夜尿多，降压药换长效的/老年人安全合理用磺胺/药品说明书上“禁、忌、慎”含义不同

夜尿多，降压药换长效的

文/李勇

服利尿剂类降压药的患者，可能起夜次数增多，影响睡眠。美国梅奥诊所官网近期刊载了肾病和高血压科博士迈克尔·霍根的文章，提出解决此问题的方法。

常用的利尿剂类降压药是噻嗪类，该类药物通过帮助肾脏清除多余的盐和水，从而发挥降压作用。不过，这类药会增加去厕所的次数，特别是服药数小时后。

心脑血管意外常发生在清晨。从理论上讲，在夜间把血压降下来，可以降低早上心脏病发作的风险。现在的长效降压药能够持续作用相当长一段时间，一般只需要固定在每天的同一时间服用1次即可，24小时内有效。如果服利尿剂后夜尿频繁，影响睡眠，可咨询医生后改服长效降压药。如果由于病情不能调药，则睡前不要喝太多水。

过多饮酒除了影响血压，也会利尿，影响睡眠。建议65岁以上高血压患者每天饮低度数白酒不超过25毫升，服药前后不宜饮酒。

霍根博士还建议，高血压患者应降低饮食中的含盐量，适量多吃水果、蔬菜、粗粮和低脂乳制品，以辅助降压药物起效，减缓病情发展。

老年人安全合理用磺胺

文/陆基宗

日常工作中，许多老年人经常向笔者咨询，问老人该如何合理使用磺胺药？

药理学认为，磺胺属于“个性”较强、“讲究”较多的药物，即不良反应较多，但对某些疾病确有特效。肾脏是人体重要的解毒和排泄器官，绝大多数药物（特别是磺胺药类）最终都是通过肾脏以尿液的形式排出体外。故老人长期、大量使用磺胺药，不但易导致泌尿系统结晶和结石，引起结晶尿、血尿、尿路阻塞和尿闭等副作用，而且可致药源性肾病。老人应合理应用磺胺药。

1.原有肝脏损害者用药后可发生黄疸、转氨酶升高和肝功能减退，严重者可能发生急性肝坏死，故应禁用磺胺药。

2.原有肾功能减退者用药后可致失水、休克、闭尿和血尿等，更易导致肾损害，严重者可致肾衰竭。

3.应在医师药师指导下谨慎用药，用药期间注意适量“多饮水”，以防泌尿道结晶。因为对老人来说，过多饮水会加重心、肾的负担，诱发危险。故应密切注意心、肾和血压方面的变化。

4.必要时可服碳酸氢钠或苏打水，以碱化尿液，防止尿路结石和肾损害。

5.老人用药，应严遵医嘱。认真阅读药品说明书，了解相关注意事项，不应“超适应证”、“超剂量”用药。

6.服用磺胺药3周以上，会影响到肠道B族维生素合成。补充B族维生素有两种办法，一是口服B族维生素制剂；二是在饮食上进行调节。

药品说明书上“禁 忌 慎”含义不同

文/许静文

药品说明书上，常会出现“慎用、忌用、禁用”等字眼，虽然只是一字之差，意思却大不同。

●慎用——用后注意观察，有不良反应立即停药。

当用药者在“慎用”范围之内时，用药时要小心谨慎，即在使用药品时要注意观察，如出现不良反应立即停药。

●忌用——最好不用，可能出现不良后果。

“忌用”往往与“禁用”难以区别。“忌用”有避免使用的意思，通俗地说，就是最好不用。此类药品某些患者服后可能会带来明显的不良反应和不良后果，但也有个体差异，不能一概而论。凡属忌用药品者，应尽可能避免使用。

●禁用——没有任何商量的余地，杜绝使用此类不该使用的药物，一旦误用会出现严重不良反应或中毒。如青霉素对青霉素过敏者应禁用；吗啡主要作用于中枢神经系统，会产生镇痛、嗜睡等，支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调等患者禁忌使用……这些药品的毒副作用对这类人会构成危害，甚至危及生命，故禁用。