NJF治疗技术在颈椎病患者康复中的应用

2014-02-15王海燕

中国卫生标准管理 2014年19期

关键词：活动度颈椎病关节

王海燕

内蒙古林业总医院康复科，内蒙古呼伦贝尔 022150

NJF治疗技术在颈椎病患者康复中的应用

王海燕

内蒙古林业总医院康复科，内蒙古呼伦贝尔 022150

目的探讨神经肌肉关节促进法技术治疗颈椎病患者的康复疗效。方法将148例颈椎病患者随机分为观察组和对照组各74例。结果两组患者康复治疗后的VAS显著降低（P＜0.01），关节活动度ROM显著扩大（P＜0.01），MAS和BI的评分比治疗前均明显提高（P＜0.05）。结论NJF技术具有改善关节活动度，提高核心稳定性功能、值得临床推广应用。

神经发育疗法；神经肌肉关节促进法；颈椎病

日本国际医疗福祉大学丸山仁司教授、霍明博士等将PNF技术和关节松动术相结合、从运动学角度出发，创造出集肌肉运动、关节运动、关节囊内运动为一体的神经肌肉关节促进法技术［1］。为了探讨NJF技术治疗颈椎病患者的康复疗效，笔者对了148例颈椎病患者进行了临床应用观察，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年3月至2014年2月间在内蒙古林业总医院康复医学科治疗的颈椎病患者148例，符合颈椎病的诊断标准，并经颈椎X片、CT和（或）MRI确诊。所有患者均意识清楚，生命体征平稳。存在肢体功能障碍，头颈部和（或）患肢疼痛、僵硬、肌张力增高、关节活动受限、麻木、握力下降、心慌、恶心等不同症状。排除以下患者：合并老年性痴呆或严重认知功能障碍；合并严重交流障碍；

1.2 治疗方法

两组患者临床药物治疗基本相同，均给予常规康复治疗：包括理疗（中频脉冲治疗、低频脉冲治疗、短波、超短波、微波、磁疗等）、中药贴敷、针灸、常规按摩、颈椎体操等。观察组在常规康复治疗基础上增加NJF训练，遵循从被动运动开始过渡到主动运动再到抗组运动，从非抗重力位到抗重力位，从简单动作到复杂动作，从躯干运动到四肢运动的原则。每次训练40 min，采用间歇训练法，每日1次，每周训练5 d，20 d为1疗程。最初几次训练为适应性训练，训练中头颈部不适、头晕、恶心等症状时应及时停止训练。症状消失后继续肌肉关节促进疗法（NJF）进行稳固性治疗，保证良好的治疗效果。患者先取卧位，嘱其放松，横惯性、机械性按摩颈肩背部浅、中、深层次的纤维及软组织。然后再取座位，进行被动运动，包括前曲、后伸、左右侧曲、左右侧旋转等各5次，每次运动到最大关节度时坚持4～6 s。然后令病人做对角线主动运动5次，给病人口令：抬头略左转头仰脖看天棚；嘱患者一疗程结束后仍长期自我锻炼。

1.3 疗效评定指标

每名患者均于入组时、康复治疗1个月和3个月时（随访）由同一康复医师进行量表评定。采用ROM评分（以颈部后伸角度为例），疼痛视觉模拟评分（VAS）评定患者疼痛程度（0至10分），评分越高，症状越重。改良Ashworth量表（MAS）评定痉挛程度，Barthel指数（BI）评定患者的ADL能力，评分越高，症状越轻。

1.4 统计学分析

采用SPSS12.0版统计软件分析处理，两组间及组内比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有显著性意义。

2 结果

本结果显示，两组患者在年龄、性别、治疗前病情严重程度等方面差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。治疗后两组患者在ROM、VAS评分方面均有显著变化，MAS、BI评分方面均有明显提高，但观察组的评分与对照组比较，差异均具有显著性意义，见表同组与治疗前比较，同期与治疗前比较。

2.1 观察组和对照组患者的关节活动度比较

结果见表1。

2.2 观察组和对照组患者的疼痛程度比较

结果见表2。

2.3 观察组和对照组患者的痉挛程度比较

结果见表3。

3 讨论

本研究结果显示使用NJF治疗后患者疼痛程度快速降低，活动度明显增大，说明其速效性好，3个月后结果显示疼痛程度没有明显增加，说明长期持续疗效好。

此结果表明NJF治疗技术具有改善关节活动度、恢复颈椎的生理曲度、提高核心稳定性功能、改善局部神经肌肉营养和代谢、改善肌力、减轻疼痛、改善椎动脉血流速度恢复椎动脉的供血能力，从而使临床症状得以减轻和消除。它强调了神经肌肉关节作为一个互相关联的整体来看待。因此在治疗患者时显著提高患者运动功能及ADL，减轻疼痛，疗效确切，值得临床推广应用。

［1］戴文晋，张丽君，李艳，等． NJF技术在脑卒中后偏瘫患者康复中的应用［J］．中国实用医药，2011，8（6）：245-246．

［2］丁全茂，闫明萌，周骥，等．推拿治疗椎动脉型颈椎病126例临床疗效评价［J］．中华中医药杂志，2009，24（6）：767-768．

The Application of the NJF Treatment Technology in Patients with Cervical Spondylosis Rehabilitation

WANG Haiyan Inner Mongolia forestry general hospital rehabilitation division，Hulunbei’er Inner Mongolia 022150，China

ObjectiveTo evaluate the neuromuscular joint promotion law technical rehabilitation efficacy for the treatment of patients with cervical spondylosis.Methods148 cases of cervical spondylosis patients were randomly divided into observation group and control group 74 cases each.ResultsTwo groups of patients after rehabilitation treatment VAS significantly reduced （P＜0.01）， motion ROM expanded significantly （P ＜ 0.01）， MAS and BI score were significantly enhanced compared to that before treatment （P＜0.05）.ConclusionNJF technology has improved motion and improve core stability function， worthy of clinical application.

Neurodevelopmental therapy，Nerve muscle joint promotion law，Cervical spondylosis