永峰，杨真会，等．地佐辛预先给药对丙泊酚无痛人流麻醉效果的影响［J］．海南医学院学报，2012，18（1）：108-110．

Explore Propofol and Fentanyl Used in Painless Abortion Anaesthesia Effect

XIA Peng Jilin People's Hospital，Jilin Changchun 130021，China

【Abstract】

ObjectiveTo explore the effect of anesthesia with propofol and fentanyl used in painless induced abortion.Methods86 cases of patients with painless operation， and put it into the observation group and the control group， 43 cases in each group， compared two groups of patients with operation anesthesia.ResultsPatients with the analgesic effect of the two groups was statistically significant （P＜0.05）， no significant difference between the two groups in HR， MAP and SpO2operation index （P＜0.05）.ConclusionUsing propofol and fentanyl anesthesia for patients with painless operation anesthesia can obtain good effects of anesthesia， can be widely applied in clinical practice.

Propofol，Fentanyl，Painless abortion，Anesthesia effect

R614

B

1674-9316（2014）19-0121-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.075